围手术期的营养支持ppt课件

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围手术期管理之患者饮食管理PPT课件

围手术期管理之患者饮食管理PPT课件

避免不良饮食习惯及误区
01
避免暴饮暴食
术前应避免暴饮暴食,以免增加胃肠道负担和手术风险。
02
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免引起胃肠道不适。
03
误区提示
部分患者认为术前应大量补充营养,实则不然。过度补充营养可能导致
胃肠道负担加重,甚至影响手术效果。因此,术前饮食应以适量、均衡
围手术期管理之患者饮食管理
$number {01} 汇报人:xxx
2024-01-08
目录
• 引言 • 饮食管理原则与指导方针 • 术前饮食管理策略 • 术后饮食管理策略 • 特殊患者群体的饮食管理 • 饮食教育与患者沟通技巧 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2
3
提高患者手术成功率
合理的饮食管理有助于改善患者的营养状况,增强身体抵抗 力,从而提高手术成功率。
根据手术类型、麻醉方式及患者 情况,术前禁食时间一般为6-12 小时。
禁食要求
严格禁止摄入固体食物,可酌情 允许少量清流质饮食,如清水、 无渣果汁等。
适宜食物选择与搭配
高营养食物
术前应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的高营养食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶 制品、新鲜蔬菜和水果等。
易消化食物
选择易消化、吸收的食物,如稀粥、面条、蒸蛋等,以减轻胃肠道负担。
THANKS
确定能量和营养素需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素,计算每日所需能量和营养素摄入量。
制定饮食计划
结合患者的饮食偏好、文化背景、宗教信仰等,制定符合其需求的个性化饮食计划。
营养需求评估与调整
01
02
03
监测营养状况

胸外科围手术期健康教育PPT课件

胸外科围手术期健康教育PPT课件
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段,辅助镇痛治疗,提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位,制定个性化的饮食计划,逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者,给予营养支持治疗,包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌,如避免辛辣、刺激性食物,减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用,可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施, 以减轻患者不适。同时,患者应 保持良好心态,积极配合治疗,
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度,为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知, 建立积极应对方式,减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者,医护人员会制定全面的康复计划 ,包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施,以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织,防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状,提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等,评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等,了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等,确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染,如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛,如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。

围手术期患者的护理ppt课件-2024鲜版

围手术期患者的护理ppt课件-2024鲜版
意义
加强围手术期的护理,有助于减 少手术并发症,提高手术成功率 ,促进患者快速康复。
4
围手术期阶段划分
手术前
包括术前评估、术前准备和术前教育 。
手术后
包括术后恢复、并发症预防和康复指 导。
手术中
涉及麻醉管理、手术配合和术中监测 。
2024/3/28
5
患者特点及需求
01
02
03
04
心理特点
焦虑、恐惧、期待等。
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心理护理与准备
与患者建立良好的沟通,了解 其心理状况和需求
2024/3/28
向患者介绍手术的必要性和安 全性,减轻其焦虑和恐惧情绪
提供心理支持和安慰,帮助患 者树立信心,积极配合手术治 疗
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生理护理与准备
协助患者完成术前检查,如血常 规、尿常规、心电图等
根据手术需要,指导患者进行术 前准备,如禁食、禁饮、备皮等
12
手术室环境及设备准备
温度
维持在22-25℃
湿度
保持在40-60%
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手术室环境及设备准备
空气净化:定期通风,确保空气质量
手术设备准备
2024/3/28
手术床、无影灯、吊塔等设备的检查和调试
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手术室环境及设备准备
2024/3/28
01
确保手术器械、敷料等物品齐全 、无菌
02
围手术期患者的护理 ppt课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 围手术期概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 营养与饮食指导 • 心理护理与康复指导
2
01
围手术期概述

围手术期营养支持 ppt课件

围手术期营养支持  ppt课件
围手术期营养支持
肛肠外科 赵海龙
围手术期营养支持的意义
✓ 改善外科病人营养状况 ✓ 提供营养、减少胃肠液分泌 ✓ 促进肠黏膜的增生、代偿 ✓ 改善肠黏膜屏障功能 ✓ 参与免疫功能调理 ✓ 促进蛋白质合成和组织愈合 ✓ 降低术后并发症发生率及病死率
精品资料
•ห้องสมุดไป่ตู้你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
✓ 男性:66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)(6.8*年龄)
✓ 女性:655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)(4.7*年龄)
✓ 男性:24kcal/kg; 女性:22~23kcal/kg
总能量消耗
✓ 多数病人在20~30kcal/kg/天,高代谢状态 30~40kcal/kg/天,镇静病人减少20%
消化道功能障碍
胃肠道梗阻、炎性肠病、消化道瘘等
疾病所伴有的各种营养不良及重要脏器不 全
围手术期营养支持注意事项
避免手术前长时间的禁食 手术后趁早重新确立经口摄食 将营养疗法整合到病人的全面管理中 控制代谢,如控制血糖
围手术期营养支持分类
按时间顺序 ✓ 术前营养支持 ✓ 术后营养支持 按方式不同 ✓ 肠内营养 ✓ 肠外营养
短期途径
✓ 鼻饲 ✓ 经鼻十二指肠途径 ✓ 经鼻空肠途径
长期途径
✓ 食管造口术 ✓ 经皮内镜下胃造瘘术
(PEG) ✓ 经皮内镜下空肠造瘘术 ✓ 胃造口术 ✓ 开放或腹腔镜空肠造口术
EN的适应症
胃肠功能基本正常 吞咽和咀嚼困难者 意识障碍昏迷、无进食能力者 高分解代谢状态:严重感染、手术、创
EN 的 特 点

