6分钟步行实验在临床上的运用

者运动前呼吸困难和全身疲劳情况
Borg评分表
Borg 计分 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 自我理解的 用力程度
非常非常轻 很轻
注明：有氧运动的运
动强度设定应控制自 感劳累分级在12-13
分范围。
轻
有点用力
用力
很用力
非常非常用力
6MWT实验实施
2
六分钟步行实验在 临床中的运用
主讲人 姜玲玉
江西中医院心内科
PART 01
简
介
CONTENTS
目录
PART 02
适应及禁忌证
PART 03
临床运用
PART 04
总
结
简 介
PART
01
简 介
6分钟步行实验的定义
6分钟步行试验（6-Minute
Walk Test，6MWT）是让患者采用 徒步运动方式，测试其在6分钟内以
适应症
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者 的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况
应用方向 治疗前后的效果对比 适应症 肺移植 肺叶切除 肺康复 心衰 肺动脉高压
功能 评估
预测死亡和致残风险
COPO 肺间质纤维化 心衰 外周血管疾病 老年人
心衰 COPO 肺动漫高压
禁忌症
能承受的最快速度行走的距离。
优点：此方法简单，不需特殊设 备，容易被患者接受，适合于年老、
虚弱以及功能严重受限的慢性病。
简 介
历史
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minutewalking test，6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力
作为一种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制患者日常 生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、 安全的临床实验
6MWT实验实施
记 录 内 容
测试结束时，做标记，测量 长度，记录步行距离 患者在平 直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD）
记录SPO2 、HR、R、BP、 受限症状和 Borg 试验结束，受试者至少应在 检查室休息15分钟
终止6MWT实验指证
下肢痉挛 冒虚汗
只能当 6分钟步行试验结果的分级 步 行 距 离 ( m ) <300 3 0 0 — 3 7 5 3 7 5 — 4 5 0 分 级 I Ⅱ Ⅲ
>450 Ⅳ 天 消 费 ， 不 可 以 储 蓄 / 投 资 / 送 人
可以随便花，随意购买东西
6m i n步行的距离越长提示患者的运动耐量越大。 心功能越好。步行距离为150—425m时，其与运 动峰氧耗量的相关性最好。1993年Bi t t ner 根据病 情将6分钟步行试验的结果分为4级，这种测试结 果分级与N YH A 分级正好相反，即级别越低，心 功能越差。
临床试验
分析
降低 因素
主要 作用
增加 因素
低身高（矮）老年 超重女性 认知受损 走廊过短（次数增 加）肺部疾病 心血管疾病 骨骼肌肉疾病 。
评价心肺功能 制定运动处方 评价预后
高身高（下肢长）男性 求生 欲望强 既往有试验经历
试验前刚服用治疗药物 吸氧
6MWD的参考值
银行向你的帐号拨款
8.64万元
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离（6 分钟步行距离6MWD）作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，比经典的、更剧烈 的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量

相比LVEF相比，更贴切的反映运动耐量
相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更为客观
适应症 禁忌症
PART
02
总 结
PART
04
6分钟步行试验的临床意义
研究发现慢性心衰患者血浆脑钠肽的水平与6分 钟步行试验的分级呈负相关，即6min步行的距离越 短，脑钠肽的水平越高。这些结果说明6分钟步行试 验是一项较为敏感的心功能评价指标。 评估心衰患者的预后：多项研究证实6分钟步行 试验是严重心衰患者病死率和住院率的独立预测指标。 在多因素生存分析中，6分钟步行距离是独立于左室 射血分数、心输出量和血浆肾上腺素水平的预测因素
6MWD实验实施
3

6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，
听到停止后请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终 止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝 贺患者完成了试验。

试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测
并记录患者血压、心率、用Borg scale分级评价患者的呼吸困难 和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
胸痛
血氧下降至85%
难以忍受的 呼吸困难
面色苍白
步伐蹒跚
患者无法 忍受
临床试验
患者姓名： 闵爱香 性别：女 诊断：充血性心力衰竭 试验前用药：无 试验前记录指标：心率68次/分,血压147/70mmhg,无胸闷气喘。 床号：6床 年龄：78 心功能III级 病历号：452233
临床试验
P 次 /分
避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟
可以使用日常的行走工具（拐杖等）
任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到 达时使用
6MWT实验实施
1
患者根据自己的体能决定行走步履 缓急，嘱其行走中不要说话，不能跑跳， 折返处不能犹豫。允许必要时放慢速度， 停下休息，但要强调尽量继续行走。监测 的人员每分钟报时一次。 让患者站起, 用Borg scale分级评价患
指导心衰患者的治疗：慢性心衰患者的治疗是一 个漫长的过程，需要一项简便、重复性好、敏感性高 的检测指标，6分钟步行试验具有上述特点。
总结
6分钟步行试验简便、重复性好、安全性高，特 别适合不同程度的慢性心衰患者心功能的评定， 预计其临床应用将愈广泛
感谢您的聆听
Thanks for your listening
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入 心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验 早2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南
期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为很多大型临床 研究评价心肺功能的标准化方法
简 介
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受
6MWT设备要求
场地设备
1 2 3 4 计时器 血压计 可移动椅子 氧气
5
6
Borg量表
除颤仪
6MWT安全措施
试验地点应可迅速正确处理突发事件
试验前要严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘油、沙丁胺醇等）
试验人员应掌握基本甚至高级的复苏
6MWT实验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子
5-26-16:00 16:07
BP mmHg
147/70 158/74
6MWD 0 156m
Borg计分 0 11
68 78
5-27-16:00 16:07
5-28-16:00
64 80
62
128/70 138/75
125/67
0 235m
0
0 9
0
16:07
78
132/84
286m
6
患者实验过程中(2圈)诉稍感胸前区闷痛
让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很 好，尽你所能，您还有x分钟”、“XX做的很好， 继续保持” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、 下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以坐在 椅子上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”
绝对禁忌证
近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证
静息心率大于120 bpm ，收缩压＞180 mmHg，舒张 压＞100 mmHg
补充
阻塞性心瓣膜病 关节病 神经系统疾病
临床运用
PART
03
临床运用
实验场地
室内封闭走wk.baidu.com，少有人走动 地面平直坚硬，路长达30M； 距离标记（每3米一处醒目标记）， 掉转方向标志 舒适宽敞的环境