咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学 PPT

咽粘膜间隙占位表现
临床、CT发现肿块突向腔内 咽旁肿块与鼻咽、口咽侧壁相连无脂肪分隔，
咽旁间隙脂肪受压向外推移 有静脉石时可提示为血管瘤 表面不光滑，提示为MT，可伴咽后淋巴结肿大
F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物
M/51发现左口咽肿块1月
NHL
颈动脉间隙来源占位
颈内动静脉分离或向外后移位 咽旁间隙受压前移 相应的神经症状（ IX-XII 、颈交感）
态基本完整 鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变 颅底孔道的扩大
混合瘤最常见，80-90% 粘液表皮样癌、腺泡细胞癌 影像表现
位置 形态、密度、信号、强化
F/76，体检发现右咽旁肿块
M/31
腺泡细胞癌
神经鞘瘤
来源：
V3的分支
影像表现
位置 形态、密度、信号、强化 病理基础
占头颈部肿瘤的0.5% 良性78%～80% 恶性18%～20%
原发咽旁间隙肿瘤
异位小唾液腺 神经鞘瘤 血管瘤 间叶来源肿瘤
临床表现
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
Leabharlann Baidu10
周围见受压变薄的咽旁脂肪 颈内动脉位于肿块后方可受压 腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形
F/57
F/42 声音嘶哑3月 颈动脉体瘤
发现左颈肿物呼吸不畅4月
咽后间隙（retropharyngeal space）
位于咽旁间隙后方，在颈内筋膜壁层和椎前筋膜 之间。向上延伸到颅底；向下可达横膈。其内部 被分隔为左、右两部分。内有咽后组淋巴结及脂 肪
咽后间隙内最常见的占位为各种原因引起的咽后 淋巴结肿大，其中鼻咽癌咽后淋巴结转移尤应引 起重视，注意与交感来源N鞘瘤鉴别
咀嚼肌间隙的占位一般为感染和肉瘤。
F/36张口疼痛1月
滑膜肉瘤
小结1
以前广义的咽旁间隙肿瘤的影像定 位极易概念混淆
应与解剖学定义一致
咽旁和咽旁间隙
小结2
咽旁间隙脂肪的移位方向 颈内动脉的位置变化 腮腺深叶与肿块的形态 与咽侧壁、咀嚼肌下颌骨等关系
谢谢大家!
咽旁间隙与咽旁肿瘤的影像诊断
咽旁间隙 咽粘膜间隙 咀嚼肌间隙 腮腺间隙 颈动脉间隙 咽后间隙
内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆 提肌的筋膜（颈内筋膜脏层）
前界为覆盖咀嚼肌间隙的筋膜（颈固 有筋膜浅层）
外界为覆盖腮腺深叶的筋膜（颈固有 筋膜浅层）
后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘的 筋膜（颈内筋膜壁层） 内容：脂肪成份为主，血管、神经
间隙内有腮腺，腮腺内导管、腮腺内淋巴结、 面神经及血管。
腮腺以穿行于腮腺内的面神经及其分支为标志， 分浅叶和深叶。浅叶位于面神经的浅面，较大； 深叶位于面神经的深面，与咽旁间隙相邻。
咽旁间隙脂肪受压内移 腮腺深叶形态消失 肿块凸入咽旁间隙呈哑铃状 二腹肌后腹受压后移或内移
发现右腮腺肿块6年，质硬。
F/40，右耳听力下降2年 伴咽异物感
重 要 的 间 接 征 像
F66,体检发现左咽部肿物
位于颈内筋膜脏层与咽后、侧壁粘膜之间，上 至颅底下达环状软骨水平。该间隙后邻咽后间 隙，外侧邻咽旁间隙，内、前方为气道。
内有粘膜上皮、小涎腺、淋巴组织、咽缩肌、 咽鼓管咽肌等。
常见肿瘤包括鼻咽癌、口咽癌、鼻咽和口咽淋 巴瘤、血管瘤、小唾腺来源肿瘤等。
颈内动脉外后移位 咽旁间隙前移 鼻咽有肿块 或有其它原发肿瘤史
F/41回缩性涕血2月余
M/39，打呼数月
F/43 发现左颈肿块1月，咽痛20天,左咽侧后隆起,粘膜表面光,TB
是指腮腺囊内的潜在性间隙，其上界为外耳道 及颞下颌关节，下界为下颌角的稍下方，前界 为咬肌及下颌支，后界为胸锁乳突肌上部的前 缘和二腹肌后腹，内侧界为茎突肌群及咽旁间 隙，外侧界为腮腺表面筋膜
咀嚼肌间隙（masticator space）
由封套筋膜在下颌骨前缘处分开，覆盖翼内肌 和咬肌，附着在下颌支的下缘形成。位于咬肌 内侧面与下颌支（上部）外侧骨壁之间。前界 为咬肌前缘；后界为下颌支后缘；上界平颧弓 下缘；下界以咬肌附着于下颌支处为界
间隙内主要有下颌骨、咀嚼肌及经下颌切迹而 来的咬肌神经、血管等组织