普外科围手术期营养支持护理课件

普外科围手术期营养支持护理课件
详细描述
肠梗阻患者由于肠道功能受阻,常常无法正常进食。在术前应评估患者的营养状况,了解肠道梗阻的程度和位置 ,制定合适的营养支持方案。术后应密切关注患者的肠道功能恢复情况,及时调整肠内或肠外营养支持的方案, 以确保患者获得足够的营养。
案例三:胰腺炎患者的围手术期营养支持护理
总结词
胰腺炎患者围手术期营养支持的关键在 于控制炎症反应,促进胰腺功能恢复。
心理护理
及时与患者沟通,缓解焦虑、恐惧等 不良情绪,提高患者治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍围手术期营养支持 护理的重要性,提高患者自我管理能 力。
05
普外科围手术期营养支持护 理的案例分享
案例一:胃癌患者的围手术期营养支持护理
总结词
胃癌患者围手术期营养支持的关键在于维持良好的营养状态,促进术后恢复。
普外科围手术期营养支持护 理课件
目录
• 普外科围手术期营养支持护理概 述
• 围手术期患者营养状况评估 • 普外科围手术期营养支持护理的
实施
目录
• 普外科围手术期营养支持护理的 并发症及处理
• 普外科围手术期营养支持护理的 案例分享
01
普外科围手术期营养支持护 理概述
定义与重要性
定义
普外科围手术期营养支持护理是指在手术前后为患者提供营 养支持,以满足其身体需求,促进术后恢复的护理措施。
详细描述
胃癌患者常常存在营养不良的情况,因此术前评估患者的营养状况,制定个性化 的营养支持方案至关重要。术后应关注患者的消化吸收功能,提供适当的营养支 持,如肠内营养或肠外营养,以满足患者的营养需求,促进术后恢复。
案例二:肠梗阻患者的围手术期营养支持护理
总结词
肠梗阻患者围手术期营养支持的重点在于缓解肠梗阻症状,维持良好的营养状态。

围手术期患者的营养支持

围手术期患者的营养支持

围手术期患者的营养支持一、营养支持的基本知识何谓营养支持?营养支持是指为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施,又称治疗营养。

营养支持主要包括肠内营养和肠外营养。

所采用的膳食称治疗膳食,其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲膳、管饲膳、要素膳与静脉营养。

其是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢,防止多器官衰竭发生的治疗性措施。

营养支持的目的有哪些?营养支持不能单纯地理解为提供营养素,其目的是使机体细胞获得所需要的营养底物,进行正常或接近正常的代谢,进而维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢,防止多器官功能衰竭,达到促进患者康复的目的。

根据营养支持的目的,营养支持可分为三类:补充营养、支持营养与治疗营养。

补充营养是为那些存在营养不足的患者补充较多的营养,以纠正营养不良;支持营养是为那些原无营养不良,但因急性疾病,消耗大量增加,为维持机体的基础需要与补充额外消耗而给予相应的营养,以支持机体维持代谢的正常进行;治疗营养是通过提供某些营养物质,以达到治疗的目的。

哪些患者需行营养支持?患者是否需要营养支持,必须考虑以下因素:患者营养状况与脏器损害的关系;拟定实施手术的类型及其术后并发症发生的危险性;是否获得适当的补充路径。

如果患者存在严重营养不足,或存在术后并发症的风险,或摄入量低于机体需要量的60%,可在术前提供营养支持,以促进能量和蛋白质储备,减少消耗,增强机体抵抗力。

营养支持有何重要意义?患者在治疗疾病的过程中,患者的营养状况可直接影响疾病的恢复和转归,营养不良可使患者的抵抗力降低,使患者对手术和麻醉的耐受能力下降,从而使疾病并发症的发生率和死亡率增加,同时延长了患者的住院时间,最终导致医疗费用的提高。

因此,对患者进行营养支持对于疾病的转归有着重要的意义,同时可以缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用,还能改善患者的生活质量,增强患者治疗疾病的信心。

