骨水泥及应用技术ppt课件
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• 根据抗压强度、抗弯曲强度、
影响骨水泥机械性能 的因素
•产品本身的特性
•骨水泥调制和使用的
调制方法对骨水泥机 • 在临械床实性际能使的用中影，响对骨水
泥产品的固有特性已经无法 改变。
• 然而通过使用不同的调制方
骨水泥调制的三种方 法
♣ 手工搅拌
♣ 离心搅拌
骨水泥的手工搅拌调 制1，调和杯或碗+
能磨损金属假体
心血管系统反应：低血压、猝死等 • 假体松动：除与聚乙烯碎屑有关外，
还和骨水泥碎屑有关
骨组织损伤：聚合时产热
细胞毒性：主要是单体 降低局部抗感染力，骨-百度文库水泥界
急性全身性反应
• 低血压:
–低血压是最常见的急性全身性反应。
• 休克： • 肺栓塞 • 心肌梗死和猝死。
• 因使用骨水泥而发生休克、肺 栓塞、心肌梗死和猝死的病例， 国内外均有报道。虽然这些并 发症极少发生，但危害极大， 应引起高度重视。
• 为了预防和减少骨水泥应用过 程中全身性反应的发生
• 充填骨水泥前，应通知麻醉医 师，注意观察血压变化，必要
局部并发症
• 局部感染
–骨水泥可能降低局部组织的抗感染能力，而且 骨水泥不规则的表面和单体释放后的局部作用 可能间接地促进感染的发生。骨水泥碎屑引起 的异物反应也可招致细菌感染。
–感染的发生率极低，多为迟发感染。
局部并发症
• 预防感染的方法
– 强调无菌原则， – 可应用抗菌骨水泥，特别是对于翻修病例。抗
菌骨水泥可由厂家直接提供，也可于调制骨水 泥前向骨水泥粉剂中加入耐热的抗生素粉剂。
假体周围骨溶解
–骨水泥可以磨损假体，产生超高分子聚乙烯颗 粒和金属颗粒，同时骨水泥自身也发生碎裂， 形成骨水泥碎屑。巨噬细胞吞噬或包裹异物颗 粒，并且本身被激活，释放蛋白溶解酶和胶原 酶、前列腺素E、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子 等细胞因子，这些因子再激活破骨细胞和刺激 成纤维细胞，导致假体周围骨溶解和纤维肉芽 组织的形成，最终导致假体的松动。
• 液剂 甲基丙烯酸甲酯单体
碳键断裂的效应
• MMA通过碳键的断裂 而相互连接成PMMA
• 碳键的断裂会放出热能。
MMA聚化过程中的产 • 临40床g粉常剂用反剂热应量时2量0，m释l液放剂的与热
能达10,920 J。
• 这一热能主要积聚在骨水泥 内部，使其中心温度瞬间可
影响骨水泥聚化过程 • 室约中温升每高产升2.5热高℃1。量℃，的聚因化的素最高温度
骨水泥塞
可吸收骨水泥栓塞Plugin’Tech
骨水泥枪
由远而近的股骨髓腔 填充
远端中位器
• 真第空三搅拌代或离骨心水搅拌泥技术
• 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 • 远端骨水泥塞 • 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
真空搅拌
近端中位器
理想的骨水泥充填
调制骨水泥前的注意
• •
检打查开包液装剂有时应无事避破项开损调和容器，
搅拌棒
2，轻柔搅拌， 60次/min
骨水泥的离心搅拌调 • 适用低粘度骨制水泥
• 在将液剂与固剂混合离心前， 将液剂置冰浴，可增加反应时 间，有助于离心的进行
骨水泥的真空搅拌
• 真空泵将密闭 的骨水泥调和 杯抽成真空
• 在真空状态下 搅拌混合骨水
搅拌对空泡形成的影 响----显微镜观
搅拌对空泡形成的影 响----X线下观
• 使假体-骨之间的应力分布均匀
• 加大假体应力传导范围
影响骨水泥固定坚固 • 在混合过性程的中因不能素沾染水
• 骨与骨水泥之间不能夹杂血 液
• 骨粘合面要富有网孔
• 应一次填充足量的骨水泥
• 充填时要施加适当的压力直
骨水泥的机械特性(二)
• 固化后的PMMA，抗压强度 为420kg/cm2，抗弯曲与抗 拉强度则较低。其弹性模量 相当于皮质骨的1/8，
以免混进玻璃碎片
• 戴隐形眼镜者避免接触MMA， 以免引起眼部损害
• 因MMA有刺激、易挥发，尽量 在通风良好处调制
骨水泥调制中的注意 • 严 剂的格不掌足握均粉事液能比影项例响骨。水液泥剂或的固最
终于机械性能。
• 避免骨水泥中夹杂进血液或骨 屑。
• 掌握好骨水泥充填的时间，不 能过早或过晚。
骨水泥的不 足 • 假体磨损：不仅可磨损聚乙烯，也
