压疮的预防和护理新进展

压疮的预防和护理新进展

摘要：在临床患者治疗过程中，由于患者往往具有一时无法确定病情，而立即出院则可能病情突然加重或者造成严重的生命健康威胁。因此加强临床护理干预对于临床病人病情的控制以及生命健康的防护显得尤为重要。然而在对于临床患者的治疗过程中，护理人员以及主治医师往往着重于患者疾病的治疗以及生命的抢救工作，对于临床治疗患者的皮肤护理工作缺乏重视，因而导致常规护理不到位，造成临床患者出现压疮等不良现象，给患者生存生活水平造成极大影响，同时降低了患者的依从性，不利于良好护患关系的建立，对于患者疾病的治疗造成巨大影响。临床研究表明通过科学合理的护理干预措施能够有效地降低急诊留观患者出现压疮的发生率，提高患者生存生活质量。本次研究从压疮疾病临床概况出发，对造成急诊留观患者出现压疮现象的威胁因素进行分析总结，同时对国内外报道的临床预防急诊留观患者出现压疮的护理干预措施进行归纳总结，为今后临床指导预防急诊留观患者出现压疮的护理干预提供理论依据，提高患者生存生活质量。

关键词：急诊留观；压疮；护理干预；研究进展

急诊患者在接受急诊科室的检查诊断后，由于自身疾病的突发性以及不易觉察的特点，导致病情一时无法得到准确的确定，而患者此时出院则容易造成病情突变，给自身生命健康安全造成极大威胁[1]。因此在临床治疗过程中，对于此类患者往往安排其在急诊观察室留院观察，有利于病情的进一步诊断。临床研究表明，压疮是指患者局部皮肤或者组织由于长时间受到压迫，血液流动不畅同时发生营养不良的现象，最终出现局部组织持续的缺氧、缺血以及坏死等现象。急诊留观患者在住院期间，由于护理人员以及主治医师将患者生命健康安全作为首要任务，着重与患者生命的抢救，因而护理人员在对待急诊留观患者的护理干预过程中往往忽略了患者的基础护理，造成急诊留观患者压疮的发生率较高。患者出现压疮不仅降低了患者的依从性，同时不利于患者的生命健康安全和自身疾病的治疗，因此如何加强急诊留观患者的护理干预工作，降低患者压疮的发生率，提高患者生存生活质量一直是目前临床研究的热点。本次研究从积极评估、减少局部组织压力、保持患者皮肤清洁、减压器具护理、全身营养护理干预等几个方面对国内外报道的急诊留观患者护理干预措施进行综述汇报，为今后临床治疗急诊留观患者的护理干预提供科学依据，提供患者生存生活质量，现将综述汇报如下：

1.压疮概念

根据2007年美国国家压疮咨询委员会对于压疮的定义可知，压疮是指患者自身组织或者皮肤出现局部的受损，往往患者出现在骨较为突出的位置，这是由于压力因素造成的；同时也与摩擦力或者剪切力密切相关，共同相互作用，造成患者出现压疮现象。我国护理学通常将压疮定义为患者自身组织长时间受到外界压迫，而出现的长时间持续的缺血、营养不良或者缺氧等现象，最终造成患者局部皮肤或者组织溃烂坏死[2]。

2.压疮的分期

压疮是一个循序渐进的过程，在压疮的发展过程中大致经历了四个过程，对于不同时期的压疮要进行不同时期的常规治疗[3]。

（1）一期压疮的处置：这是压疮的初期，受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍，但是这一时期的皮肤还是完整的，伴有红、肿、热、痛或麻木的感觉。对于这一时期的压疮要去除致病原因，以防继续发展。对压疮患者的患处在换药时用泡棉材质敷料覆盖于压疮处，或使用水垫置于患处来减少压疮伤口处的持续受压。还应该注意改善压疮处的血液循环，避免刺激物对其的刺激，避免压疮处的摩擦，并使用一些药物使患处不再继续溃烂。

（2）二期压疮的处置：这是压疮的炎性浸润期，这一时期皮肤压疮伤及表皮层甚至真皮层。可以明显的看到压疮处的皮肤呈紫红色，皮肤某些地方还会因为水肿而形成各种水疱，一旦水疱溃烂极有可能发生严重的感染，这一时期的患者疼痛感明确。这一时期的护理要点

