咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学 PPT
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咽旁间隙感染科普宣传PPT课件
扁桃体炎 牙龈炎
咽旁间隙感染的危险因素
外伤或手术后
咽旁间隙感染 的预防方法
咽旁间隙感染的预防方法
保持口腔卫生 定期养护口腔和牙龈健康
咽旁间隙感染的预防方法
避免过度劳累和压力 加强免疫力
咽旁间隙感染的预防方法
避免接触感染源
就医和治疗建 议
就医和治疗建议
如果出现咽旁间隙感染症状，及时就医 医生会根据病情给出相应的治疗方案
咽旁间隙感染 科普宣传PPT
课件
目录 引言 什么是咽旁间隙感染? 咽旁间隙感染的症状 咽旁间隙感染的危险因素 咽旁间隙感染的预防方法 就医和治疗建议 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次科普宣传PPT 课件 我们将为大家介绍咽旁间隙感 染的基本知识和预防方法
什么是咽旁间 隙感染?
什么是咽旁间隙感染?
就医和治疗建议
常见的治疗方法包括口服抗生 素、静脉注射抗生素和局部引 流等
总结
总结
咽旁间隙感染是一种常见的细菌引起的 炎症
提升自身免疫力和保持口腔卫生是预防 该病的关键措施
总结
如有疑似症状，应及时就医并 遵循医生的治疗建议
谢谢您的观 赏聆听
咽旁间隙是人体咽喉周围的一片组织空 隙
咽旁间隙感染是指该区域细菌感染引起 的炎症
咽旁间隙感染 的症状
咽旁间隙感染的症状
咽痛 颈部肿胀和疼痛
咽旁间隙感染的症状
发热 吞咽困难
咽旁间隙感染的症状
声音嘶哑
咽旁间隙感染 的危险因素
咽旁间隙感染的危险因素
免疫系统功能低下 慢性疾病
咽旁间隙感染的危险因素
咽旁间隙感染的危险因素
外伤或手术后
咽旁间隙感染 的预防方法
咽旁间隙感染的预防方法
保持口腔卫生 定期养护口腔和牙龈健康
咽旁间隙感染的预防方法
避免过度劳累和压力 加强免疫力
咽旁间隙感染的预防方法
避免接触感染源
就医和治疗建 议
就医和治疗建议
如果出现咽旁间隙感染症状，及时就医 医生会根据病情给出相应的治疗方案
咽旁间隙感染 科普宣传PPT
课件
目录 引言 什么是咽旁间隙感染? 咽旁间隙感染的症状 咽旁间隙感染的危险因素 咽旁间隙感染的预防方法 就医和治疗建议 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次科普宣传PPT 课件 我们将为大家介绍咽旁间隙感 染的基本知识和预防方法
什么是咽旁间 隙感染?
什么是咽旁间隙感染?
就医和治疗建议
常见的治疗方法包括口服抗生 素、静脉注射抗生素和局部引 流等
总结
总结
咽旁间隙感染是一种常见的细菌引起的 炎症
提升自身免疫力和保持口腔卫生是预防 该病的关键措施
总结
如有疑似症状，应及时就医并 遵循医生的治疗建议
谢谢您的观 赏聆听
咽旁间隙是人体咽喉周围的一片组织空 隙
咽旁间隙感染是指该区域细菌感染引起 的炎症
咽旁间隙感染 的症状
咽旁间隙感染的症状
咽痛 颈部肿胀和疼痛
咽旁间隙感染的症状
发热 吞咽困难
咽旁间隙感染的症状
声音嘶哑
咽旁间隙感染 的危险因素
咽旁间隙感染的危险因素
免疫系统功能低下 慢性疾病
咽旁间隙感染的危险因素
鼻咽与咽旁间隙影像解剖推荐ppt
发生于胚胎4月 5岁－－生理性肥大 6～7岁－－萎缩 14～15岁－－成人状态
头长肌 颈长肌 头前直肌
头长肌 起：C3～6横突 止：枕骨基底部下面
颈长肌 起：C5～6，T1～3椎体侧部 及C3～6横突
止：寰椎前弓、C2～6横突及椎体 侧部。
头长肌位于颈长肌前外侧，后外侧为头前直肌
头长肌 颈长肌 头前直肌
舌骨上颈筋膜间隙之一 后壁 ≤8mm （5岁）
咽鼓管（auditory tube）
咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS）
内容物 前内2/3－－软骨部
止：枕骨基底部下面
头长肌 颈长肌 头前直肌
脂肪
颈外动脉分支
咽静脉丛
咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS）
边界
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹
颈筋膜间隙
舌骨上间隙（suprahyoid） 舌骨下间隙（infrahyoid） 舌骨上、下间隙