• 单体比例愈大，聚合时间愈长， 聚化温度愈高。
• 聚合的骨水泥愈厚，产生的聚化
骨水泥聚化过程
• 粥状期：粉剂与液剂混合反 应呈稀粥状
• 粘糊期：混合物变稠----牵拉 能出丝
骨水泥固定假体的原 骨水泥在骨理与假
体之间
▲ 既没有粘合作用
▲ 也不发生化学反 应
骨水泥的优点
• 由于骨水泥向骨小梁中渗透，松 质骨得到加固后可以承受形变力 量
• 1958：现代人工关节的开端
骨水泥产品举例(一) 国外产品
CMW (Howmedica)
Coriplast 3 (Corin)
OsteoBond (Zimmer)
骨水泥产品举例(二)
国内产品： TJ骨水泥（天
津） 骨固着剂（四
川） 高效能骨水泥
进口骨水泥产品（一）
• 产地：英国 Corin公司
假体周围骨溶解
•随着研究的不断深入， 发现假体松动由生物性、 生物力学和骨质疏松等 多种因素引起。生物性 因素主要是磨损碎屑导 致假体周围的骨溶解，
骨水泥使用技术的发 • 骨水泥本身的展组分、理化性
能等数十年来没有根本性的 变化
• 骨水泥调制和填充技术则经 过了三代的发展
第一手代工搅骨拌，指水压填泥充 技术
第二代骨水泥技术
• 手工搅拌 • 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 • 远端骨水泥塞 • 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
髓腔刷
髓腔脉冲冲洗装置
骨水泥应用 及技术
骨水泥在人工关节外 • 髋关节科：1中0%的的髋作臼用、50%的
股骨柄
膝关节：90%的股骨髁、90% 的胫骨平台
→ 需要用骨水泥固定
骨水泥应用简史
• 1928：骨水泥用于医疗→口腔 科齿托。
• 1946：骨水泥用于人工关节领 域→人工股骨头
• 1951：骨水泥用于人工关节领 域→固定全髋关节
• 粘度：低
国产骨水泥产品（二）
• 产地：天津
不同品牌骨水泥的差 • 相同——基本别成分
目前市售的各种品牌的骨水泥其 基本成分均是相同的，即甲基丙 烯酸甲酯（PMMA）。
• 差别——添加成分
骨水泥的组成
• 粉剂 PMMA+苯乙烯+引发 剂
PMMA粉末为5 um~13 um直径的小 球。无气味，性能稳定。
影响骨水泥机械性能 的因素
•产品本身的特性
•骨水泥调制和使用的
调制方法对骨水泥机 • 在临械床实性际能使的用中影，响对骨水
泥产品的固有特性已经无法 改变。
• 然而通过使用不同的调制方
骨水泥调制的三种方 法
♣ 手工搅拌
♣ 离心搅拌
骨水泥的手工搅拌调 制1，调和杯或碗+
能磨损金属假体
心血管系统反应：低血压、猝死等 • 假体松动：除与聚乙烯碎屑有关外，
还和骨水泥碎屑有关
骨组织损伤：聚合时产热
细胞毒性：主要是单体 降低局部抗感染力，骨-百度文库水泥界
急性全身性反应
• 低血压:
–低血压是最常见的急性全身性反应。
• 休克： • 肺栓塞 • 心肌梗死和猝死。
• 因使用骨水泥而发生休克、肺 栓塞、心肌梗死和猝死的病例， 国内外均有报道。虽然这些并 发症极少发生，但危害极大， 应引起高度重视。
• 为了预防和减少骨水泥应用过 程中全身性反应的发生
• 充填骨水泥前，应通知麻醉医 师，注意观察血压变化，必要
局部并发症
• 局部感染
–骨水泥可能降低局部组织的抗感染能力，而且 骨水泥不规则的表面和单体释放后的局部作用 可能间接地促进感染的发生。骨水泥碎屑引起 的异物反应也可招致细菌感染。
–感染的发生率极低，多为迟发感染。
局部并发症
• 预防感染的方法
– 强调无菌原则， – 可应用抗菌骨水泥，特别是对于翻修病例。抗
菌骨水泥可由厂家直接提供，也可于调制骨水 泥前向骨水泥粉剂中加入耐热的抗生素粉剂。
假体周围骨溶解
–骨水泥可以磨损假体，产生超高分子聚乙烯颗 粒和金属颗粒，同时骨水泥自身也发生碎裂， 形成骨水泥碎屑。巨噬细胞吞噬或包裹异物颗 粒，并且本身被激活，释放蛋白溶解酶和胶原 酶、前列腺素E、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子 等细胞因子，这些因子再激活破骨细胞和刺激 成纤维细胞，导致假体周围骨溶解和纤维肉芽 组织的形成，最终导致假体的松动。
• 液剂 甲基丙烯酸甲酯单体
碳键断裂的效应
• MMA通过碳键的断裂 而相互连接成PMMA
• 碳键的断裂会放出热能。