是要减少伤口处的摩擦，注意对水泡处的保护，必要时可以人工用无菌方式抽出水疱内的液体，防止感染。二期压疮可以在疮口处覆盖溃疡贴，如果水疱渗出液过多则应该多换药物，在换药时要避免伤口摩擦以防造成二次伤害。还要对压疮患者进行翻身，以预防压疮再度产生。

（3）三期压疮处置：压疮继续发展导致皮下组织坏死与受侵犯这样就造成了三期压疮。压疮的基底部由于缺乏血液供应，患处呈苍白色，肉芽水肿，流水不止，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。在这一时期进行换药时要先用生理盐水洗净压疮伤口，并使用水凝胶涂抹伤口达到自动清创的作用。在选用敷布时要选择能吸收大量分泌液的泡棉材料的敷料。此时先用冲洗用生理盐水洗净压疮伤口，使用水凝胶放于黄色伤口处，达到自动清创的效果。外层选择能吸收大量分泌物与维持一定湿度与温度的泡棉敷料为主。在伤口处使用伤口压疮膏或造口粉来帮助伤口恢复，当肉芽组织已经长成时，便要立即停止使用伤口压疮膏或伤口粉防止肉芽组织过度生长。

（4）四期压疮的处置：这一时期的压疮是最严重的一个时期，组织破坏已经深入肌肉层，感染已经向伤口深部及周围扩展。这一时期的组织严重到可以肉眼看到患处发黑，有刺激的臭味，疮口处的分泌物较前几期过多，一旦创口出的细菌进入血液循环可以造成严重的败血症。这一时期的压疮处换药时清除局部坏死组织和脓性分泌物，生理盐水冲洗创面，用3%过氧化氢溶液清洗后再用生理盐水冲洗，周围用新洁尔灭酊擦拭。待伤口及周围干燥后将百克瑞溶菌酶纱布填塞伤口，外用无菌敷料包扎。压疮换药就是要换去已经被伤口弄脏的敷料，医护人员清理创面上的分泌物和脓液，为压疮的伤口创造一个无菌的环境。在换药时还可以在伤口处填塞纱布，避免出现腔大口小的创面。

3.压力发生的危险因素

临床研究显示，造成急诊留观患者出现压疮的危险因素众多，并且可能是多种因素共同相互作用的结果。但是临床护理研究普遍观点认为，造成急诊留观患者出现压疮的主要原因是由于外力和患者自身的因素造成的。外力因素主要包括：压力、潮湿、摩擦力以及剪切力等。而内在因素则包括年龄、肥胖以及健康习惯等。

3.1外力因素影响

①压力是造成压疮的最主要的原因，有研究表明坐骨关节以及踝关节等位置，最容易受到压力影响而出现压疮。②摩擦力。摩擦力是指患者由于自身体位的不断变化而出现倾斜或者滑落等现象时而产生的力。直接作用与患者的组织以及皮肤等位置，使得患者自身角质层受损而出现易感性，同时颗粒以及褶皱等加重了患者自身摩擦力的影响。③剪切力。剪切力是指由于不同层次以及组织直接运动方向不同而出现的一种力，使得患者局部组织血液循环减少，最终出现缺血现象。摩擦力与剪切力往往同时出现，加重患者局部组织溃烂的发生。

④潮湿。由于患者自身汗液或者大小便等情况的发生，使得患者局部皮肤发生软化，使得屏障作用削弱，而容易出现压疮现象。而造成急诊留观患者的内在因素则主要包括：体温以及年龄等。临床研究表明患者体温每升高一度，患者组织代谢增加10%，这显著加重患者局部组织出现压疮的风险。同时有研究证实患者年龄的增加，自身皮肤发生松弛，抵抗力下降，皮肤弹性降低等，这些都是造成急诊留观患者压疮出现的危险因素[4]。

3.2内在因素影响

①年龄因素。随着病人年龄的增大，机体自身器官的功能以及自我防御保护能力也随着下降，因此中老年患者更加容易被外界细菌入侵而引发压疮等并发症。临床研究结果显示病人的年龄与压疮以及感染的发生率存在一定的相关性，年龄范围在17岁到65岁之间的患者，自身年龄每增加一岁其出现压疮的风险就会上升大概百分之一点一左右，这表明在此年龄区间内压疮感染的发生与病人年龄存在正相关。病人年龄大于65岁的人群中，术后压疮的发生率与年龄并不存在明显的正性相关性，相关甚至出现下降的趋势，探究其主要原因可