提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会
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指 导正确 看 护 ： 刺 后 脉是 治疗 ｄ Ｊ 疾 病 的 主要 给药 途 径 ， 皮 ，Ｌ 头
静脉 穿刺是 儿科 临床 护理 工作 中最 常见 和最 主要 的技 术操作 之一 。现将 作 者在 临床 护理 工作 中提 高Ａ Ｊ 头皮 静脉穿 刺成 功 率 的方 法 报告如 下 。 ，Ｄ
用拇 指指 腹平 行 压 棉 球 于穿 刺 点 ， 余 四指 分 开 其
抓握 头部 以增 加 着 力 点 ， 而 不会 因患 儿哭 闹棉 从 球脱落 增加 出血 、 皮下 青淤 等现 象 ， 利于保护 血 有 管［６， ４ Ｊ 便于 反复 穿 刺 发 挥 其 有 限 的穿 刺 部 位 的 －
２ 结 果
采 用上述 方法 处理 小儿 头皮静 脉穿 刺 中的难
部两侧 的静 脉 ， 般 有 明显 的静 脉 沟 、 一 弹性 好 ， 但
静脉 隐匿深 浅 度不 易 掌 握 ， 中途 易 出现渗 出 。有
部位渗 漏 、 肿 。途 中加强 巡视 ， 水 配制 药液剂 量要 准确 ， 意查 对 制度 ， 格 遵 守 无菌 操作 ， 注 严 避免差
错 事故 的发 生 。观 察 有 无输 液 不 良反应 ， 时更 及 换输 液瓶 ， 针 采 用交 换 式 按 压 法 Ｊ 拔 。指导 家长
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉ ｅ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ３ ・ １
提 高 ｄ Ｊ 头 皮 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会 ｘＬ
沈 国凤
１ 资料 和 方 法
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月 本 院输液 室 接 受 输液 治疗 的患儿 １２ ０例 ， 中男 ６ ８例 ， ５ ２ ０ 其 ２ 女 ７ 例， 年龄 １ ０月 ， 均 １ ～３ 平 ２个 月 。病种 有 上 呼 吸 道感 染 ， ￣Ｌ 炎 、 炎 、 原 体 肺 炎 、 ｄ ＪＮ 肠 支 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 待查 、 口腔炎 等 。若 将 ４ Ｊ 头 皮静 脉 穿 刺 的 难 易 ＇Ｌ 程度 即静脉 的隐 匿程 度 作 比较 ， 致 可 分 为 “ ” 大 易 ４ ％、 不太 易” ５ “ ” ５ “ ０ “ ２ ％、难 ２ ％、 特难 ” ０ １ ％。 慎重选择 穿 刺点 ： 遵 循 一 看 、 应 二摸 、 三选 择 的原则 。一看 即看 清楚 准 备 穿 刺 血 管 的 分 布 、 走 向， 判断深 浅度 ， 定穿 刺方 向 ， 针 速度 ； 决 进 二摸 即 对反 复穿 刺 患儿 、 营养 过 剩患 儿 、 脉 隐 匿者 ， 静 操 作者采 用右手 食 指 或拇 指 指 腹 探 寻 静 脉 沟 、 管 血
抱姿 ， 据 穿刺部 位决 定抱 左边 或右 边 ， 根 这样 患儿
一
只手 被夹 于家 长腋下 ， 一 只手 由家 长轻握 ， 另 避
免患儿 不 自主拔 针 ， 可 增加 患 儿 温 馨感 。 同时 还
患儿不 会 因仰 视皱 眉 至额部 皮肤 皱缩 而带来 穿刺
弹性 ， 寻找穿 刺部位 ， 能单 纯凭解 剖 部位剃 去 毛 不 发， 复穿静 脉如 弹 性好 可 再 行 穿 刺 。三 选 择适 宜 的穿刺 部位是 增 加 穿刺 成 功 率 的重 要举 措 之 一 。 选择粗 直 、 弹性 好 、 浅显 易见 静脉 穿刺 易成功 。颞
（ 江苏省 高邮市人 民医院，江苏 高邮 ， ２ ６ ０ ２５０）
关键词 ： 儿 ： 小 头皮 ； 脉穿 刺 静
