手术室电外科使用安全 ppt课件

集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科
高频电流手术设备于一体
单极电刀
单极电刀(monopolarelectrotome)
在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体 所产生的热能和放电对组织进 行切割、止血的电外科设备。
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频 电刀内部，以形成完整的回路。
使用前检查其有效期、完整性、 有无瑕疵、变色、附着物以及干 燥程度
过期、损坏或水基凝胶变干的回 路负极板禁止使用；
负极板粘贴位置
完
回流快
回流慢
好
的
传
高 电 阻
导 血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
★ 注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板最佳 粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
进行调试 ♠将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量 ♠腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层
的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 ♠仪器应定期检测及保养。
耦合效应
电
耦合效应（coupling effect）
刀
是指两个或两个以上的电路原件
笔 击 打
或电网络的输入与输出之间存在 紧密配合与互相影响，并通过相 互作用从一侧向另一侧传输能量 的现象。
让电流主回路避开金属 植入物
应在专业人员指导下优先使 用双极电凝并低功率操作
避免回路电流通过心脏和起 搏器
注意事项
使用含酒精的消毒液消 毒皮肤时，应避免消毒 液积聚于手术床
消毒后应待酒精挥发后 再用单极电刀
气道内手术使用电刀或电 凝时应防止气道烧伤。
肠道手术禁忌使用甘露 醇灌肠
肠梗阻的患者慎用电刀。
负极板粘贴位置
负极板不可贴于骨凸部位，生理弯曲处、 皮肤干燥处，关节及人造植入金属部位 或靠近心电图电极线位置以避免电流回 路不畅引发烧烫伤
负极板不可贴于腋下、 肩胛部及身体受压的部 位,这样不利于散热， 会因热量集聚导致热灼 伤
负极板粘贴位置
植入物
尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距心 电图电极＞15cm，避免电
◈ 有效降低电流密度，增加散热， 防止热损伤。
负极板
70％的电外科灼伤都 与负极板的连接有关
负极板面积： 成人≥100c㎡, 儿童≥65c㎡. 有效接触面积减少，电阻增大 极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。
负极板选择
几乎无电阻。 只能检测到是否连接回路负极板，
无法判断是否有效连接到皮肤
凝凝
切
割
混精 非喷
合细 接射
切 割
凝 血
触式
式 凝 血
凝 血
负 极 板 报 警 键
喷射式凝血（spray/high）:
用于大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ积组织渗血，并形
成 非常浅薄的组织焦荚层。
电刀操作前评估
环境
• 避免潜在的富氧环境 （甲状腺、肺、肠道手术） • 避免可燃、易燃消毒液 • 床单位保持干燥
患者
• 评估患者身体状况及 配饰
揭除后观察并清洁局部皮肤。
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
♣安装心脏起搏器或有金属
植入物的患者，禁用或慎用 高频电刀或改用双极电凝。
♣如需用单极电刀，应采用
最低有效功率、最短的时间
负极板粘贴位置应靠近 手术部位
电刀
Company
组LO件GO
电刀组成
主机 电刀笔 脚踏控制开关 负极板（线）
单极电刀
低压接触（desicate/low）： 一般用于腔镜手术和精细 组织 凝血。
非接触式（fulgurate/med）： 对大部分组织都有效，适用 于大部分的手术。
复 位 键
精 标 宏 低纯
确 电
准 电
电 凝
压切 式
止
血 钳 止 血
在电外科应用中表现为工作电缆 （电刀笔或电钩）向相邻近（靠 近）的电缆或金属器械传输能量 的现象。
广泛的使用双回路负极板 可靠地监测负极板是否时时有效
地连接到皮肤。
负极板选择
烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板
电容式回 路板垫
及有金属植人物等患者宜选择双极电
凝，也可选择电容式回路板垫
★选择大小合适的回路负极板
★成人和儿童均有专用回路负极板
★ 禁止重复使用
负极板选择
婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的负极板 禁止裁剪负极板 负极板黏性强并容易撕脱
注意事项
避免高频电流泄漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
★不使用时，将工作电极放入绝 缘的保护套内
★ 不要采用红色橡胶导尿管或其 他材质作保护套
红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商的推荐选用合适的保护套
注意事项
♠每次使用单极电刀时，避免长时间连续操作 ♠输出功率应根据切割或凝固组织类型从小到大逐渐
手术室护理实践指南
第三篇——电外科安全
内容简介
1
电外科的概念
2
电外科的种类及工作原理
3
负极板的使用及注意事项
4
耦合效应
5
常见电外科安全使用要点
电外科的概念
电外科（electrosurgery）：
是应用于外科手术室的一 种高频电流手术系统
通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
流环路中近距离通过心电 图电极和心脏。
疤痕
负 极 板
毛 发 关
迭
节
加
处
负极板粘贴方向
★回路负极板的长边与高
频电流流向垂直 回路负极板粘贴方向与身 体纵轴垂直
★有利于回收电流
粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。
负极板揭除
从边缘沿皮纹方向缓慢地将负 极板整片水平自患者身体上揭 除
避免速度过快，用力过猛，造 成机械性损伤。
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
回路负极板（return electrode）
在电外科手术中与高频电刀主机配套 使用，可为电外科电流提供安全的返 回路径。
• 评估体内各种植入物 • 避免患者身体与导电
金属物品接触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的附件
• 评估负极板与手术切口 的距离
• 评估电刀笔、腔镜电凝 器械、电刀连接导线绝 缘层的完整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
开机自检
连接并粘贴 负极板
选择最低 有效功率
连接电刀笔
手术中
与主机
测试电刀笔 输出功率