[课件]抗菌药物使用现状调查PPT

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抗生素治疗方法及策略
抗生素轮换应用： 在临床上对一些抗生素进行有计划的轮换 使用或循环使用。 一种抗生素在临床上长期应用后，其细菌 耐药性必然增加，而停用该药一段时间后 ，改用其它药物，则该药的耐药性会降低 。
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调查的目的
• 加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规 范抗菌药物临床应用
• 提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合 理应用抗菌药物，控制细菌耐药 • 保障医疗质量和医疗安全
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调查方案
走访成都市内各大医院的临床医生，询 问抗菌药物的使用情况，包括种类和对应 适应症、疗程、剂量、给药方法和联合用 药情况等 收集上半年临床医师的处方信息和医 院的临床用抗菌药物的采购信息进行整理 分析。
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抗菌药物使 用现状调查
抗菌药物的使用现状调查
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抗菌药物简介
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抗菌药物使用现状调查 抗菌药物的使用建议 小结
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抗感染药物发展简史
1929 1939
1942
Alexander Fleming 发现青霉素
Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。
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抗生素的不合理使用
抗生素的过度使用。 无指征的联合用药。 无根据的盲目用药，不做细菌培养。 疗程、用法、用量不当。 未按生理、病理状况用药。
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不合理应用抗生素将导致： 细菌耐药性上升 2007年世界卫生组织的报告中把细 菌耐药列为威胁人类安全的严重公共 卫生问题之一。 产生严重不良反应 全国因药物不良反应导致死亡每年有 近20万人，其中2/3与抗生素有关。
抗菌药物使用现状调查
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调查的背景 调查的目的 调查的方案
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调查的结果分析
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调查的结论（略）
调查背景
• 抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，已经成 为全球性的公共卫生问题。世卫组织将2011 年世界卫生日的主题确定为“控制细菌耐药： 今天不采取行动，明天将无药可用”。 • 中国在2011年组织开展了全国抗菌药物临床 应用专项整治活动。而在今年5月8日，卫生 部发布了《抗菌药物临床应用管理办法》。该 “办法”于2012年2月13日经卫生部部务会审 议通过，自2012年8月1日起施行。
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• 统计出上半年不同种类的抗菌药物的使用情况、不良反应 、抗菌药物运用于不同年龄段的病人的情况和抗菌药物的 联合用药情况等。通过数据分析得出以下具体结论：1.上 述各医疗机构用药中不同种类的排名状况（得出各单位哪 些种类药物运用较多；综合所用数据得到成都上半年内不 同种类抗菌药物的用药总量和比例及每类药物不良反应的 出现频率等） 2.成都地区各类抗菌药物运用情况及其变化 规律如药物的周期交替等 3. 不同年龄段病人的用药情况 （尤其是小儿，老人及孕妇的用药情况）和不同种类抗菌 药物的不良反应在不同年龄段的发生频率 4. 不同类抗菌 药物发生不良反应的情况及变化，是否有某一批次的药物 有较多或较严重不良反应等 5. 购入和使用的药物是否有 差值，有则要找出剩余的未用于临床的药物去向和原因， 如是否发现不良反应，过期处理和周期替换等。6.抗菌药 物的来源和不同的来源不良反应的发现频率……
调查结果
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抗菌药物的使用建议
－寻找新的抗感染药物
－限制人以外(畜牧业)使用
－优化抗感染药物－预防VS 治疗 －优化抗感染药物的临床管理
－加强医院感染的控制
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-新药越来越少
-减少对人类的影响
临床医生的职责
-减少抗生素选择性压力
临床医生的职责
-减少耐药菌传播
联合应用抗生素需有明确指征： 如病因未明的严重感染、单一抗菌药物不 能控制的严重感染等。 选用适宜的给药方案、剂量、疗程。 抗生素通常应持续应用体温正常、症状消 退后72-96小时。 如用药效果不显著，急性感染在48～72 小时内应考虑改药或调整剂量。
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抗生素治疗方法及策略
序贯疗法（SAT）： 指经过相对较短疗程静脉使用抗生素治疗 ，待临床症状基本稳定或改善后，改为口 服抗菌药物治疗的方法。 口服药物可以是与静脉使用抗生素完全相 同的一类抗生素，也可以是抗菌谱相似的 另一种药物。
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抗生素治疗方法及策略
降阶梯治疗： 对于严重感染，应给予足够广谱的能够覆 盖潜在致病菌的杀菌性抗生素，以防止病 情迅速恶化，随后根据药敏实验及临床情 况，适时地降阶梯换用窄谱抗生素。 此疗法不能作为普遍原则来应用。
青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命
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1950’s 大量抗生素用于临床
抗生素
ห้องสมุดไป่ตู้
抗菌药
大环内酯类 氨基糖甙类 四环素类 利福霉素类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药 磺胺类 利奈唑胺
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β—内酰胺类
青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 单环菌素类 β—内酰胺酶抑制剂