中图分类号 ： ７ ． １ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２２ ５ （０ ０ ２ ￣１３０ １ ７ —３ ３ ２ １ ）０ １—２
静脉注射 是 临 床 最基 本 的 治疗 手 段 之 一 ， 随 着 医疗 水平 和输 液 要 求 的 不 断 提高 ， 脉 穿 刺 技 静
４ 。 直 接刺 人 ， 针头 斜 面 进 入皮 下 后 ， 手松 ０角 当 左 开折迫 输 液 管 ， 手 针 头 与 皮 肤 成 ２ 。 继 续 刺 右 ０角
术 已成 为 临床护 理 人 员应 该熟 练 掌 握 的基 本 功 。
入， 有突破 或见 到 回血 ， 针头 平行进 入少许 。颞部 的隐匿静 脉 在 绷 紧皮 肤 的 同时 压 迫 待 穿 刺 点 的 上、 下端使 血管 稍充盈 ， 于穿 刺 。少量不 易 回血 便 的患儿 不要 急 于拔 出针 头 ， 该 停 下 等一 等 或改 应 变针头 位 置 、 度 ， 般 可 见 回 血 ， 要 时 可 接 角 一 必 ５ ｍＬ注 射器 抽取 。 巧妙 固定针 头 ： 一针 柄 、 二针 眼 、 三打 圈固定 。 颞部 、 耳后 穿刺 的患儿 ， 以一 根长胶 布将硅 胶管 再 至终端 滤器 以 波浪 式 固定 于 头 围 ， 并将 滤 器 固定 在胶布 内 ， 样 患 儿 或 家长 因不 小 心拽 拉 输液 器 这 起第一 道 防线作 用 。滴速 不理 想可 在针柄下 垫少 许棉球 并用胶 布 固定 。颞 部穿 刺 的患儿第 四根胶 布往 往 终 于耳 后 两 端 ， 因此 处 皮 肤 出汗 少 ＿ ，无 ２ 明显 毛发 ， 中易 固定 ， 针 时又可避 免牵挂 较多 途 拔 头发 而增加 疼痛 。
作用。
静脉沟 的隐匿 静 脉 可用 右 手 拇 指 指 甲轻 掐 凹痕 ，
标 明进 针方 向。
稳、 、 准 快地 进 行 血 管穿 刺 ： 排气 后 夹 紧调 节 器， 置于操作 台上 ， 检查 患儿 口中无 食 物 以免 哭 闹 误服 ， 家长 １ 双手按 稳 患儿 头部 两侧 ， 人 利用 两前 臂夹住 小儿双 手 ， 作 者左 手 适 当用 力 配 合抓 牢 操
静脉 穿刺是 儿科 临床 护理 工作 中最 常见 和最 主要 的技 术操作 之一 。现将 作 者在 临床 护理 工作 中提 高Ａ Ｊ 头皮 静脉穿 刺成 功 率 的方 法 报告如 下 。 ，Ｄ
用拇 指指 腹平 行 压 棉 球 于穿 刺 点 ， 余 四指 分 开 其
抓握 头部 以增 加 着 力 点 ， 而 不会 因患 儿哭 闹棉 从 球脱落 增加 出血 、 皮下 青淤 等现 象 ， 利于保护 血 有 管［６， ４ Ｊ 便于 反复 穿 刺 发 挥 其 有 限 的穿 刺 部 位 的 －
２ 结 果
采 用上述 方法 处理 小儿 头皮静 脉穿 刺 中的难
部两侧 的静 脉 ， 般 有 明显 的静 脉 沟 、 一 弹性 好 ， 但
静脉 隐匿深 浅 度不 易 掌 握 ， 中途 易 出现渗 出 。有
部位渗 漏 、 肿 。途 中加强 巡视 ， 水 配制 药液剂 量要 准确 ， 意查 对 制度 ， 格 遵 守 无菌 操作 ， 注 严 避免差
错 事故 的发 生 。观 察 有 无输 液 不 良反应 ， 时更 及 换输 液瓶 ， 针 采 用交 换 式 按 压 法 Ｊ 拔 。指导 家长
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉ ｅ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ３ ・ １
提 高 ｄ Ｊ 头 皮 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会 ｘＬ
沈 国凤
１ 资料 和 方 法
