尿道下裂护理常规

二十一、尿道下裂病人护理常规

一、疾病概念：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300，是泌尿系统中常见的先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。

由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致，他的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。

二、评估要点：

1.询问患者的健康史、家族史、遗传史。

2.评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。

3.评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。

三、术前护理

1.心理护理患者因排尿形态改变、先天性生殖畸形，导致羞怯、自卑，应与患者多沟通，尊重患者的隐私，消除患者的恐惧。

2.术前患者会阴部用聚维酮碘消毒，每日一次。

3.术前禁食12小时，禁饮4小时，手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀。

4.术前完善各项检查如心电图、胸片、生化、血凝等。

5.并告知患者麻醉和手术的方式、术后需注意事项等。

四、术后护理

1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。术后给予低流量吸氧并告知用氧安全。

2.饮食指导：术后6小时可进食流质，第2天进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果、防止便秘发生，影响伤口愈合。

3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。（应用支架被防止伤口受摩擦、感染不利伤口愈合。）

4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。

5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。

6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。

三、健康指导

1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。

2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。

3.定期门诊复查。