如何对患者进行营养支持?营养支持是临床治疗过程中的重要部分,其目的是让患者准备抵御手术应激和减少手术风险。

骨科围手术期营养支持PPT课件

骨科围手术期营养支持PPT课件

胃肠道功能不良
如短肠综合征、消化道瘘、炎性肠疾 病、胰腺炎等。
12
EN的禁忌证
• • • • • 肠梗阻 活动性消化道出血 严重肠道感染 腹泻 休克
13
EN 的 途 径
经 插 口 管 途 途 径 径
(鼻胃管、鼻肠管、胃造口插管、 空肠造口插管、经肠瘘口插管)
14
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EN的投给方式
分 次 给 予 连续输注
减弱 减弱
注:外源性葡萄糖供给可缓解蛋白质的分解
3
创伤感染时的机体代谢变化
创伤、感染
┆ 高血糖 ┆ 肾上腺皮质激素↑ ↑ ↓ 胰岛素↓ 糖生成↑ 交感神经系统兴奋 → 胰高血糖素↑ → 糖原分解↑ ┆ 促生长激素↑ 糖异生 ↑ → 机体蛋白分解↑ ┆ 儿茶酚胺↑ 脂肪分解↑ ┆ ↓ ┆ 高代谢 ↓ ┆ 尿氮排出 ↑ ↓ 机体消耗能量(BEE) ↑ 注:外源性葡萄糖供给不能缓解蛋白质的分解
骨科围术期营养支持
1
人体三大营养素代谢
糖代谢
Hale Waihona Puke 蛋白质代谢脂肪代谢
2
饥饿时的机体代谢变化
胰岛素↓ 肌肉氨基酸动员
饥饿─→血糖↓┄→ 胰高血糖素↑┄→ 糖原分解↑
┆ 促生长激素↑ ┆ 儿茶酚胺↑ ┆ ┆ ┆ ┝──→脂肪水解↑──→脂肪分解供能↑ ┆ ┆ └─────→尿氮排出↓ 糖异生 ↑ ─→糖生成↑ │ └→ 机体蛋白分解↑
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EN病人的护理要点
1. 预防误吸
1) 选择合适的体位 2) 估计胃内残留量:喂养前(或连续滴注时每 4h)检查胃内残留量,当大于100~150ml时, 应延迟或暂停输注,必要时给予胃动力药。 3) 病情观察与监测
2. 保护粘膜、皮肤 3. 减少胃肠道不适

围手术期的营养支持ppt课件

围手术期的营养支持ppt课件
疾病适用型整蛋白肠内营养制剂
糖尿病型:瑞代 肿瘤适用型:瑞能 高蛋白型:瑞高、瑞先、能全力1.5 免疫增强型:茚沛 肺病型:易菲佳 肾病用复方α-酮酸类似物:开同
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
食管癌、胃癌全胃切除围术期 营养支持
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
病人的营养状态是外科决断的关键因素,常 决定是否能安全地进行较大的治疗性手术, 还是进行较小的姑息性手术,甚至能否手术。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
、ω-3FA等,可显著改善术后患者的转归,减少术后感染
并发症发生,降低医疗费用,缩短住院日。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
术后早期EN支持: 多数中心和医师共识,EN从术后1-2天开始,第1天用
5%G..S.250-500ml,逐渐加量,约4-5天内过渡到全EN。鼻 饲时,将EN素稀释、加热后经营养管匀速缓慢滴入。
鼻空肠饲管——目前广泛接受的安全、可靠、经济的 术后EN途径。如鼻饲后出现腹痛、呕吐、腹泻等不良反应 ,宜及时减速输入或间断输入。
适用于消化道通畅的患者,不能正常进食,合并中-重度营养不足;消 化道术前准备;消化道手术后吻合口瘘如:咽部瘘、食管瘘、胃瘘、 结肠瘘等;胰腺炎的恢复期;短肠综合征的患者(小肠的长度短于 60cm);炎性肠道疾患如:克罗恩病等。
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另需:10%GS:500ml 供能=200kcal 20%脂肪乳:250ml 供能=350kcal 7%氨基酸:250ml 10%K :2支,10%Na:3支,水溶性及脂溶性维生素,
胰岛素,谷氨酰胺
.
13
肠内营养制剂的分类
1.成分型
氨基酸型 短肽型
平衡型:维沃
疾病适用型
平衡型:百普力、百普素
疾病适用型
判断病人是否需要营养支持
计算每天BEE(20~30kcal/EE×应激因素(1.0~2.0)

每天所需热量=REE×活动、发热素(升每度加5%)