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月 本 院输液 室 接 受 输液 治疗 的患儿 １２ ０例 ， 中男 ６ ８例 ， ５ ２ ０ 其 ２ 女 ７ 例， 年龄 １ ０月 ， 均 １ ～３ 平 ２个 月 。病种 有 上 呼 吸 道感 染 ， ￣Ｌ 炎 、 炎 、 原 体 肺 炎 、 ｄ ＪＮ 肠 支 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 待查 、 口腔炎 等 。若 将 ４ Ｊ 头 皮静 脉 穿 刺 的 难 易 ＇Ｌ 程度 即静脉 的隐 匿程 度 作 比较 ， 致 可 分 为 “ ” 大 易 ４ ％、 不太 易” ５ “ ” ５ “ ０ “ ２ ％、难 ２ ％、 特难 ” ０ １ ％。 慎重选择 穿 刺点 ： 遵 循 一 看 、 应 二摸 、 三选 择 的原则 。一看 即看 清楚 准 备 穿 刺 血 管 的 分 布 、 走 向， 判断深 浅度 ， 定穿 刺方 向 ， 针 速度 ； 决 进 二摸 即 对反 复穿 刺 患儿 、 营养 过 剩患 儿 、 脉 隐 匿者 ， 静 操 作者采 用右手 食 指 或拇 指 指 腹 探 寻 静 脉 沟 、 管 血
抱姿 ， 据 穿刺部 位决 定抱 左边 或右 边 ， 根 这样 患儿
一
只手 被夹 于家 长腋下 ， 一 只手 由家 长轻握 ， 另 避
免患儿 不 自主拔 针 ， 可 增加 患 儿 温 馨感 。 同时 还
患儿不 会 因仰 视皱 眉 至额部 皮肤 皱缩 而带来 穿刺
弹性 ， 寻找穿 刺部位 ， 能单 纯凭解 剖 部位剃 去 毛 不 发， 复穿静 脉如 弹 性好 可 再 行 穿 刺 。三 选 择适 宜 的穿刺 部位是 增 加 穿刺 成 功 率 的重 要举 措 之 一 。 选择粗 直 、 弹性 好 、 浅显 易见 静脉 穿刺 易成功 。颞
（ 江苏省 高邮市人 民医院，江苏 高邮 ， ２ ６ ０ ２５０）
关键词 ： 儿 ： 小 头皮 ； 脉穿 刺 静
中图分类号 ： ７ ． １ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２２ ５ （０ ０ ２ ￣１３０ １ ７ —３ ３ ２ １ ）０ １—２
静脉注射 是 临 床 最基 本 的 治疗 手 段 之 一 ， 随 着 医疗 水平 和输 液 要 求 的 不 断 提高 ， 脉 穿 刺 技 静
４ 。 直 接刺 人 ， 针头 斜 面 进 入皮 下 后 ， 手松 ０角 当 左 开折迫 输 液 管 ， 手 针 头 与 皮 肤 成 ２ 。 继 续 刺 右 ０角
术 已成 为 临床护 理 人 员应 该熟 练 掌 握 的基 本 功 。
入， 有突破 或见 到 回血 ， 针头 平行进 入少许 。颞部 的隐匿静 脉 在 绷 紧皮 肤 的 同时 压 迫 待 穿 刺 点 的 上、 下端使 血管 稍充盈 ， 于穿 刺 。少量不 易 回血 便 的患儿 不要 急 于拔 出针 头 ， 该 停 下 等一 等 或改 应 变针头 位 置 、 度 ， 般 可 见 回 血 ， 要 时 可 接 角 一 必 ５ ｍＬ注 射器 抽取 。 巧妙 固定针 头 ： 一针 柄 、 二针 眼 、 三打 圈固定 。 颞部 、 耳后 穿刺 的患儿 ， 以一 根长胶 布将硅 胶管 再 至终端 滤器 以 波浪 式 固定 于 头 围 ， 并将 滤 器 固定 在胶布 内 ， 样 患 儿 或 家长 因不 小 心拽 拉 输液 器 这 起第一 道 防线作 用 。滴速 不理 想可 在针柄下 垫少 许棉球 并用胶 布 固定 。颞 部穿 刺 的患儿第 四根胶 布往 往 终 于耳 后 两 端 ， 因此 处 皮 肤 出汗 少 ＿ ，无 ２ 明显 毛发 ， 中易 固定 ， 针 时又可避 免牵挂 较多 途 拔 头发 而增加 疼痛 。
作用。
静脉沟 的隐匿 静 脉 可用 右 手 拇 指 指 甲轻 掐 凹痕 ，
标 明进 针方 向。
稳、 、 准 快地 进 行 血 管穿 刺 ： 排气 后 夹 紧调 节 器， 置于操作 台上 ， 检查 患儿 口中无 食 物 以免 哭 闹 误服 ， 家长 １ 双手按 稳 患儿 头部 两侧 ， 人 利用 两前 臂夹住 小儿双 手 ， 作 者左 手 适 当用 力 配 合抓 牢 操