儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
2020护师考试儿科护理学基础知识1002练习题及答案

2020相关专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗2、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描3、化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50%葡萄糖液B、20%甘露醇C、50%甘油口服D、呋塞米E、地塞米松4、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高,糖降低B、蛋白增高,细胞数正常C、蛋白降低,细胞数增高D、细胞数增高,糖增加E、细胞数减少,细菌培养阴性5、小儿提睾反射明显的时间为出生后A、1~2个月B、2~4个月C、4~6个月D、6~8个月E、6~10个月6、化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成7、小儿出生不存在,以后逐渐出现并永不消失的反射是B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射8、典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A、白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B、白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C、白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D、白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E、白细胞数降低、蛋白降低、糖降低9、婴儿的神经反射,下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性10、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A、脑脊液压力B、细胞数量C、蛋白含量D、氯化物的数量E、脑脊液外观11、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦12、以下有关神经反射的说法,不正确的是A、拥抱反射生后3~6月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、3~4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D、新生儿提睾反射不易引出E、1岁巴氏征阳性属病理现象13、下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药14、下列关于小儿神经反射的说法错误的是A、小儿出生时即存在角膜反射B、小儿6个月迈步反射阳性C、小儿6个月拥抱反射阴性D、小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E、提睾反射到出生4~6个月后才明显15、引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、邻近组织器官感染E、黏膜16、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/417、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化18、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程19、注意缺陷多动障碍的治疗原则为A、自发现本病起用药至青春期B、用药量从足量开始逐渐减少至维持量C、使用有效的神经抑制剂D、睡前顿服E、早餐后顿服20、下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A、药物剂量要始终一致B、晚餐后开始顿服D、6岁以下及青春期以后原则上不用药E、以上说法均正确21、注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A、6岁以上B、青春期以前C、6岁以下及青春期以后D、6岁~青春期E、以上说法均错误22、吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A、血性脑脊液B、蛋白-细胞分离现象C、蛋白含量与细胞数均增高D、浑浊呈毛玻璃状E、淋巴细胞明显增多二、A21、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难,严重呼吸肌麻痹、发音含糊。
儿科护理学- 神经系统疾病患儿的护理
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第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点(一)小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g,占体重的1/8~1/9。
小儿出生时大脑的外观已与成人相似,脑表面有主要沟回,但较浅且发育不完善,皮质较薄,细胞分化较差,髓鞘形成不全,对外来刺激反应缓慢且易泛化。
大脑皮质下中枢发育已较为成熟,而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟,故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。
小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧的50%,而成人则为20%,缺氧的耐受性较成人更差。
2.脊髓小儿脊髓的发育,在出生时已较为成熟,约重2~6g,是成人脊髓的1/4~1/5,脊髓的末端在第二腰椎下缘,新生儿时达第3腰椎水平,随年龄增长,4岁时达1腰椎上缘。
所以腰椎穿刺时注意,应以3~4腰椎间隙、新生儿以4~5腰椎间隙为宜。
小儿脑脊液检查正常值(二)神经反射1.终身存在的反射(1)浅反射:出生时即生存,终生不消失的反射,包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4~6个月后才明显。
(2)腱反射:从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长,在一定年龄反射消失。
(2)出生时不存在,以后逐渐出现并终生存在的反射3.病理反射巴宾斯基(Babinski)征(2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。
4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzninski)征等。
(三)小儿神经系统检查1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为,皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。
可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。
2.头颅检查应注意检查头颅大小(头围)、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。
儿科护理学重点(2017)
