创伤及创伤急救系统

接受报警，负责通知赶赴现场，通知伤员要送 医院做好抢救准备
急救车或直升飞机无线电通讯装备
向有关医院回报伤员情况
急诊呼叫系统
联系急诊室与抢救小组成员
创伤系统—交通系统
空中救护
急救车
急救船
创伤系统—抢救小组
组长：评价复苏全过程，全权负责
住院医生：参加抢救全过程 ICU护士：主管心电监测，静脉用药，报告生命征
设备：齐全并且充足，装备器材系列化
温度：至少>21℃
康复治疗
急性期康复
以治疗原发创伤及其合并症为主，同时开始考 虑康复治疗，为后期康复创造有利条件。
慢性期康复
1、语言障碍治疗；2、理疗；3、职业治疗 4、护理治疗；5、心理学治疗
创伤系统—通讯系统
院前急救信息中心：120、122、999等
H：脑复苏 I：重症监护治疗（ICU）：重要脏器的支持
创伤救治系统概括
三个阶段：院前抢救，院内救治，康复治疗
三个要素：通讯系统，交通系统，抢救小组 三个环节：急诊室，创伤手术室，ICU
院前抢救 院前抢救是抢救成功的关键和第一步，急
救人员应尽快到达事故现场，解脱伤员，使 之免受进一步损伤，快速评价危重伤员，发 现危及生命的紧急情况，认识缺氧症及休克， 进行心肺脑复苏（CPCR）及紧急救命手术 操作，稳定病情，迅速运送到就近而有条件 的医院进行救治。
麻醉医生：清理气道，插管，人工通气管理
记录护士：为急诊科护士，记录生命征，请会诊 巡回护士：准备开手术包，供应所以抢救用品
此外还有放射技术员、化验技术员、血库、 住院处人员、保卫待命
救治人员的基本素质
树立高尚的医德医风
加强创伤救治的基本训练
1、办好各种培训班(基本生命抢救支持训练、院 前抢救训练、创伤抢救训练、心脏抢救训练) 2、有关的重要抢救操作（环甲膜切开术、成人经 口气管内插管、成人经鼻气管插管、胸腔穿刺、抽 气、胸腔闭式引流、心包穿刺术、诊断性腹腔灌洗）
成批伤员的分类
轻伤员：意识清楚，多处软组织伤，无须特殊处 理— 绿伤票
重伤员：需要手术，但可以拖延一段时间，如胸 外伤不伴呼吸衰竭— 黄伤票 危重伤员：因窒息、出血及休克造成伤员有死亡 危险，需立即行紧急救命手术操作，如急性呼吸道 阻塞、不易控制的大出血等— 红伤票 死亡或无可救治的：(1)明显死亡，(2)没有生存 希望的，(3)没有呼吸及脉搏— 黑伤票
处理休克和缺氧
休克表现：收缩压下降，
呼吸加快， 心动过速 现场诊断：1、检查脉搏估计血压 2、毛细血管再充盈试验 3、评价意识状态
迅速运送到合适的医院
一般现场抢救要求在10min内完成，特 别是对一些危重伤员需要性抢救性手术者 （如开颅、开胸或开腹）。在后送途中，向 有关医院报告伤情，如性别，年龄，受伤机 制，生命体征，初步诊断、处理等。 注意：要运送到离事故现场最近而有一 定抢救条件的医院，如创伤中心或有急诊监 护科室的医院。
院前抢救的任务和步骤
一、快速评价危重伤员，及时应急处理
二、处理休克和缺氧 三、迅速运送到合适的医院
快速评价五步检伤法（ABCDE）
A、气道（Airway）：是否通畅、有无舌后坠，并采 取 措施保持通畅。 B、呼吸（Breatying）：是否有呼吸、频率、深浅或 胸廓起伏程度、呼吸运动对称性、呼吸音及口唇颜 色等。 C、循环（Circulation）：查挠、股、颈动脉搏动， 查甲床充盈及有无活动性大出血。 D、神经系统（Disability）：意识、瞳孔、肢体运 动功能障碍或异常、昏迷程度评分。 E、暴露（Explsure）：充分暴露身体各部 , 进行望、 触、叩、听等检查,以便发现危及生命的严重损伤。
院内救治—急诊室
初期评价
复苏 二期评价
病史采集
受伤机制分析
院内救治—ICU
心脑肺复苏
支持重要生命器官（心脑肺肾等）的功能 严密观察病情变化，随时准备抢救手术
对术后伤员密切观察，必要时再次手术
注意营养的支持
院内救治—创伤手术室
专用：保证24h随时使用
大小：比一般手术室大 位置：接近电梯、血库、供应室
基本生命支持（BLS）
A：气道控制：解除呼吸道梗阻，用手法或
器械保持气道开放 B：呼吸支持：如口对口呼吸或用各种器械 辅助呼吸 C：循环支持：如控制外出血及胸外按压等
进一步生命支持（ALS）
D：药物：静脉通道给药及液体
E：心电监测 F：除颤
后期生命支持（PLS）
G：寻找原发病
美国911
9.20巴基斯坦爆炸案现场
唐山地震
汶川地震
胶济铁路两火Biblioteka Baidu相撞
车祸现场
创伤救治（CPCR）三阶段
第一阶段 — 基本生命支持（BLS）
目的：立即恢复氧合；步骤： A、B、C 第二阶段 — 进一步生命支持（ALS） 目的：恢复血液循环；步骤：D、E、F 第三阶段 — 后期生命支持（PLS） 目的：脑复苏及复苏后加强治疗； 步骤：G、H、I
总之，时间就是生命，争取让伤 员在黄金1h内得到救治。这就需要 有一个机动而有效的创伤救治系统 才能大大提高救治的成功率。
创伤及创伤急救系统
吴少泉
概
述
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因
素作用于机体，造成组织结构完整性损害或 功能障碍，严重者危及生命。在美国，创伤 死亡是44岁以下首位死因，34岁以下创伤死 亡数大于其他死因的总和。随着我国工业交 通现代化的发展，创伤人数日益增加。建立 一个适合我国国情的创伤急救系统迫在眉睫。