舌骨上颈筋膜间隙
咽旁间隙 咽粘膜间隙 腮腺间隙 咀嚼肌间隙 翼腭窝 下颌下间隙 舌下间隙
鼻咽与咽旁间隙影像解剖
鼻咽（nasopharynx）
前：后鼻孔 后：椎前软组织 上：蝶骨体、枕骨斜坡 下：口咽部 两侧：肌肉、筋膜
鼻咽顶后壁
腺样体 头长肌、颈长肌、头前直肌 厚度：顶壁 ≤1.5cm
后壁 ≤8mm （5岁） ≤5mm （成人）
腺样体（adenoids）
淋巴组织 演变
鼻咽与咽旁间隙影像解剖 颈长肌 起：C5～6，T1～3椎体侧部 起自：颞骨及咽鼓管软骨内侧板的下缘 ≤5mm （成人） 咽鼓管（auditory tube） 后壁 ≤8mm （5岁） 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹 头长肌位于颈长肌前外侧，后外侧为头前直肌 腺样体（adenoids） 起自：颞骨及咽鼓管软骨内侧板的下缘 头长肌 颈长肌 头前直肌 14～15岁－－成人状态 14～15岁－－成人状态
头长肌 颈长肌 头前直肌
头长肌 起：C3～6横突 止：枕骨基底部下面
颈长肌 起：C5～6，T1～3椎体侧部 及C3～6横突
止：寰椎前弓、C2～6横突及椎体 侧部。
头长肌位于颈长肌前外侧，后外侧为头前直肌
头长肌 颈长肌 头前直肌
舌骨上颈筋膜间隙之一 后壁 ≤8mm （5岁）
咽鼓管（auditory tube）
咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS）
内容物 前内2/3－－软骨部
止：枕骨基底部下面
头长肌 颈长肌 头前直肌
脂肪
颈外动脉分支
咽静脉丛
咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS）
边界
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹
颈筋膜间隙
舌骨上间隙（suprahyoid） 舌骨下间隙（infrahyoid） 舌骨上、下间隙
舌骨上颈筋膜间隙
咽旁间隙 咽粘膜间隙 腮腺间隙 咀嚼肌间隙 翼腭窝 下颌下间隙 舌下间隙
鼻咽与咽旁间隙影像解剖
鼻咽（nasopharynx）
前：后鼻孔 后：椎前软组织 上：蝶骨体、枕骨斜坡 下：口咽部 两侧：肌肉、筋膜
鼻咽顶后壁
腺样体 头长肌、颈长肌、头前直肌 厚度：顶壁 ≤1.5cm
后壁 ≤8mm （5岁） ≤5mm （成人）
腺样体（adenoids）
淋巴组织 演变
鼻咽与咽旁间隙影像解剖 颈长肌 起：C5～6，T1～3椎体侧部 起自：颞骨及咽鼓管软骨内侧板的下缘 ≤5mm （成人） 咽鼓管（auditory tube） 后壁 ≤8mm （5岁） 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹 头长肌位于颈长肌前外侧，后外侧为头前直肌 腺样体（adenoids） 起自：颞骨及咽鼓管软骨内侧板的下缘 头长肌 颈长肌 头前直肌 14～15岁－－成人状态 14～15岁－－成人状态
咽旁间隙肿瘤的治疗ppt课件
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神经纤维瘤
• 第三类常见的神经源性肿瘤 • 部分为多发性神经纤维瘤病I型
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23
其它类型肿瘤
• 多种多样 • 占咽旁间隙肿瘤的20% • 淋巴瘤，血管瘤，畸胎瘤，脂肪瘤，鳃裂
囊肿，动静脉畸形，颈内动脉动脉瘤
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颈动脉瘤
• 竖琴征
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诊断
• 全面的头颈部检查 • 双手触诊，血管搏动 • 副节瘤可以左右移动而不能上下移动 • 影像学检查及其引导下的细针穿刺 • 经口或颈部活检
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• 茎突前间隙： （多形性）腺瘤、血管瘤、鳃裂囊肿、脂肪 瘤 • 茎突后间隙： 神经源性肿瘤、血管性肿瘤、淋巴性肿瘤
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症状