决定EN还是TPN

确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25

( 每给150kcal非蛋白热,需蛋白质热量25kcal)
4
3.细胞总体(BCM)测定 4.机体脂肪储存测定 5.机体蛋白质状态测定
1 躯体蛋白测定:
上臂肌周径(cm)=上臂周径-0.314*肱三头肌皮褶厚度 正常平均值:男性为25.3cm,女性为23.2cm。
2 内脏蛋白测定:
3 肌酐身高指数:
.
5
肌酐身高指数=24小时尿肌酐值/标准身高肌酐值*100% 6.氮平衡监测:
) 脂溶性维生素(VA、VD、VE、VK) 其他补充(磷、制酸药、谷氨酰胺等)
.
11
举例
患者,女,54岁,急性坏死性胰腺炎第3天,估计体重=60kg, 如何营养代谢支持?
1:能量:30×60=1800kcal,GS:1080kcal, Intralipid :720kcal; 热氮比150:1→氮:12g→蛋白质:6.25×12=75g


确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%(糖脂比6/4)
计算胰岛素用量
确定电解质
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8
外科营养-TPN – 临床应用
营养支持计算 (1)热卡计算 1)基础能量消耗(BEE) 男性:66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年龄) 女性:655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年龄) 男性:24cal/kg; 女性:22~23cal/kg. 2)活动因素(AF) ——卧床:1~1.2 / 镇静,机械通气:0.8~1.0 / 非卧床,不活动:1.2 / 正常活
即:·BMI〈20.5kg/m2?理想体重百分比
·患者过去3个月体重下降吗? ·患者过去1周内有摄食减少吗? ·患者有严重疾病(如ICU接受治疗)?
.
3
2.体重与身高
理想体重=身高(cm)-105 理想体重百分比=实际体重/理想体重*100% 平时体重百分比=实际体重/平时体重*100%
.
2.非成分型 整蛋白型
平衡型:安素、瑞素
疾病适用型
.
14
肠内营养制剂的分类
3.模块型
氨基酸/短肽/整蛋白模块 糖类制剂模块
长链/中长链脂肪制剂模块 维生素制剂模块
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15
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂;
2:25%GS:1000ml (10%GS:1000ml 50%GS:300ml) 供能:250×4=1000kcal 20%Intralipid 500ml 供能:100×9=900kcal 7%氨基酸1000ml 提供蛋白质:70g
3:进一步调整
.
12
方法二
能全力(1.5kcal/ml):1000ml 供能=1500kcal 碳水化合物 184g 供能=735kcal 脂肪58.3g 供能=525kcal 蛋白质 60g 供能=240kcal K:2g,Na:1.34g
.
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外科营养-TPN —临床应用
“ALL IN ONE”主要组成 25%葡萄糖(占总热能的50%~60%) 20%~30%脂肪乳剂(占总热能的30%~50%) 氨基酸(100ml含7克蛋白) 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素(I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素(B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH
.
6
ASPEN推荐的营养治疗流程

肠内营养
营养评估 胃肠道是否有功能? 否
肠外营养
胃肠道功能
正常
局限
周围静脉营养 中心静脉营养
标准配方
满足 需求
不满足 需求
预消化配方
不满足 需求
满足需 求
胃肠道功能恢复
是否
过渡至口服 补充肠外营养 过渡至全肠内营养
过渡至普通配方 过渡至口服
.
7
外科营养原则– 美国
动:1.3 3)应激因素(SF) ——般性手术,无并发症:1.1 / 合并感染,大手术,无并发症:1.2 / 骨折:1.35 /
多发性骨折,烧伤面积>20%:1.5 / Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8 4)总能量消耗 总热卡=BEE*AF*SF 多数病人在20~30cal/kg/天,高代谢状态30~40cal/kg/天,镇静病人减少20%。
肠内营养及肠外营养的应用
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1
病人的营养状态是外科决断的关键因素,常 决定是否能安全地进行较大的治疗性手术, 还是进行较小的姑息性手术,甚至能否手术。
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2
1.营养状况的评估
1.询问病史 根据病人既往的情况与病史,判断 体重的变化,并从食欲、胃肠道吸收功能、病人 从事的工作性质等几方面判断病人的营养状况, 通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持否及 预后如何。
.
9
外科营养-TPN – 临床应用
数字 1、产热效能:1g糖=1g蛋白质=4kcal,1g脂肪=9kcal 2、所需能量:1kcal=4.18KJ, 一般病人=20~30kcal/kg/d,危重病人=30~40kcal/kg/d 3、蛋白需要量=1g/kg/d,体内蛋白质约含氮16%,1g氮 =6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中:糖/脂 =1~1.5/1,非蛋白热/氮 =150/1
总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数
肠内营养:转化系数=6.25 肠外营养:转化系数=6.06
总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失 总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮) 氮平衡(0~3)=Nin-Nout 肌酐清楚率<50ml/min时不准确 7.机体免疫功能测定: a总淋巴细胞计数 b迟发型皮肤超敏试验
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