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★★第一章绪论儿童年龄的分期及保健重点:1、胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止。
保健重点:孕期保健和胎儿保健。
2、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎后28天。
保健重点:强调护理,如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
3、婴儿期:自出生到1周岁之前。
保健重点:①提倡母乳喂养,及时添加辅食;②有计划地接受预防接种,完成基础免疫;③重视生活习惯和卫生习惯培养。
4、幼儿期:自满1周岁到满3周岁之前。
保健重点:①注意智力开发;②注意饮食习惯的培养;③注意防病治病,防止意外。
5、学龄前期:自满3周岁到6-7岁入小学前。
保健重点:①继续生长监测;②重视早期教育;③加强体格锻炼,注意防病治病。
6、学龄期:自6-7岁入小学始到进入青春期前。
保健重点:①加强教育,促使全面发展;②注意安排规律的生活、学习和锻炼,避免思想过度紧张;③注意预防近视眼和龋齿。
7、青春期:年龄范围一般为10-20岁。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩:从11~12岁开始到17~18岁,男孩:从13~14岁开始到18~20岁。
保健重点:①保证足够营养、休息;②因神经内分泌对内脏调节不稳定,可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等,注意防治。
③并根据心理精神特点注意教育和引导,保证身心健康。
儿童免疫特点:新生儿血清IgM浓度低,易患革兰阴性细菌感染;婴幼儿期SIgA缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染。
儿科护理的一般原则:1、以儿童及其家庭为中心;2、实施身心整体护理;3、减少创伤和疼痛;4、遵守法律和伦理道德规范;5、多学科协同护理。
★★第二章儿童生长发育生长发育规律:1、生长发育的连续性和阶段性;2、各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育较早;生殖系统发育最晚;淋巴系统先快后慢。
3、生长发育的顺序性:由上到下、由近到远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。
4、生长发育的个体差异。
影响生长发育的因素:遗传因素(决定生长发育的潜力)和环境因素(营养、疾病和孕母情况)。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (34)
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2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A、注意力不集中B、有攻击行为C、参与事件能力差D、智力低E、容易兴奋多动2、多动性障碍的基本特征有A、注意缺陷B、活动过多C、行为冲动D、可伴有学习困难、品行问题E、以上都对3、脑性瘫痪的临床表现不包括A、尖足B、剪刀步态C、运动过度D、手-口-眼协调E、语言障碍4、属于共济失调运动检查的方法是A、内收肌角的测定B、足背屈角的测定C、指鼻试验D、平衡量表的测定E、直腿抬高试验5、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁7、急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A、病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B、病毒性脑膜炎病程大多在1~2周C、病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D、病毒性脑炎病程大多在1~2周E、病毒性脑炎多数完全恢复9、以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A、颜面水肿B、前囟饱满C、偏瘫D、幻觉、失语E、惊厥10、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦11、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A、苦笑面容B、吐奶C、高热D、惊厥E、目光凝视12、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药13、婴儿化脓性脑膜炎,怀疑有硬膜下积液,首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光试验D、试验性硬膜下穿刺E、脑脊液检查14、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程15、吉兰-巴雷综合征病变主要发生于A、脑神经B、脑白质C、脑灰质D、心肌E、脊神经根16、脑瘫的伴随症状中最常见的为A、视力障碍B、小头畸形C、智力下降D、癫痫E、关节脱位17、痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A、肌张力减低B、两腿交叉或剪刀样C、舞蹈样动作D、上肢可见震颤E、指鼻试验阳性18、对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂19、痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A、小脑B、脑干C、锥体外系D、锥体系E、大脑皮层20、治疗小儿化脓性脑膜炎,病原菌为金黄色葡萄球菌感染,其使用抗生素的时间至少是A、3~7天B、7~10天C、10~14天D、15~20天E、3周以上21、病变主要在锥体束的脑瘫类型是A、共济失调型B、手足徐动型C、痉挛型D、强制型E、震颤型22、婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达二、A21、9个月小儿,生后至今抬头无力,喂养困难,伸舌,流涎,体检见肌张力低下,膝腱反射存在,双侧Babinski 征阴性,诊断为脑性瘫痪,请判断其类型A、肌张力低下型B、强直型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型2、3岁患儿,诊断为痉挛型脑性瘫痪,下列关于体征的描述中哪项是正确的A、肌张力减低B、膝腱反射亢进C、Babinski征阴性D、手足徐动E、共济失调步态3、2岁小儿,至今不能独走,体检见剪刀步,膝腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,诊断为脑性瘫痪,请判断其类型是A、强直型B、手足徐动型C、痉挛型D、共济失调型E、混合型4、患儿男,5岁,突发高热、头痛、呕吐,查体:颈强直,脑脊液检查压力增高,细胞数200×106/L,蛋白质增高,糖和氯化物正常。
护士资格《儿科护理学》练习题带答案
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护士资格《儿科护理学》练习题带答案护士资格《儿科护理学》练习题带答案儿科护理内容主要涉及儿科护理的基本理论和知识,包括生长发育、小儿营养与喂养、儿童保健与疾病预防、住院患儿的护理、小儿常用护理技术、新生儿及患病新生儿的护理、营养性疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的护理、呼吸系统疾病患儿的护理、循环系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、传染病患儿的护理、结核病患儿的护理和小儿急症的护理等。