• 多无症状，口咽侧或颌后区丰满 • 耳部症状：咽鼓管堵塞 • 口咽症状：吞咽、构音困难，打鼾，呼吸
困难，异物感，疼痛 • 颅神经受累：声嘶，半侧舌瘫痪，Horner氏
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7
• 咽后间隙 • -咽后的正中 • -前壁为颊咽筋膜 • -后壁为椎前筋膜 • 内容物为咽后淋巴结
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9
咽旁间隙影像学
பைடு நூலகம்
咽粘膜间隙 茎突前间隙
茎突后间隙 咽后间隙
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咽旁间隙
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咽旁间隙肿瘤
• 发病率较低，仅占头颈部肿瘤的0.5% • 良性肿瘤占80%，恶性肿瘤占20% • 治疗主要以手术切除为主
• 观察 • 放射治疗
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51
观察
• 副神经节细胞瘤每年生长1.0-1.5mm • 良性肿瘤 • 不治疗每年的死亡率低于10%
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咽旁间隙感染科普宣传PPT课件
什么是咽旁间隙感染？
病因
常见的病因包括细菌感染（如链球菌）、病毒感 染以及牙源性感染等。
不良的口腔卫生和免疫力低下也是重要的诱因。
什么是咽旁间隙感染？
症状
症状包括喉咙痛、吞咽困难、发热、颈部肿胀等 。
严重情况下可能出现呼吸困难或脓肿形成。
为什么要关注咽旁间隙感染 ？
为什么要关注咽旁间隙感染？
潜在风险
如果不及时治疗，咽旁间隙感染可能导致更严重 的并发症，如脓肿、气道阻塞等。
有时感染可能扩散至颈部及纵隔，危及生命。
为什么要关注咽旁间隙感染？
人群易感性
儿童和老年人由于免疫系统较弱，更易受到感染 。
此外，糖尿病患者和长期吸烟者也属于高风险人 群。
为什么要关注咽旁间隙感染？
社会影响
咽旁间隙感染的发生不仅影响个体健康，也增大 了医疗资源的负担。
重症病例可能需要住院治疗，增加医疗费用。
何时就医？
何时就医？
就医指征
出现剧烈喉咙痛、吞咽困难、颈部肿胀或高热时 ，应及时就医。
特别是当症状持续不改善或加重时，需立即就医 。
何时就医？
初步检查
医生通常会进行喉镜检查、影像学检查等，以确 诊感染的程度和范围。
血液检查也有助于判断感染的性质。
何时就医？
紧急情况
如出现呼吸困难、意识模糊等症状，需立即拨打 急救电话。
这些症状可能表明感染已经严重影响呼吸道功能 。
如何预防咽旁间隙感染？
如何预腔清洁。 良好的口腔卫生可以有效减少细菌滋生。
如何预防咽旁间隙感染？
增强免疫力
均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高免 疫力。
手术干预
对于严重感染或脓肿形成的患者，可能需要手术 引流。
咽旁间隙 ppt课件
咀嚼肌间隙 腮腺间隙
颈动脉间隙
咽粘膜间隙 咽旁间隙
retropharyngeal space 咽后间隙
咽旁间隙（PPS）分区
茎突及其附着结构如茎突舌骨肌及茎突咽肌为界
茎突前间隙 茎突后间隙
腮腺深叶 翼肌 脂肪 淋巴等组织
第Ⅸ～Ⅻ脑神经 颈交感链 颈动脉鞘 颈内动、静脉 颈深淋巴结 脂肪
颈动脉间隙（CS）
小结
腮腺深叶来源
T
咽旁间隙脂肪受压内移 茎突向后移位 腮腺深叶形态消失 肿块凸入咽旁间隙呈哑铃状 二腹肌后腹受压后移或内移，位于肿块深面
非腮腺深叶来源
二腹肌后腹后外移动，位于肿块浅面 （茎突向外移位)
T
咽旁间隙
咽旁间隙
(parapharyngeal space,PPS）
——病变定位
2017-12-4
上颈部的重要间隙
咽旁间隙 (PPS) 咽粘膜间隙 咀嚼肌间隙 腮腺间隙 颈动脉间隙 咽后间隙
边界
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹
茎突前间隙
腮腺深叶 翼肌 脂肪 淋巴等组织
茎突后间隙：
第Ⅸ～Ⅻ脑神经 颈交感链 颈动脉鞘 颈内动、静脉 颈深淋巴结 脂肪
长头肌
白线：腭帆张肌肌腱表面筋膜与茎突（S）相连 PPS： 茎突前咽旁间隙 CS：茎突后咽旁间隙(CS)
咽粘膜间隙(PMS)
咬肌间隙(MS)
腮腺间隙(PS)
咽旁间隙PPT课件
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图10：A，右侧MS浸物浸润翼肌，但未引起张口受限。 B，病变经CT介导的FNA检查证实为淋巴瘤
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图11：冠状位MRI T1WI 示异常增大、增强的颅底卵园孔左侧 V3*侵及MS。这一表现符合这一黑色素肿瘤患者的病史沿神经 扩散
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图12：CT骨窗轴状位显示与图11为同一患者，证实：左侧卵园 孔增宽。 该例患者中，沿神经扩散可以引起骨管或孔的扩大而 未见骨质破坏
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腮腺间隙常见疾病
肿瘤 • 多形性腺瘤 • Warthin 瘤 • 脂肪瘤 • 粘液表皮样癌 • 腺样囊性癌 • 腺泡细胞癌 • 鳞癌 • 淋巴结外或淋巴结非何杰金淋巴瘤 • 淋巴结转移癌，常见于面部和头皮的皮肤癌 炎症、感染 • 腮腺炎、腮腺囊肿 • 反应性淋巴肥大 • 淋巴上皮囊肿、病变 • 先天性、发育性病变 • 血管瘤 • 静脉淋巴畸形 • 第一鳃裂囊肿
B/C图像中T2WI显示在不同扫描位像上密集的亮结节代表复发的 腮腺床的肿瘤。
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20
图17：A腮腺淋巴管瘤在T2WI表现为高信号。 B,PPS下方直接与下颌和舌下间隙相沟通。
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图18，右侧腮腺浅叶粘液表皮样癌，在T2WI扫描显 示出边界清晰高信号。 该表现与腮腺多形性腺瘤相 类似，影像学不易区分。
C:骨窗轴状位CT显示骨膜新骨形成的日光影－这种骨肉瘤常 见征象
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咬肌间隙常见疾病
炎症/感染 • 牙缘性感染:蜂窝组织炎,脓肿 • 肌炎 • 先天性/发育性 • 血管瘤 • 静脉淋巴畸形 新生物 • 肌肉或骨良性肿瘤 • 横纹肌肉瘤 • 骨肉瘤 • 神经鞘瘤 • 非何杰金淋巴瘤 • 粘膜癌深部侵犯 • 转移癌
咽喉部影像诊断ppt课件
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【影像学表现】 侧位X线平片可见
喉前庭或声门下区 肿块，声门癌见喉 室闭塞，局部密度 增高正位体层摄影 可显示肿块向喉腔 内突出 。
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CT表现： （1）、喉部软组织不规则增厚或肿块； （2）、喉腔变形； （3）、侵犯喉旁间隙、喉软骨； （4）、增强扫描后有不同程度的强化； (5)、颈部淋巴结肿大。
t1wit2wi鼻咽癌鼻咽纤维血管瘤左侧咽旁间隙受压移位五咽部常见病影像诊断五咽部常见病影像诊断11腺样体肥大腺样体肥大临床不病理临床不病理腺样体咽扁桃体是位于鼻咽顶部的一团腺样体咽扁桃体是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织在儿童期可呈生理性肥大腺样体增淋巴组织在儿童期可呈生理性肥大腺样体增生生55岁时最明显以后逐渐缩小炎症刺激引起岁时最明显以后逐渐缩小炎症刺激引起腺样体病理增生导致呼吸道丌畅戒反复性上呼腺样体病理增生导致呼吸道丌畅戒反复性上呼吸道感染临床表现有鼻塞张口呼吸打鼾吸道感染临床表现有鼻塞张口呼吸打鼾影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎
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（四）、喉部基本病变影像表现 1、喉腔形态结构的异常：
2、喉部周围脂肪间隙的异常： 3、喉软骨的破坏：
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喉 淀 粉 样 变
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（五）、喉部常见病影像诊断 1、喉癌
【临床与病理】 喉癌多见于40岁以上男性，93％～96％为鳞 癌。发生于声门上区、声门区和声门下区。 临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困 难、喉部肿块、淋巴结肿大等。
小结节状影，基底较窄，喉内其他结构正常。 （3）、喉淀粉样变：肿块表面光滑，T2WI呈等
或略低信号，而喉癌高信号。
咽旁肿瘤的影像学诊断ppt课件
咽旁肿瘤的影像学诊断
1
咽旁间隙（PARAPHARYNGEAL SPACE）
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙
前：为翼下颌韧带、颌下腺 上缘 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后 腹
2
由茎突及茎突诸肌将此间隙分 为前后二部。前部称咽旁前间 隙；后部称咽旁后间隙。 • 咽旁前间隙：脂肪、腮腺深叶、 咽升动、静脉；内侧腭帆张肌 肉、腭帆提肌等。 • 咽旁后间隙：颈动脉鞘（神经、 交感干、球体组织、淋巴结）。
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10腭肌上皮癌来自11神经鞘瘤12
神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。咽旁间 隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交感神经，为椭圆形实 质性肿块，一般包膜完整，边界清楚光滑。CT平扫肿块呈 软组织密度，对比肌肉为稍低密度，边界清楚，包膜光整。 MRI平扫T1WI呈类似肌肉信号的等信号，T2WI呈稍高信 号；增强扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无强化。 肿瘤体积较大时，多伴囊变坏死。
7
多形性腺瘤
8
多形性腺瘤
9
左侧颌下腺肌上皮瘤
肌上皮瘤，又称肌上皮腺瘤，是由肌上皮细胞组成的一种涎腺 肿瘤。临床常无痛性缓慢生长的包块，好发于腮腺其次为颌下 腺。病理上界限清楚，课囊变，多具有完整包膜；若包膜不完 整呈结节状或无包膜，考虑有潜在恶性。平扫呈不均匀软组织 面对，囊变多见，囊壁多不规则，囊内见小片状或裂隙状低密 度区。增强扫描成不均匀轻度至明显强化，囊壁及实性部分强 化明显，囊变部分不强化。
13
咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断 腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大（>4cm），常突向同侧咽旁间隙生长，与原发于咽旁 间隙的神经鞘瘤较难鉴别。笔者认为两者主要从以下几个方面进行鉴别。 （1）影像表现：多形性腺瘤与神经鞘瘤均为单侧单发的软组织密度/信号，边界清楚，可见 完整包膜，均可合并囊变坏死，增强扫描多呈轻中度不均匀强化。但多形性腺瘤常伴有延迟 强化，可供鉴别。 （2）发生部位：前者多发生在茎突前间隙。后者多发生在茎突后间隙，即二腹肌后腹以上水 平的茎突后间隙和二腹肌后腹以下水平的颈动脉间隙。 （3）对咽旁间隙的影响：前者使同侧咽旁间隙受压变窄，向内移位，脂肪间隙凹面朝外，呈 裂隙状或消失；咽腔受压变窄。后者发生于颈动脉间隙时对同侧咽旁间隙的影响不大，发生 于茎突后间隙时脂肪间隙朝多推挤同侧咽旁间隙向前外移位变窄，外侧推移，位于病灶与同 侧翼肌之间，咽腔可见受压CT变窄。咽旁间隙为脂肪间隙，表现为低密度，MRI表现为高信 号，T1WI上可更清楚地显示咽在旁间隙的受压移位改变。 （4）茎突：前者推挤同侧茎突向后内移位，下颌骨与茎突间距扩大。后者位于颈动脉间隙时， 茎突受压向前移位，位于茎突后间隙时，茎突向前外移位，下颌骨与茎突间距缩小。CT显示 茎突骨质移位的情况较MRI好。 （5）颈动脉鞘区血管：前者推挤其向后内移位。后者位于颈动脉间隙时，血管受压向前内移 位；位于茎突后间隙时，血管受压向外移位至腮腺与肿块之间形成明显分界。文献报道交感 神经来源的神经鞘瘤多推挤颈内动脉向前外位移，颈内动、静脉分离<60>120°。 （6）与腮腺及二腹肌后腹的关系：前者多源于腮腺深叶，位于二腹肌后腹的外侧，与腮腺分 界不清，两者间无明显脂肪间隙。腮腺可受压外移，二腹肌后腹受压内移。后者与腮腺分界 清楚，位于二腹肌后腹内侧，二腹肌后腹受压外移，肿瘤与腮腺之间可见清楚的脂肪间隙。 本研究中多形性腺瘤均来源于腮腺，若其源于咽旁间隙小涎腺时，肿瘤与腮腺间也可见脂肪 间隙，则其与腮腺之间是否存在脂肪间隙不能成为鉴别点。而其导致的二腹肌后腹的移位征 象与腮腺深叶多形性腺瘤所致征象一致，可供鉴别。
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咽旁间隙（PARAPHARYNGEAL SPACE）
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙
前：为翼下颌韧带、颌下腺 上缘 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后 腹
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由茎突及茎突诸肌将此间隙分 为前后二部。前部称咽旁前间 隙；后部称咽旁后间隙。 • 咽旁前间隙：脂肪、腮腺深叶、 咽升动、静脉；内侧腭帆张肌 肉、腭帆提肌等。 • 咽旁后间隙：颈动脉鞘（神经、 交感干、球体组织、淋巴结）。
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10腭肌上皮癌来自11神经鞘瘤12
神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。咽旁间 隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交感神经，为椭圆形实 质性肿块，一般包膜完整，边界清楚光滑。CT平扫肿块呈 软组织密度，对比肌肉为稍低密度，边界清楚，包膜光整。 MRI平扫T1WI呈类似肌肉信号的等信号，T2WI呈稍高信 号；增强扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无强化。 肿瘤体积较大时，多伴囊变坏死。
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多形性腺瘤
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多形性腺瘤
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左侧颌下腺肌上皮瘤
肌上皮瘤，又称肌上皮腺瘤，是由肌上皮细胞组成的一种涎腺 肿瘤。临床常无痛性缓慢生长的包块，好发于腮腺其次为颌下 腺。病理上界限清楚，课囊变，多具有完整包膜；若包膜不完 整呈结节状或无包膜，考虑有潜在恶性。平扫呈不均匀软组织 面对，囊变多见，囊壁多不规则，囊内见小片状或裂隙状低密 度区。增强扫描成不均匀轻度至明显强化，囊壁及实性部分强 化明显，囊变部分不强化。
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咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断 腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大（>4cm），常突向同侧咽旁间隙生长，与原发于咽旁 间隙的神经鞘瘤较难鉴别。笔者认为两者主要从以下几个方面进行鉴别。 （1）影像表现：多形性腺瘤与神经鞘瘤均为单侧单发的软组织密度/信号，边界清楚，可见 完整包膜，均可合并囊变坏死，增强扫描多呈轻中度不均匀强化。但多形性腺瘤常伴有延迟 强化，可供鉴别。 （2）发生部位：前者多发生在茎突前间隙。后者多发生在茎突后间隙，即二腹肌后腹以上水 平的茎突后间隙和二腹肌后腹以下水平的颈动脉间隙。 （3）对咽旁间隙的影响：前者使同侧咽旁间隙受压变窄，向内移位，脂肪间隙凹面朝外，呈 裂隙状或消失；咽腔受压变窄。后者发生于颈动脉间隙时对同侧咽旁间隙的影响不大，发生 于茎突后间隙时脂肪间隙朝多推挤同侧咽旁间隙向前外移位变窄，外侧推移，位于病灶与同 侧翼肌之间，咽腔可见受压CT变窄。咽旁间隙为脂肪间隙，表现为低密度，MRI表现为高信 号，T1WI上可更清楚地显示咽在旁间隙的受压移位改变。 （4）茎突：前者推挤同侧茎突向后内移位，下颌骨与茎突间距扩大。后者位于颈动脉间隙时， 茎突受压向前移位，位于茎突后间隙时，茎突向前外移位，下颌骨与茎突间距缩小。CT显示 茎突骨质移位的情况较MRI好。 （5）颈动脉鞘区血管：前者推挤其向后内移位。后者位于颈动脉间隙时，血管受压向前内移 位；位于茎突后间隙时，血管受压向外移位至腮腺与肿块之间形成明显分界。文献报道交感 神经来源的神经鞘瘤多推挤颈内动脉向前外位移，颈内动、静脉分离<60>120°。 （6）与腮腺及二腹肌后腹的关系：前者多源于腮腺深叶，位于二腹肌后腹的外侧，与腮腺分 界不清，两者间无明显脂肪间隙。腮腺可受压外移，二腹肌后腹受压内移。后者与腮腺分界 清楚，位于二腹肌后腹内侧，二腹肌后腹受压外移，肿瘤与腮腺之间可见清楚的脂肪间隙。 本研究中多形性腺瘤均来源于腮腺，若其源于咽旁间隙小涎腺时，肿瘤与腮腺间也可见脂肪 间隙，则其与腮腺之间是否存在脂肪间隙不能成为鉴别点。而其导致的二腹肌后腹的移位征 象与腮腺深叶多形性腺瘤所致征象一致，可供鉴别。
咽旁间隙病变的影像诊疗和鉴别课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
咽旁间隙多形性腺瘤
女，43岁，多形性腺瘤
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咽旁神经源性肿瘤
• 神经鞘瘤 • 神经纤维瘤 • 副神经节瘤
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、吸烟、EB病毒感染有关。
腮腺浅叶后下极多见，直径一般<3cm，可单侧 多发，15-20%可双侧出现，肿块可有消长史。
腮腺内类圆形肿块，CT值0-20Hu，多数为囊性 ，增强后早期实性部分轻中强化，囊性部分不强 化，有血管包饶及贴边的特点。
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鉴别诊断
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鉴别诊断
2.腮腺腺淋巴瘤
男女约5:1，45-75岁多见，与免疫功能减退
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咽旁肿瘤临床表现
• 良性肿瘤生长缓慢，病变部位隐匿，早期常无症 状，多数肿瘤较大(＞ 3cm)时才就诊。
• 临床常表现为咽部不适、吞咽不畅、耳鸣耳闷或 颈部肿块等，肿瘤大者可引起打鼾、呼吸困难、 说话不清和张口困难等表现，亦可压迫或侵犯后 组颅神经引起声嘶、吞咽呛咳、声带麻痹、伸舌 偏移和HORNER综合症等症状，原发于腮腺的恶性 肿瘤易引起面瘫。
咽旁间隙感染科普宣传PPT课件
如何预防咽旁间隙感染
保持锻炼：锻炼可以增强人体免疫力， 有助于防范感染。
如何治疗咽旁 间隙感染
如何治疗咽旁间隙感染
咽旁间隙感染属于急性感染， 需及时治疗，否则会导致严重 并发症。
治疗方式包括药物治疗和手术 治疗两种，根据病情医生会制 定不同的治疗计划。
如何治疗咽旁间隙感染
病人在治疗期间要注意休息，保持良好 的心态，协助医生进行治疗。
咽旁间隙感染 的危害
咽旁间隙感染的危害
咽旁间隙感染属于急性感染， 如果治疗不及时，会导致其它 并发症。
感染可能导致颈部软组织的Leabharlann 死，从而影响正常日常生活和 工作。
咽旁间隙感染的危害
传染性较强，如果人际传播可能导致更 多人感染。
如何预防咽旁 间隙感染
如何预防咽旁间隙感染
保持口腔清洁：每天刷牙、清 洗口腔和饮食用具，防止口腔 细菌滋生。 注意饮食卫生：食物要煮熟、 烹饪温度达到煮沸，在饮食环 节要防止细菌侵入人体。
谢谢您的观赏聆听
介绍
该课件的目的：本课件旨在向大众科普 咽旁间隙感染，提高人们对其的认识和 防范意识。
咽旁间隙感染 的症状
咽旁间隙感染的症状
喉咙疼痛：感染会导致咽喉疼 痛，严重时会妨碍正常进食、 呼吸。 颈部红肿热痛：咽旁间隙感染 后，病人会有颈部疼痛、红肿 、发热等症状。
咽旁间隙感染的症状
其他症状：受感染的人可能会伴随恶心 、呕吐、乏力等不适感。
咽旁间隙感染 科普宣传PPT课
件
目录 介绍 咽旁间隙感染的症状 咽旁间隙感染的危害 如何预防咽旁间隙感染 如何治疗咽旁间隙感染
介绍
介绍
什么是咽旁间隙感染：咽旁间 隙是喉部与颈部之间的间隙， 感染后会出现疼痛、红肿等症 状。
