心肺复苏相关知识与技能PPT课件

基本生命支持流程（2010年欧洲指南）
基础生命支持的关键操作是 胸外按压。
修订后的2010年欧洲指南一
修改前 （2005）
修改后 （2010）
成人胸骨按下 约4至5厘米
成人胸骨按下 至少5厘米
用力按压
修订后的2010年欧洲指南二
修改前（2005）
修改后（2010）
以大约100次/ 分的速率按压
按压速率至少为 100次/分 （而不是100次 /分）
快速按压
胸外按压要求
用力按压
高质量 胸外按压
快速按压
避免胸外 按压被中断
按压间期 胸廓应充分
回弹
胸外按压图示
C 胸外按压
胸外按压正确姿势
胸外按压 频率：每分钟100-120次 按压深度：5-6cm
胸外按压错误姿势
错误1 肘部弯曲
胸外按压错误姿势
等
二 非心源性猝死
呼吸系统：肺栓塞、支气管哮喘、咯血、张力性气胸。 中枢神经系统：脑卒中、癫痫、脑炎等。 消化系统：急性出血坏死性胰腺炎、原发性肝癌破裂出血。 泌尿生殖系统：羊水栓塞、输卵管妊娠破裂出血。 中毒：一氧化碳、有机磷、安眠药、其他化学物质。 医源性意外事件：药物过敏、麻醉、手术中和围手术期。 意外事件：严重创伤、出血、雷击、电击、溺水、窒息、自缢、
② 在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼 吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外 按压往往会被延误
③ 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩 短通气延误时间
CPR的启动一： 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫：“喂，你
怎么了！” 无反应 立即行动 10秒内完成
按压和人工呼吸
要求：按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸
修订后的变化
去除了“看、听和感觉呼吸”
一 心源性猝死
冠状动脉粥样硬化性心脏病、致命性心律失常如室颤和室速等 非粥样硬化性冠状动脉疾病：冠脉畸形、冠状动脉夹层。 心肌病：肥厚型梗阻性心肌病、致心律失常性右室心肌病。 急性心力衰竭 瓣膜性心脏病：大心脏、乳头肌功能不良 电生理异常：长QT综合征，Brugada综合征 先天性心脏病：法乐氏四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉高压
高温、低温等。 其他：严重电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、休克及原因不明。
心脏骤停的判断
一般临床表现
突然意识丧失、股动脉和颈动脉的搏动消失。（依据这两 点可肯定诊断）
昏迷（心脏骤停10-20秒出现） 面色苍白、发绀 心音消失 呼吸骤停或呼吸开始抽泣样，逐渐缓慢停止 双侧瞳孔散大（30-40秒出现） 四肢抽搐
基本生命支持的程序
快速识别：10秒中内对患 者有无反应、呼吸和循环 体征作出准确的判断，无 需检查脉搏。
启动急救医疗服务系统。
实施初级心肺复苏（CPR）
基本生命支持的步骤
通畅呼 吸道 （A）
胸外心 脏按压 （C）
1
四个步骤
人工呼 吸（B）
4
电击除 颤（D）
基础生命支持
2010年欧洲CPR指南重大更改
心脏骤停判断的注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识丧失wenku.baidu.com昏迷 、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。且应注意 以下几点：
不要等到静听心音没有才开始抢救。 不要等到心电图证实才开始抢救。 不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。
现状
我国是一个拥有14亿人口的发展中大国，不仅自然灾害多发，人 为灾难也形式严峻，一些与不良生活习惯有着很大关系的疾病也 逐年上升从我国的17个省350万人的流行病学调查：急性心梗者 达37.2/10万、心源性猝死达39.82/10万---每年发病人数逾百万!
CPR的启动二： 高声呼救
如意识丧失，呼之不应 应立即呼救：“来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系
CPR的启动三： 摆体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
开始CPR
一、C 胸外按压 compressions
开放气道（图示）
仰头举颏法
托颌法
基本生命支持流程（2010年欧洲指南）
三、B 人工呼吸 （breathing）
人工呼吸
口对口人工呼吸：保持呼吸道通畅，用压额之手的拇指、 食指捏住患者鼻子。正常呼吸一口气，屏气，双唇包绕密 封患者口部，用力吹气，看见胸部上抬。吹气时间为1秒。 吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一 次。
错误2 按压用力不垂直
胸外按压错误姿势
错误3 手掌交叉
基本生命支持流程（2010年欧洲指南）
二、A 开放气道 （airway)
开放气道
清理呼吸道分泌物。如有活动义齿，则取下。
仰头抬颏法开放气道：操作者一手置于患者前额，
手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一食指、中指将颏 部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
而我国现场CPR最终成功率极低极低! 国际急诊医学联合会理事我国著名的急诊医学专家王一镗教授指
出-----必须提高全社会全民的急救意识,并使尽更多的人接受CPR 的普及培训,一旦遇到心博呼吸聚停者，可由最初目击者及时实施 CPR,并正确地向急救系统呼救．使那些年富力强，应该继续为社 会做贡献的病人从死亡边缘中挽救回来！！！
心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B
修改前（2005）
A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸部挤压
修改后（2010）
C.胸部挤压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸
最新指南从 A-B-C 更改为C-A-B理由
① 发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初 始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)---基 础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
心肺复苏相关知识与技能
心脏骤停与猝死
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏泵血功能的突然 停止。一旦发生将立刻导致脑和重要器官血液中断，并由 此引起意识丧失、呼吸停止等严重后果，甚至猝死。 分为： 一、心源性猝死（sudden cardiac death, SCD):60%70%
二、非心源性猝死：30％－40％