下面是店铺为大家整理的护士资格儿科护理学练习题,供大家参考练习。
1.儿科门诊设置预诊室,预诊的主要目的是A.测量体温,为就诊做准备B.给患儿及家属进行咨询服务C.预诊挂号,管理儿科门诊的候诊秩序D.对需住院者,可由值班人员及时护送入院E.及时检出传染病患者,避免和减少交叉感染参考答案:E参考解析:儿科门诊设置预诊室,预诊的主要目的是及时检出传染病患者,避免和减少交叉感染。
2.下列哪项不属于儿科抢救室须配置的设备A.心电监护仪B.人工呼吸机C.供氧设备D.玩具柜E.喉镜参考答案:D参考解析:在抢救室一般不放玩具柜,室内备有急救车、药品、物品、病人检查用具、气管插管、气管切开、人工呼吸机、静脉输液、吸引装置、洗胃用具,心电监护仪、氧饱和度测定仪、特护记录、手电筒、压舌板等。
3.儿科门诊设置不应包括A.预诊室B.候诊室C.隔离诊室D.诊查室E.配膳室参考答案:E参考解析:儿科门诊设施:预诊处、挂号处、候诊室、诊查室、隔离室、治疗室、化验室、药房与收费处、饮水处、小儿专用厕所。
4.下列哪项是儿科病房特有的设置A.设有洗澡间、卫生间B.病室之间有玻璃隔墙C.设有配餐室、配膳用具D.设有床头柜、床旁椅E.设有医、护办公室参考答案:B5.对危重患的就诊程序应是A.先抢救B.先挂号C.先预诊D.先量体温E.先化验血常规参考答案:A6.抢救质量最主要的要素是A.医疗技术B.药品C.仪器设备D.人E.时间参考答案:D7.儿科门诊的设置应除外A.预诊处B.挂号处C.诊查室D.治疗室E.游艺室参考答案:E8.新生儿期是指A.从出生到生后满30天B.从出生到生后满28天C.从出生到生后满两周D.从孕期28周到生后两周E.从孕期28周到生后1周参考答案:B参考解析:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-第十四章神经系统疾病患儿的护理
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主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-第十四章神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征出现较晚是因为A.脑膜炎症反应轻B.机体反应差C.神经系统发育不完善D.囟门(江南博哥)未闭所起的缓冲作用E.颈部肌肉不发达正确答案:D参考解析:婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使颅压高及脑膜刺激征症状出现较晚。
掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.治疗小儿化脓性脑膜炎,病原菌为金黄色葡萄球菌感染,其使用抗生素的时间至少是A.3~7天B.7~10天C.10~14天D.15~20天E.3周以上正确答案:E参考解析:化脓性脑膜炎患儿感染金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。
掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A.神经兴奋剂B.神经抑制剂C.镇静剂D.抗生素E.安眠剂正确答案:A参考解析:对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是神经兴奋剂。
掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.格林-巴利综合征,当自主神经障碍时可表现为A.腹胀B.心率增快C.视物不受影响D.面色潮红E.少汗正确答案:D参考解析:格林-巴利综合征:自主神经受累时,表现可有视物不清、多汗、面色潮红、腹痛、直立性低血压、心律不齐,甚至发生心脏骤停。
掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A.肌张力减低B.两腿交叉或剪刀样C.舞蹈样动作D.上肢可见震颤E.指鼻试验阳性正确答案:B参考解析:痉挛型脑瘫病变主要在锥体束,表现多为双侧性,表现为肌张力增高,尤以下肢最明显,抱起时,两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。
轻症两手动作不灵敏,步态不稳。
瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。
掌握“专业知识-脑性瘫痪临床表现、治疗原则”知识点[单选题]6.关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是A.多数完全恢复B.多数暂有智力发育落后C.多数有肢体瘫痪D.多数可有癫痫E.多数可留有脊髓炎正确答案:A参考解析:病毒性脑炎病程在2~3周。
儿科护理学
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第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快(尤其是前3个月),为出生后第一个生长高峰;至青春期又迅速加快生长,为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早;生殖系统发育最晚;淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大,青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)7~12个月:体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)2岁至青春期前:体重(kg)=年龄×2+8(kg)3.身长(高)概述新生儿出生时约50cm;1岁时约75cm;2岁时约85cm计算公式2~12岁身长(高)(cm)=年龄×7+70(cm)4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等,之后胸围超过头围;计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度(cm)约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等,之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙,以囟门对边中点间的连线距离表示,出生时约1.5~2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合;前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月,最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力;主要措施包括:接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀:“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄(肌注)卡介苗出生时(皮内注射)脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄,4周岁(口服)百白破疫苗3、4、5月龄,18~24月龄麻疹疫苗8月龄(皮下注射)乙脑减毒疫苗8月龄,2周岁(皮下注射)3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒:用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射;②接种活疫苗、菌苗消毒:只用75%酒精消毒(因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死,影响效果),接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶,利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理(为2:1),利于吸收免疫因子初乳中含SIgA,能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容:①生后1小时开奶;②按需哺乳,母婴同室;③两侧乳房先后交替哺乳;④喂奶完毕,轻拍婴儿背部;⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳;⑥按需哺乳。
神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学
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案例三:神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病,需要针 对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这 类疾病,患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练 等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应 ,并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五:神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题,需要接 受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响 ,他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长 需要关注孩子的心理变化和需求,鼓励孩子表达感受并 参与社交活动。同时,医生也会为孩子提供心理评估和 治疗建议,帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容,通过对病史采集与体格检查、神经系统的检 查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析,可以全面了解患儿的病情和护理需 求,为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息,避免用药错误。同时,对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样,主要包括感染、创伤、免疫 异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应 、神经元死亡等病理变化,进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死 等,这些变化可引起神经系统的结构和功能异常,导致相应 的临床症状。
临床表现与诊断
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案例四:急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生 物等引起的神经系统感染性疾病。
神经系统操作后疾患护理
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神经系统操作后疾患护理1.术后观察:在神经系统操作后,观察病情变化和患者复苏状况是首要任务。
护士需要密切观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、体温等,及时发现和处理术后并发症,如出血、感染、脑水肿等。
此外,还需观察患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动情况等,及时评估神经系统功能的恢复情况。
2.疼痛管理:神经系统操作后患者常常会出现不同程度的疼痛,护士需要定期评估患者的疼痛程度,选择合适的疼痛管理方法。
这包括给予合适的药物,如镇痛药物、抗炎药物等,根据患者的疼痛程度和病情合理调整药物剂量。
此外,还需提供舒适的环境、合理调整体位以及使用物理疗法等方法,帮助患者缓解疼痛。
3.预防并发症:神经系统操作后,患者容易发生各种并发症,如感染、深静脉血栓形成等。
护士需要定期观察患者的伤口情况,注意术后24小时内的渗血或渗液情况,防止感染的发生。
此外,护士还需要帮助患者做好换位,预防深静脉血栓形成,并合理引导患者进行肢体活动,预防术后肢体功能障碍。
4.心理支持:神经系统操作后患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题,护士需要给予积极的心理支持。
护士可以通过与患者的交谈、倾听患者的心声、提供情绪支持等方式,减轻患者的焦虑和恐惧。
此外,护士还可以教育患者及家属有关手术的知识,帮助患者更好地理解和应对术后问题,促进患者的康复。
5.康复指导:神经系统操作后,护士需要对患者进行康复指导,帮助患者恢复功能。
这包括教导患者进行肢体功能锻炼、日常生活技能训练等,以促进康复功能的早期恢复。
此外,护士还需要教育患者及家属注意手术切口的保护、定期复查等内容,为患者提供全面的康复指导。
总之,神经系统操作后的护理需要护士密切观察患者的病情变化,及时处理并发症,给予合理的疼痛管理,提供心理支持,进行康复指导等。
通过全面而有效的护理措施,可以帮助患者尽早康复,提高生活质量。
《儿科护理学》课程说课
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解决办法
1.正常儿童的生长发育特点、儿童喂养及预防保健,强调儿童动态的概念; 2.儿童常见病、多发病的病因及发病机制、典型临床表现、诊治要点、护理诊断及护理措施; 3.临床护理思维的形成和实践能力的培养。
①改革教学手段 ②多种教学方式并存 ③进行个别辅导 ④开拓帮助学生记忆的方法 ⑤利用案例分析 ⑥开辟“第二课堂” ⑦建立儿科护理实验室 ⑧加强临床多,不易咳出,发热,体温波动于38~39.5℃之间,1天前出现咳嗽加剧,气喘,烦躁不安。查体:体温38.8℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,面色苍白,呼吸急促,可见鼻翼煽动和三凹征,双肺可闻及散在哮鸣音及细湿啰音,心音低钝,肝右肋下3.5cm,双下肢无明显浮肿。
2.教学内容
教学内容
学时
理论
实践
合计
一、绪论
2
2
二、生长发育与健康评估
4
3
7
三、住院患儿的护理
2
3
5
四、新生儿及其疾病患儿的护理
4
4
8
五、营养障碍疾病患儿的护理
4
4
六、呼吸系统疾病患儿的护理
4
2
6
七、循环系统疾病患儿的护理
4
2
6
八、消化系统疾病患儿的护理
4
2
6
九、血液系统疾病患儿的护理
3
3
十、泌尿系统疾病患儿的护理
具有开展儿童护理研究、护理管理、儿童教育工作的最基本能力。
严谨的学习工作态度 崇高的职业道德 爱伤观念 高度的责任感
歌谣: 一哭二笑三咿呀,四月哈哈望妈妈。 五抓六坐握足玩,七翻八爬九叫爸。 十站对指十二走,看图说话在十八。 两岁能用少吃饭,喜怒分明命令发。 三岁学穿鞋和袜,长成大娃别娇她。
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理
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初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.关于脑性瘫痪的叙述不正确的是()。