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F/57
F/42 声音嘶哑3月 颈动脉体瘤
发现左颈肿物呼吸不畅4月
咽后间隙（retropharyngeal space）
位于咽旁间隙后方，在颈内筋膜壁层和椎前筋膜 之间。向上延伸到颅底；向下可达横膈。其内部 被分隔为左、右两部分。内有咽后组淋巴结及脂 肪
咽后间隙内最常见的占位为各种原因引起的咽后 淋巴结肿大，其中鼻咽癌咽后淋巴结转移尤应引 起重视，注意与交感来源N鞘瘤鉴别
颈内动脉外后移位 咽旁间隙前移 鼻咽有肿块 或有其它原发肿瘤史
F/41回缩性涕血2月余
M/39，打呼数月
F/43 发现左颈肿块1月，咽痛20天,左咽侧后隆起,粘膜表面光,TB
是指腮腺囊内的潜在性间隙，其上界为外耳道 及颞下颌关节，下界为下颌角的稍下方，前界 为咬肌及下颌支，后界为胸锁乳突肌上部的前 缘和二腹肌后腹，内侧界为茎突肌群及咽旁间 隙，外侧界为腮腺表面筋膜
占头颈部肿瘤的0.5% 良性78%～80% 恶性18%～20%
原发咽旁间隙肿瘤
异位小唾液腺 神经鞘瘤 血管瘤 间叶来源肿瘤
临床表现
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
周围见受压变薄的咽旁脂肪 颈内动脉位于肿块后方可受压 腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形
F/40，右耳听力下降2年 伴咽异物感
重 要 的 间 接 征 像
F66,体检发现左咽部肿物
位于颈内筋膜脏层与咽后、侧壁粘膜之间，上 至颅底下达环状软骨水平。该间隙后邻咽后间 隙，外侧邻咽旁间隙，内、前方为气道。
内有粘膜上皮、小涎腺、淋巴组织、咽缩肌、 咽鼓管咽肌等。
常见肿瘤包括鼻咽癌、口咽癌、鼻咽和口咽淋 巴瘤、血管瘤、小唾腺来源肿瘤等。
间隙内有腮腺，腮腺内导管、腮腺内淋巴结、 面神经及血管。
腮腺以穿行于腮腺内的面神经及其分支为标志， 分浅叶和深叶。浅叶位于面神经的浅面，较大； 深叶位于面神经的深面，与咽旁间隙相邻。
咽旁间隙脂肪受压内移 腮腺深叶形态消失 肿块凸入咽旁间隙呈哑铃状 二腹肌后腹受压后移或内移
发现右腮腺肿块6年，质硬。
咽粘膜间隙占位表现
临床、CT发现肿块突向腔内 咽旁肿块与鼻咽、口咽侧壁相连无脂肪分隔，
咽旁间隙脂肪受压向外推移 有静脉石时可提示为血管瘤 表面不光滑，提示为MT，可伴咽后淋巴结肿大
F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物
M/51发现左口咽肿块1月
NHL
颈动脉间隙来源占位
颈内动静脉分离或向外后移位 咽旁间隙受压前移 相应的神经症状（ IX-XII 、颈交感）
咀嚼肌间隙（masticator space）
由封套筋膜在下颌骨前缘处分开，覆盖翼内肌 和咬肌，附着在下颌支的下缘形成。位于咬肌 内侧面与下颌支（上部）外侧骨壁之间。前界 为咬肌前缘；后界为下颌支后缘；上界平颧弓 下缘；下界以咬肌附着于下颌支处为界
间隙内主要有下颌骨、咀嚼肌及经下颌切迹而 来的咬肌神经、血管等组织
咽旁间隙与咽旁肿瘤的影像诊断
咽旁间隙 咽粘膜间隙 咀嚼肌间隙 腮腺间隙 颈动脉间隙 咽后间隙
内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆 提肌的筋膜（颈内筋膜脏层）
前界为覆盖咀嚼肌间隙的筋膜（颈固 有筋膜浅层）
外界为覆盖腮腺深叶的筋膜（颈固有 筋膜浅层）
后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘的 筋膜（颈内筋膜壁层） 内容：脂肪成份为主，血管、神经
态基本完整 鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变 颅底孔道的扩大
混合瘤最常见，80-90% 粘液表皮样癌、腺泡细胞癌 影像表现
位置 形态、密度、信号、强化
F/76，体检发现右咽旁肿块
M/31
腺泡细胞癌
神经鞘瘤
来源：
V3的分支
影像表现
位置 形态、密度、信号、强化 病理基础
咀嚼肌间隙的占位一般为感染和肉瘤。
F/36张前广义的咽旁间隙肿瘤的影像定 位极易概念混淆
应与解剖学定义一致
咽旁和咽旁间隙
小结2
咽旁间隙脂肪的移位方向 颈内动脉的位置变化 腮腺深叶与肿块的形态 与咽侧壁、咀嚼肌下颌骨等关系
谢谢大家!