MMA聚化过程中的产 • 临40床g粉常剂用反剂热应量时2量0，m释l液放剂的与热
能达10,920 J。
• 这一热能主要积聚在骨水泥 内部，使其中心温度瞬间可
影响骨水泥聚化过程 • 室约中温升每高产升2.5热高℃1。量℃，的聚因化的素最高温度
骨水泥塞
可吸收骨水泥栓塞Plugin’Tech
骨水泥枪
由远而近的股骨髓腔 填充
远端中位器
• 真第空三搅拌代或离骨心水搅拌泥技术
• 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 • 远端骨水泥塞 • 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
真空搅拌
近端中位器
理想的骨水泥充填
调制骨水泥前的注意
• •
检打查开包液装剂有时应无事避破项开损调和容器，
搅拌棒
2，轻柔搅拌， 60次/min
骨水泥的离心搅拌调 • 适用低粘度骨制水泥
• 在将液剂与固剂混合离心前， 将液剂置冰浴，可增加反应时 间，有助于离心的进行
骨水泥的真空搅拌
• 真空泵将密闭 的骨水泥调和 杯抽成真空
• 在真空状态下 搅拌混合骨水
搅拌对空泡形成的影 响----显微镜观
搅拌对空泡形成的影 响----X线下观
• 使假体-骨之间的应力分布均匀
• 加大假体应力传导范围
影响骨水泥固定坚固 • 在混合过性程的中因不能素沾染水
• 骨与骨水泥之间不能夹杂血 液
• 骨粘合面要富有网孔
• 应一次填充足量的骨水泥
• 充填时要施加适当的压力直
骨水泥的机械特性(二)
• 固化后的PMMA，抗压强度 为420kg/cm2，抗弯曲与抗 拉强度则较低。其弹性模量 相当于皮质骨的1/8，
以免混进玻璃碎片
• 戴隐形眼镜者避免接触MMA， 以免引起眼部损害
• 因MMA有刺激、易挥发，尽量 在通风良好处调制
骨水泥调制中的注意 • 严 剂的格不掌足握均粉事液能比影项例响骨。水液泥剂或的固最
终于机械性能。
• 避免骨水泥中夹杂进血液或骨 屑。
• 掌握好骨水泥充填的时间，不 能过早或过晚。
骨水泥的不 足 • 假体磨损：不仅可磨损聚乙烯，也
• 单体比例愈大，聚合时间愈长， 聚化温度愈高。
• 聚合的骨水泥愈厚，产生的聚化
骨水泥聚化过程
• 粥状期：粉剂与液剂混合反 应呈稀粥状
• 粘糊期：混合物变稠----牵拉 能出丝
骨水泥固定假体的原 骨水泥在骨理与假
体之间
▲ 既没有粘合作用
▲ 也不发生化学反 应
骨水泥的优点
• 由于骨水泥向骨小梁中渗透，松 质骨得到加固后可以承受形变力 量
• 1958：现代人工关节的开端
骨水泥产品举例(一) 国外产品
CMW (Howmedica)
Coriplast 3 (Corin)
OsteoBond (Zimmer)
骨水泥产品举例(二)
国内产品： TJ骨水泥（天
津） 骨固着剂（四
川） 高效能骨水泥
进口骨水泥产品（一）
• 产地：英国 Corin公司
假体周围骨溶解
•随着研究的不断深入， 发现假体松动由生物性、 生物力学和骨质疏松等 多种因素引起。生物性 因素主要是磨损碎屑导 致假体周围的骨溶解，
骨水泥使用技术的发 • 骨水泥本身的展组分、理化性
能等数十年来没有根本性的 变化
• 骨水泥调制和填充技术则经 过了三代的发展
第一手代工搅骨拌，指水压填泥充 技术
第二代骨水泥技术
• 手工搅拌 • 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 • 远端骨水泥塞 • 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
髓腔刷
髓腔脉冲冲洗装置
骨水泥应用 及技术
骨水泥在人工关节外 • 髋关节科：1中0%的的髋作臼用、50%的
股骨柄
膝关节：90%的股骨髁、90% 的胫骨平台
→ 需要用骨水泥固定
骨水泥应用简史
• 1928：骨水泥用于医疗→口腔 科齿托。
• 1946：骨水泥用于人工关节领 域→人工股骨头
• 1951：骨水泥用于人工关节领 域→固定全髋关节
• 粘度：低
国产骨水泥产品（二）
• 产地：天津
不同品牌骨水泥的差 • 相同——基本别成分
目前市售的各种品牌的骨水泥其 基本成分均是相同的，即甲基丙 烯酸甲酯（PMMA）。
• 差别——添加成分
骨水泥的组成
• 粉剂 PMMA+苯乙烯+引发 剂
PMMA粉末为5 um~13 um直径的小 球。无气味，性能稳定。