《护理学基础》实训教案

实训一：护理程序病案讨论

一、目的:通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。

二、用物:护理病案资料按学生准备。

三、实习过程：

1.实习前一周，学生上网查资料,查找护理程序的相关知识,作好预习.

2。教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进

行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。

3。小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论.教师巡回指

导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答.

4。班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。

5。小结:教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。

病案资料：

1。对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？

2.病人陈某，25岁,肺炎，持续1周，伴咳嗽，胸痛，体温在39～40℃。脉搏100~110次/分,呼吸25～

28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹,用退热药后体温降至38左右,出汗多,食欲差，

焦虑不安,能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理）

3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走,急诊入院，X线拍片显

示右股骨颈骨折，T36.9℃，P P90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位,皮牵引固定，

卧床休息。请提出：二项护理诊断，制定护理计划。

4.女性,40岁,因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎,在连续

硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔,手术过程顺利。术后

10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到

充盈的膀胱,腹部叩诊呈鼓音。请提出当前一个主要的现存护理诊断,制定相应的护理措施.

四、实习地点:教室

五、实习方式：讨论

六、实习报告书写指导：

1。实习目的2。实习用物 3.实习过程

4。讨论结果5。小结：书写体会

实训二:护理与法案例分析

一、目的:通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用，学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识。

二、用物:护理病案资料按学生准备。

三、实习过程:

1.实习前一周,学生上网查资料，查找护理法律的相关知识,作好预习。

2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论,每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果.

3。小组讨论：学生分4~5个小组，每组8~11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导,听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。

4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。

5.小结:教师最后评价,总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。

案例一

护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡

患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃,发生呛咳，呼吸困难，于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊.值班护士陈某询问病史后,见患儿似无呼吸困难，则看了咽部,并留院观察30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨2时许，患儿又无呼吸困难,并有四肢抽搐，起父母于2时30分携患儿再次来院就诊，经值班医生检查, 患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大,抢救无效死亡.死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错？错在什么地方？用有关法律知识进行分析。

案例二

不做皮试直接注射青霉素致患者死亡

患者林女士，53岁，因咳嗽、咽痛2天,于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的"，林女士说：“你是我侄女,我不会哄你，每年我都要打青霉素1—2次,有时也不做皮试的”。小张碍于情面，竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素.注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地，张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施.急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全力抢救无效，于当晚19时许死亡。请用法律知识进行分析，假如你遇到这种情况该怎么办？

案例三

患者黄某，男性，65岁，因胃溃疡出血入院，住10床；患者李某,男性，因贫血入院，住11床。于2003年3月24日上午.椐医嘱:黄某、李某分别输血200ml。经血型鉴定，黄某为“B”血型、李某“O”为血型。护士刘某与护生郭某对两位病人所输的血型核对无误后,来到患者床边。核对病人后,在老师的指导下，郭某为10床黄某扎起止血带。正在这时，室外有人找刘某，刘某对郭某关照了一声“仔细找静脉”就离开了病房。护士找不到静脉，转向11床李某，与病人核对后,静脉穿刺成功,随手拿起靠近患者李某的一袋血输上了。在护士生准备给10床黄某输血寻找静脉的过程中，患者李某诉说腰部疼痛,护士生郭某调慢输血滴数后，去找指导老师刘某。刘某回病室后，检查发现给黄某准备的血输到了李某的身上,急停止输血。此时,患者的血压75/53mmHg，四肢麻木、疼痛。急忙告诉医生。按溶血反应迅速奋力抢救.但是，李某终因严重肾功能衰竭于2003年3月26日死亡。请用医学知识、法律知识进行分析.并说出理由

案例四

某年某月8日下午6时左右在XX市第一医急诊室里，一名4岁男孩因喉卡玻璃球而离开了人世。孩子的父母在悲痛之余,向本报编辑部诉说：“我们曾不地使劲敲门，呼唤医生，可回答我门的却是一扇扇紧闭的门”。医务人员到哪里去了呢？据孩子的父母和亲属追忆：5：30分，急诊服务台后间共有4名护士。急诊室值班的护士们见这一紧急情况后没有一人立即行动，而是让他们去口腔科诊治,到了口腔科，屋里亮着灯，门却锁着，又到耳鼻喉科，门也是锁着，无奈何抱回到了急室,此时是5：47分，又等会儿医院才找来一位医生抠出了患者口中的异物,但为时已晚。孩子的父母愤怒质问医院：当时在场的护士为什么对患儿不采取任何急救措施？为什么让家长抱着孩子四处找医生？请问医务人员侵犯了患者哪方面的权利？这个案例给你的启发是什么？

四、实习地点:教室

五、实习方式:讨论

六、实习报告书写指导：

1。实习目的2。实习用物 3.实习过程

4。讨论结果 5。小结：书写体会

实训三: 参观医院

一、实习目的：通过参观医院，了解医院的组织结构,业务科室设置及护理工作的内容。

二、实习要求：着装整齐，准时到医院，遵守医院的规章制度,不能大声喧哗，认真听取带教老师讲解，仔细观察医院各科室的结构及设备。

三、实习过程: