护理缺陷的管理PPT课件

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（5）因指导或协助体位改变不当延缓功能恢 复者。
（6）采集血液、体液等标本时，采错标本、 贴错标签等。
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（7）无防跌倒告示及措施至患者跌倒坠床无严重后 果者。
（8）备用物品过有效期未及时发现更换影响正常使 用。
（9）术前漏做皮肤准备或备皮划破皮肤而影响手术 者。
护理缺点是发生护理差错
事故的苗头 。
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护理事故判定标准
护理事故的定义、分级均安卫生部颁布的《医疗事故 处理条例及分级标准》执行。在护理活动中，有下列护理行 为之一者即为事故。
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• 护理人员工作失职，如交接班不认真，观察 病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时 发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死 亡及严重的人身损害者。
3、法律意识、安全意识淡薄。 （该写的要 写到，写到的要做到）
4、工作压力、生活压力的负面影响。
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1、责任心不强、职业作
风不严谨。
上班工作不专心，玩手机发微信。工作 过渡依赖实习学生或陪护。执行护理操作 时未严格执行查对制度，或查对内容片面 ，只对床号，不对姓名或只对姓名不对床 号等，交接班不认真等。护理记录不及时 准确、真实有效。（体温事件）
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• 对发生事故及严重差错的科室应采取有效 的补救措施，以减少或消除由于事故差错 造成的不良影响。
• 差错、事故发生后，科室要组织人员进行 讨论，分析出现差错、事故的原因，提高 认识，吸取教训并制定整改措施。
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• 发生严重差错或事故的各种有关记录、检 验报告及有关药品、物品等均应按《条例 》有关规定妥善保管，不得擅自涂改、销 毁，以备鉴定。
• 严重差错 由于护理人员自身原因或者技术 原因给患者 造成严重不良后果，但尚未构 成护理事故者。
• 一般差错 由于护理人员自身原因或者技 术原因发生差错，但尚未给患者造成不良 影响或轻度影响者。
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护理缺点
在护理活动中，虽然有某一环节的错误， 但被及时纠正，且未给患者造成任何不良影 响者。如给患儿做完治疗后未立即放置床挡 ；配药后液体瓶不签名、巡视单滴速不准确 等。
• 护理人员在对急、危、重患者的抢救过程 中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救 时机造成患者死亡或严重人身损害者。
• 局部注射造成组织坏死，体表面积成人大 于2%,儿童大于5%者。
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• 发放未消毒或过期的手术包等物品，造成 严重感染者。
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警钟长鸣
1、凝血酶事件。
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医疗事故的分级
• 一级医疗事故，造成患者死亡、重度残疾的。
• 二级医疗事故，造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍的。
• 三级医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍的。
• 四级医疗事故，造成患者明显人身损害的其他后 果的。
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护理差错的分类
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• 护理人员严重违反操作规程，如不认真执 行医嘱及查对制度，输错血、打错针、发 错药；护理不周发生严重烫伤、压疮；对 昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致 使患者坠床等；构成上述事件，造成患者 严重不良后果或人身损害者。
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• 手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、 器械有误以致纱布或器械等异物滞留在患 者体内或软组织内。
患者安全------我们的责任
心病科 朱凤
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？？？
一、什么是护理缺陷
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护理缺陷
在护理活动中，因违反医疗卫生法律、规章和 护理规范等造成护理技术、服务、管理等方面的失 误统称为护理缺陷。包含内容比较广泛，包括事故、 差错及未构成差错的缺点。
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事故与差错的区别
• 凡在护理工作中责任心不强，粗心大意， 不按规章制度办事，或技术水平低而发生 护理过失，对病人产生直接或间接影响， 但未给病人造成死亡、残废、组织器官损 失等严重不良后果者，称为护理差错。
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• 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理 过失，直接造成病人死亡、残废、组织器 官功能障碍，称为医疗事故。
2、病人深夜坠楼身亡 医院未尽 责被判赔偿4万元 。
3、住院老人溜回家后猝死 法院 判医院赔2万 。
4、姓名差一字护士打错针 家属 提出五万赔偿 。
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在护理工作中事故仅为极少数，护理差错 仍为常见。
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二、 临床常见的护理差错
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（1）未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用 “毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药（如 抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救药物、 胰岛素等）或上述药物发生给药浓度、剂量、 时间、途径等错误。查对不严（打错针、发 错药）
（10）因管道护理不当至管道受压、扭曲、堵塞或脱 落者。
（11）未准确记录、未及时记录、未如实记录各种护 理文件而影响诊治但未造成严重不良后果。
（201192/8/）27 执行医嘱写错床号、姓名等。
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三、护理差错事故上报及管理
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• 各科室建立护理差错、事故登记本，工作 中如果发生差错，当事人或知情人应及时 向护士长报告，护士长向护理部报告。由 护士长及时登记发生差错或事故的日期、 责任者、事件经过、原因分析、差错性质 、后果防范措施、处理意见等。严重差错 上报时间不得超过24小时。
占总差错发生率的90%以上。
关键所在 —— “有章不循”
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（2）在输液过程中，因巡视不及时致刺激性 较大的药品漏于皮下，引起局部组织发炎或 坏死，体表面积成人小于2%，儿童小于5% 者。
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（3）漏做药物过敏试验或做了试验后未及时 观察结果又重做者。
（4）因护理不当发生的压疮。
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• 各级管理人员必须严格执行护理差错、事 故检测报告制度，不得隐瞒、掩盖和拖延 。
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四、 护理差错、事故原因分析
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1、责任心不强、职业作风不严谨,不严格执 行操作规程及规章制度。（三查七对制度）
2 、经验百度文库足，业务知识缺乏。（年轻护士）