A.运动障碍性病变主要在锥体束B.痉挛型病变主要在锥体束C(江南博哥).共济失调型病变主要在小脑D.手足徐动性病变主要在锥体外系E.混合型提示脑部病变严重正确答案:A参考解析:运动障碍性脑性瘫痪是最常见的先天性锥体外系病变。
[单选题]2.化脓性脑膜炎患儿发热时的护理措施中,错误的是()。
A.监测体温变化B.绝对卧床C.体温超过39℃给予降温措施D.多饮水E.记录降温效果正确答案:C参考解析:化脓性脑膜炎患儿应定时测量生命体征,鼓励患儿多饮水,体温超过37.5℃时,应在30min内及时给予物理降温或药物降温,使体温降至正常水平,以减少脑组织的氧消耗,防止发生惊厥。
降温后30min测体温1次,并用降温曲线标明。
[单选题]3.对于急性颅内压增高患儿的护理措施,不恰当的是()。
A.每30min观察血压、呼吸、脉搏B.避免哭闹和剧烈运动C.立即行腰穿确诊D.遵医嘱给脱水药E.抬高头部15°~30°正确答案:C参考解析:颅内压增高的患儿头肩要抬高15°~30°侧卧位休息,以利于头部血液回流降低颅内压力,同时避免呕吐造成窒息;避免患儿哭闹,因哭闹可使颅内压进一步升高;按医嘱应用降低颅内压的药物(如甘露醇),药液应在1h 内输完;每30min观察血压、呼吸、脉搏等;避免进行腰椎穿刺,防止病情进一步恶化。
[单选题]4.吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是()。
A.首先表现为行走无力,易摔倒B.自肢体近端开始C.肌肉无力,从下肢发展到上肢D.运动障碍从躯干发展到四肢E.肌肉无力呈非对称性正确答案:A参考解析:吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是:首先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性,自肢体远端开始,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。
[单选题]5.根据临床特点,下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型?()A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型正确答案:A参考解析:脑性瘫痪简称脑瘫,是指出生前到出生后1个月之内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢神经运动障碍及姿势异常。
神经系统疾病患儿的护理--儿科护理学41页PPT
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11、获得的成功越大,就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因, 节制使 人枯萎 。 12、不问收获,只问耕耘。如同种树 ,先有 根茎, 再有枝 叶,尔 后花实 ,好好 劳动, 不要想 太多, 那样只 会使人 胆孝懒 惰,因 为不实 践,甚 至不接 触社会 ,难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕,不悔(虽然只有四个字,但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己, 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体, 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米,如 果他不 曾希望 它长成 种籽; 单身汉 不会娶 妻,如 果他不 曾希望 有小孩 ;商人 或手艺 人不会 工作, 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
儿科护理学真题及答案-神经系统疾病患儿的护理
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神经系统疾病患儿的护理一、A11、与注意力形成有关的是A、前额髓质B、前额皮质C、运动前回D、运动后回E、神经递质2、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化3、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/44、脑性瘫痪最常见的中枢瘫痪类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、肌张力低下型D、强直型E、共济失调型5、出生后导致脑性瘫痪常见的原因是A、核黄疸B、胎儿期的感染C、发育畸形D、难产E、产钳夹伤6、出生前导致脑性瘫痪常见的原因是A、发育畸形B、羊水阻塞C、早产D、窒息7、脑性瘫痪的病因不包括A、羊水栓塞B、颅内出血C、窒息D、胆红素增高E、外伤8、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是A、IgMB、IgAC、IgGD、IgEE、sIgA9、急性感染性多发性神经根炎血液检查可见A、淋巴细胞增高B、中性粒细胞增高C、IgG增高最为显著D、IgE可有增高E、碱性磷酸酶可有增高10、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描11、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高,糖降低B、蛋白增高,细胞数正常C、蛋白降低,细胞数增高D、细胞数增高,糖增加E、细胞数减少,细菌培养阴性12、下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是A、患儿多有细菌感染病史B、病变主要发生在脑神经C、病变以近端神经根及神经较重D、远端神经不会受累E、以上说法均正确13、急性感染性多发性神经根炎严重患儿,急性起病者可死于A、心功能衰竭B、呼吸衰竭D、栓塞E、休克14、格林-巴利综合征病变主要发生在A、脊神经根B、脑神经C、延髓D、脑膜E、脑皮质15、下列关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的是A、本病以夏秋季为疾病的高发季节B、城市发病率多于农村C、病程自限,大多数在数周内恢复D、急性起病死于呼吸衰竭E、常见于10岁以内小儿16、关于病毒性脑炎特点的描述,不正确的是A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节B、肠道病毒感染多在夏季发生C、80%是由肠道病毒引起D、10%是由虫媒病毒引起E、肠道病毒感染在人与人之间直接传播17、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数增高E、脑脊液中检出化脓性细菌18、下列哪种神经反射属于暂时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、吞咽反射D、吸吮反射E、膝腱反射19、有关正常新生儿神经反射的描述中,正确的是A、拥抱反射阴性B、吸吮反射阳性C、降落伞反射阳性D、握持反射阴性E、觅食反射阴性20、婴儿握持反射消失的年龄为B、5~6个月C、0~1个月D、3~4个月E、4~5个月21、下列哪项不属于婴儿的暂时性反射A、踏步反射B、握持反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、紧张性颈反射22、新生儿脑脊液压力的正常值为A、30~80mmH2OB、70~200mmH2OC、110~180mmH2OD、10~30mmH2OE、60~110mmH2O23、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是A、小儿出生时大脑表面主要是沟回B、出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C、小儿出生时脊髓发育尚不成熟D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E、在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%24、小儿出生不存在,以后逐渐出现并永不消失的反射是A、觅食反射B、握持反射C、拥抱反射D、角膜反射E、平衡反射25、新生儿的神经反射,下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、巴彬斯基征阳性D、握持反射阳性E、腹壁反射阴性26、暴发型化脑常见致病菌为A、大肠埃希菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌27、吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A、蛋白质含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性28、病毒性脑炎的主要病原体是A、流感病毒B、虫媒病毒C、腺病毒D、腮腺炎病毒E、埃可病毒29、下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是A、脑脊液外观清亮,白细胞100×106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞500×106/LC、脑脊液外观浑浊,白细胞1000×106/LD、糖和氯化物升高,蛋白下降E、糖和氯化物下降,蛋白下降30、下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是A、吉兰-巴雷综合征B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑瘫31、小儿脊髓的发育,在出生时已较为成熟,是成人脊髓的A、1/2~1/3B、1/3~1/4C、1/4~1/5D、1/5~1/6E、1/6~1/732、小儿出生时大脑的重量约为A、250gB、370gC、460gD、500gE、550g33、出生时存在,生后3~4个月消失的反射是A、颈肢反射B、觅食反射D、拥抱反射E、角膜反射34、新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A、大肠埃希菌B、副大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌35、出生时导致脑性瘫痪常见的原因是A、缺氧B、外伤C、核黄疸D、羊水栓塞E、胎儿期感染36、病毒性脑炎最常见的病原体属于A、肠道病毒B、虫媒病毒C、疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、副流感病毒37、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道B、皮肤黏膜C、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎38、健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是A、脑脊液压力为180mmH2OB、脑脊液总量为3mlC、糖为5.0mmol/LD、氯化物为135mmol/LE、脑脊液总量为200ml二、A21、小儿,女,3岁。
儿科护理学_第十章 神经系统疾病患儿的护理
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第十章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点(一)小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g,占体重的1/8~1/9。
2.脊髓小儿脊髓的发育,在出生时已较为成熟,约重2~6g,是成人脊髓的1/4~1/5,脊髓的末端在第二腰椎下缘,新生儿时达第3腰椎水平,随年龄增长,4岁时达1腰椎上缘。
所以腰椎穿刺时注意。
小儿脑脊液检查正常值(二)神经反射1.终身存在的反射(1)浅反射:出生时即生存,终生不消失的反射,包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4~6个月后才明显。
(2)腱反射:从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长,在一定年龄反射消失。
(1)出生时存在,以后逐渐消失的反射。
3.病理反射巴宾斯基(Babinski)征(2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。
4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzninski)征等。
第二节化脓性脑膜炎(2)临床表现熟练掌握(3)辅助检查了解 1(4)治疗要点掌握(5)护理措施熟练掌握化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。
临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征。
[致病菌]化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等,其中脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌最为多见。
入侵途径致病菌可通过多种途径侵入脑膜:(1)最常见的途径是通过血流,即菌血症抵达脑膜微血管。
致病菌大多由上呼吸道入侵血流(菌血症)。
(2)邻近组织器官感染。
(3)与颅腔存在直接通道,如颅骨骨折。
临床表现大多急性起病。
护师考试练习题与解析:儿科护理学之神经系统疾病患儿的护理
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专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁2、关于病毒性脑膜炎的预后正确的是A、多数可留有脊髓炎B、多数有肢体瘫痪C、多数完全恢复D、多数可有癫痫E、多数暂有智力发育落后3、小儿出生不存在,以后逐渐出现并永不消失的反射是A、角膜反射B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射4、婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达5、关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是A、多数完全恢复B、多数暂有智力发育落后C、多数可有癫痫D、多数有肢体瘫痪E、多数可留有脊髓炎6、③化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50%葡萄糖液B、20%甘露醇C、50%甘油口服D、呋塞米E、地塞米松7、③急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、③婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道B、皮肤黏膜C、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎9、③化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成二、A21、患儿,1岁,呈昏睡状,引出有病理意义的神经反射是A、颈强直B、瞳孔反射C、膝腱反射D、巴宾斯基征E、提睾反射2、③男,8岁。
老师反映上课动作过多,不能安静听课和完成作业,干扰课堂秩序,但智力正常。
最可能的诊断是A、大脑发育不全B、癫痫小发作C、注意力缺陷多动症D、脑瘫E、精神分裂3、③男,6个月,确诊化脓性脑膜炎,按医嘱静脉注射20%甘露醇。
下列操作哪项错误A、用药前检查药物有无结晶B、缓慢静推或快速静滴C、勿将药液漏到血管外D、不与其他药物混合应用E、若药液中有结晶需加碱性液使其溶化4、③男,6个月。
儿科护理学15-22章测试
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儿科护理学15-22章测试一、选择题第十五章神经系统疾病患儿的护理1.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是() [单选题] *A.直接感染B.血性感染(正确答案)C.周围感染D.淋巴感染E.呼吸道感染2.出生时存在、以后逐渐消失的反射除外() [单选题] *A.觅食反射B.拥抱反射C.腹壁反射(正确答案)D.握持反射E.吸吮反射3.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是() [单选题] *A.大肠埃希菌(正确答案)B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎双球菌4小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是() [单选题] * A新生儿期B.婴儿期(正确答案)C幼儿期D.学龄前期E.青春期5.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为() [单选题] *A.发热B.头痛C.呕吐D.腹泻E.瞳孔不等大(正确答案)6.小儿全部性发作最常见的类型是() [单选题] *A.失张力发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.痉挛发作E.强直-阵挛发作(正确答案)7小儿癫痫单纯局灶性发作表现错误的是() [单选题] *A.临床以局灶性运动性发作最常见B.头、眼部位持续同相向偏斜失神发作C.发作时间平均10-20秒D.发作时意识丧失(正确答案)E.发作后无不适感8.小儿脑性瘫痪最常见的类型是() [单选题] *A强直型B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型(正确答案)E.肌张力低下型9.某出生难产的女婴,生后4个月其母逐渐发现女婴出现不协调肢体乱动,安静时减少、睡眠时消失。
常有面部异样表情、喝奶呛咳等表现,经医生诊断为脑瘫。
女婴患脑瘫的类型是() [单选题] *A.手足徐动型(正确答案)B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型E.强直型10.对脑瘫患儿进食困难的护理,错误的是() [单选题] *A.餐具要有把手B.匀面浅平C.勺柄要短(正确答案)D.用餐时脊柱伸直E.头肩稍前倾,下颌内收贴近胸部11.急性感染性多发性神经根神经炎最突出的表现是() [单选题] *A.多汗B.肌肉疼痛C.肢体麻木D.视物不清E.进行性肌无力(正确答案)12.对急性感染性多发性神经根神经炎患儿采取肢体按摩,恢复其功能,手法错误的是() [单选题] *A.按摩幅度要大(正确答案)B.按摩用力轻柔C.由大关节到小关节D.按摩速度缓慢E.保持肢体于功能位置13.脑脊液检查显示蛋白-细胞分离现象的疾病是() [单选题] *A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑性瘫痪D.癫痫E.急性感染性多发性神经根神经炎(正确答案)14.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为() [单选题] *A.肠道病毒(正确答案)B.疱疹病毒C.虫媒病毒D.轮状病毒E.腮腺病毒15.患儿、男、9岁。
神经儿科护理学习题
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第十二章神经系统疾病患儿的护理一、A1型题1.以下哪项脑脊液改变对确诊小儿化脓性脑膜炎意义最大()A.压力升高B.外观浑浊呈脓性C.白细胞数目明显增多D.蛋白升高,糖和氯化物下降E.查到病原菌2.病毒性脑膜炎和病毒性脑膜炎主要的病因是()A.腮腺炎病毒B.疱疹病毒C.虫媒病毒D.乙脑病毒E.肠道病毒3.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是()A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.轮状病毒4.对化脓性脑膜炎患儿的处理,正确的是()A.保持安静,头侧位以防窒息B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位,固定头部C.重症患儿输液速度宜快,防止休克D.颅压高时应适量放出脑脊液E.硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于30ml5.不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是()A.喷射性呕吐B.剧烈头痛C.血压增高D.前囟饱满E.电解质紊乱6.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是()A.细胞数增高.蛋白增高.糖增高B.细胞数增高.蛋白增高.糖正常C.细胞数增高.蛋白正常.糖增高D.细胞数正常.蛋白增高.糖下降E.细胞数增高.蛋白增高.糖下降7.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是()A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌二、A2型题1.患儿,女,8个月。
患化脓性脑膜炎,护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥,有颅内压增高的可能。
此时应给予的护理措施是()A.保持安静,俯卧位B.腰椎穿刺,放出脑脊液C.加快输液速度,防止休克D.输液速度宜慢、宜少量E.各项护理操作分开进行2.患儿,男,10个月。
因“抽搐2次伴意识丧失”入院。
体温39.6℃,嗜睡状,呕吐1次,四肢抽动.脑脊液检查,压力升高、外观清亮,白细胞数200×106,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,1周前曾患上呼吸道感染。
该患儿可能的诊断是()A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内高压E.脑疝3.平平,男,8个月,因发热3日、呕吐3次来院就诊。
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
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❖ 并发症和后遗症:可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查:确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样,
压力增高,白细胞数多达1000×106/L以上,以中性粒细胞为 主,蛋白含量增多,糖和氯化物含量明显降低;脑脊液涂片检 查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例 起病年龄 发作形式 持续时间 发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月~5岁
<6个月、6个月~5岁、>5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂,<10分钟
时间长,>15分钟以上
一次热程仅1次,偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导:预防上呼吸道、消化道感染,按期接种疫苗。解
释病情,有神经系统后遗症患儿,及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概 念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性 脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、 头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程,危重者急进性加重,可留下 后遗症,甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3~4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合,脑膜刺激征
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外 WBC 观 ×106/L
清 0-10
蛋白g/L
糖
mmol/L
0.2-0.4 2.8-4.5
其他
化脑 高
混 1000×10 >1.0g/L 明显减低 涂片培养可
浊6
(<1.1) 见细菌
病脑 正常或高 多 <300×106 正常或稍 正常
清
高
病毒抗体阳 性并发症及后遗症源自硬膜下积液消失年龄
拥抱反射
初生
3-4个月
吸吮反射 觅食反射 握持反射 颈肢反射 腹壁反射 提睾反射
初生
初生
4~6个月后明显,1 岁时才稳定
1岁 3-4个月 3-4个月 5-6个月 终生
病理反射:
2岁内可出现踝阵挛,巴宾斯基征阳性为生理现象 若单侧出现或2岁后出现为病理现象
脑膜刺激征:
3-4个月内阳性无病理意义 婴儿颅缝和囟门可以缓解颅内压
治疗要点
抗生素治疗:
病原菌敏感、易于透过血-脑屏障、毒性低的抗生素 早期、足量、足疗程静脉给药。 病原菌未明
头孢曲松钠或头孢噻肟钠
肾上腺皮质激素治疗:
对症及支持治疗
维持水、电平衡; 处理高热,控制惊厥和感染性休克; 降低颅内压;
并发症:
硬膜下积液:
硬膜下穿刺放出积液,还需根据病原菌注入相应抗生素,必要 时外科处理;
<1岁内前囟未闭婴儿 治疗2-3天后,发热不退或退后又复生,病情反复 硬膜下穿刺>2ml,蛋白定量>0.4g/L 颅内透照和CT可助诊
脑积水
炎症渗出物导致脑脊液循环障碍, 头颅进行性增大,骨缝分离,头皮静脉扩张。 颅内压增高,前囟扩大饱满,压迫眼球,双目下视,
巩膜外露“落日眼”。头颅“破壶音”。
嗜睡、昏睡、昏迷。
非典型表现
典型表现
颅内压增高:
年长儿
症状 头痛、呕吐、畏光
婴儿
易激惹、尖声哭叫、双眼凝视、惊厥
前囟饱满或隆起、囟门增大、张力增高,颅骨缝增 宽、头围增大
脑膜刺激征
4岁女孩患脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性
4岁女孩患脑膜炎 克氏征阳性
脑脊液改变
情况 压力 kPa
新生儿
第2腰椎水平下缘。
腰椎穿刺
婴幼儿以4-5间隙为宜。 4岁以后以3-4间隙为宜。 忌高位穿刺。
脑脊液:
新生儿脑脊液量(量约5ml),压力低(3080mmH2O),抽取脑脊液较困难
儿童脑脊液约100-150ml,压力80-200 mmH2O, 外观透明,糖含量2.8-4.5mmol/L,氯化物117127mmol/L,蛋白质含量不超过400mg/L。
肺炎链球菌和脑膜炎球菌
晚冬及早春
流感嗜血杆菌
晚秋及早冬
感染途径
主要是经呼吸道分泌物或飞沫传播。 也可由皮肤、黏膜或新生儿脐部侵入,经血循环到达脑膜。
临床表现
急性起病
上呼吸道或消化道感染等前驱症状
典型表现
感染性全身性中毒:发热、面色灰白、烦躁不安 急性脑功能障碍症状:进行性意识改变,精神萎靡、
神经反射:
出生时存在以后永不消失的反射:
角膜反射、对光反射,结膜反射及吞咽反射。
出生时即存在而以后逐渐消失的反射:
觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射、颈肢反射
出生时不存在,以后逐渐出现并终生存在的反射:
腹壁反射、提睾反射、四肢肌建反射。
正常小儿原始反射出现和消失年龄
反射
出现年龄
观察精细动作的完成,判断运动是否协调。
运动检查
对姿势和步态的观察,了解小脑、前庭功能。
化脓性脑膜炎 (purulenl meningitis)
化脓性脑膜炎(purulenl meningitis)是儿童 时期常见的神经系统感染性疾病,由各种化脓性 细菌感染引起,婴幼儿多见。病死率5-15%, 神经系统后遗症较多 。
儿童脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的50%, 而成人则为20%,缺氧的耐受性较成人差。
长期营养不良可引起脑发育落后。
脊髓:
出生时,发育已经较为成熟,约重2-6g,是成人脊髓 的1/4-1/5
脊髓的发育与运动发展的功能相平行 随着年龄的增长,脊髓加长增重
胎儿时
脊髓的末端在第2腰椎下缘。
致病菌:
<2个月:G—杆菌、金黄色葡萄球菌 3个月-3岁:流感嗜血杆菌 5岁以上:脑膜炎双球菌和肺炎链球菌
肺炎球菌
取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌
脑膜炎球菌
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发病情况
发病情况
任何年龄均可发病,90%以上为出生1个月~5个月发生。
发病季节
小儿行为主要表现在与其他人接触的能力 活动的多少(是否活动过度) 注意力(是否精神集中) 情绪(有无抑郁、欣快、易变)
运动检查
在小儿哭吵时检查肢体的肌张力不准确,需反复进行。 手呈握拳状态,3个月后才自然松开 6个月做“蒙面试验”
运动检查
粗大运动和精细运动的发展,肌力情况
运动检查
脑室管膜炎
侧脑室控制性引流,注入抗生素;
护理诊断
体温过高 与细菌感染有关。 潜在并发症 颅内压增高。 有受伤的危险 与惊厥发作有关。 营养失调:低于机体需要量 与摄人不足、消耗
颅内压增高和骨缝分离时,由于震动增强而产生
颅骨透照
用于婴儿期,在暗室中将电筒亮端缠以有弹性的橡皮圈或海绵紧 贴头部,观察其透亮程度,检查不同部位并比较两侧是否对称。 正常时只沿电筒边缘可见狭窄的透光带。
当其硬膜下有较大量液体时,可透过一部分光线,并向周围衍射。
脊柱有无畸形或脊柱裂等。
精神发育行为:
神经系统疾病患儿的护理
儿童神经系统解剖生理特 点
小儿神经系统解剖生理特点:
胎儿的中枢神经系统是由胚胎时期的神经管发育而发成。
大脑:
小儿出生时大脑的重量约370g ,占体重的1/9-1/8。 大脑皮质细胞的分化是从胎儿5个月开始的, 3岁时分化已大致完成, 8岁时与成人相似, 以后的变化主要是细胞功能的成熟和复杂化。
脑膜刺激征可能不明显或出现较晚
反射检查
反射异常表现为:
不对称。 该出现时未出现。 应消失时未消失。 病理反射。
一般检查
神志和精神行为检查
根据小儿对各种刺激的反应来判断意识水平
意识障碍
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
头颅、脊柱
头颅的大小(头围),形状 前囟的闭合与张力 叩诊有无“破壶音”