氧气吸入的常见并发症及处理

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常见并发症：
无效吸氧
ห้องสมุดไป่ตู้气道黏膜干燥
氧中毒
晶体后纤维组织增生
腹胀
肺组织损伤
吸收性肺不张
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一、无效吸氧
原因 1.中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3.吸氧流量未达病情要求。 4.气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管 及肺。 5.气道内分泌物过多，未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 临床表现 患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促、胸 闷、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼搧动等。呼 吸频率、节律、深浅度均发生改变。
三、氧中毒
原因
氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限 内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下 对氧过敏或耐受力下降时可发生。
吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60％，高浓度氧进入人体后产生的过 氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害， 从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损， 血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。
1.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。 2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 3.已发 生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。
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原因
1.多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道相对较短，易误入食
五、腹胀 道。
2.全麻术后患者咽腔收缩、食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水 肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区，此时氧气的吸入流量大，正 压更加明显，迫使气体进入消化道。
2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效避免此并发症的发生。 3.如 发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。
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原因 为患者进行氧疗时，在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进
六、肺组织损伤 行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。
临床表现 呛咳、咳嗽，严重者产生气胸。
4.对气管切开的患者，采用气管套管供给氧气。
5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，分泌物多的患者宜取平卧位，头偏 向一侧。 6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为 安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等，并定时监测患者血氧 饱和度。
7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气 供给。
临床表现
氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质 改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，患者即可有胸 骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小 时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难，有时可出现 视力或精神障碍。
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二、气道黏膜干燥
原因 1.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是患者发热、呼吸急速 或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。 2.吸氧流量过大，氧浓度＞60％。 临床表现
出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分 患者有鼻衄或痰中带血。
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预防及处理
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时做好对症处理；对有张 口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭 黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可 用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
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预防与处理 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择适当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％，根据氧疗情况及时调整吸 氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿擅自调节氧流量。 4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果，一旦发现患者出现氧 中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。
临床表现
缺氧症状加重。患者烦躁、腹胀明显、腹壁张力大、呼吸急促表浅、胸式呼吸 减弱、口唇青紫、脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。
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预防及处理
1.正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时 鼻导管插入的深度以2cm为宜；新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度， 注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道， 插入不可过深。
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概念
仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网 膜新生血管形成、纤维增生以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力
严原重因受损甚至四失明、。 晶体后纤维组织增生 新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。
临床表现
视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发 性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。 预防及处理
2.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min， 重度缺氧4～6L/min，小儿1～2L/min。吸氧浓度控制在45％以下。
3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。
4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大 小，并能对药液温和加热。
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预防及处理
I.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。
2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。 吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵 塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。
3.遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。
氧气吸入常见的并发症及处理
授课人：李云
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概念：氧气吸入法的利用吸氧装置 为缺氧的患者提供氧气的方法。
适应症：适用于各种原因造成机体缺氧的患 者，通过给氧，可提高动脉血氧分压和动脉 血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而纠正 各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代 谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。