精选方剂学资料PPT课件

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麻黄汤
风寒
恶寒发热 头痛
舌苔薄白 喘息 身疼 无汗
脉象浮紧
麻黄 君 桂枝 臣 杏仁 佐 甘草 使
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方剂的组成变化
v 1、 药味加减变化 v 2、 药量加减变化 v 3、 剂型变化（略）
“师其法而不泥其方”
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药味加减变化
麻黄汤、三拗汤、麻黄加术汤、麻杏甘石汤鉴别表
方名
组成
主治
麻黄汤
麻杏甘桂 风寒表实
方剂学
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教学要求及重点
v 第一节 方剂的基本知识 熟悉：方剂的应用
方剂的组成变化对功效的影响 重点掌握：方剂的组成原则 v 第二节 常用方剂 熟悉：15个方剂的出处、用法 重点掌握：15个方剂的组成、功用及主治
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方剂的基本知识
v 1 概述 v 2 治法与方剂 v *3 方剂的组成理论 v 4 方剂的剂型 v 5 方剂的分类
v 方歌：茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；
便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。
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清热剂
清气分热 清营凉血 清热解毒 气血两清 清脏腑热 清虚热
热在气分 邪热传营 热入血分 火毒热盛
气血两燔
脏腑火热 余热未清 虚热症
辩清热证的虚实、 真假、在脏在腑、
不宜久服
表里 证热 已虽 解盛 ，， 里尚 热未 正结 盛实
辅助检查：血常规：WBC1.2G/L。 腹平片：肠管扩张，可见数个气液平。
大肠热结
通腑泻热
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大承气汤
大黄
芒硝
厚朴
枳实
v 功效：釜底抽薪，急下存阴
v 主治：阳明腑实证；热结旁流热厥、痉病、发狂等。
v
痞、满、燥、实
v 方歌：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；
阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。
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和解剂
三拗汤
麻杏甘
风寒束肺
麻黄加术汤 麻杏甘桂术 外感风寒湿
麻杏甘石汤 麻杏甘石 肺热咳喘
备注 发汗解表 宣肺解表 解表散寒祛湿 清泄肺热
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药量加减变化
小承气汤与厚朴三物汤鉴别表
方名
组成
君 臣 佐/使
小承气汤 大黄4两 枳实3枚 厚朴2两 厚朴三物汤 厚朴8两 枳实5枚 大黄4两
主治
阳明腑实证 气滞便秘
v 臣药： v 佐药：
1）辅助君药加强治疗主病或主证的药物； 2）针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐助；佐制； 反佐。
v 使药：
引经药；调和药。
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病例1：
v 《伤寒论.太阳病篇》 v 症状：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，
舌苔薄白，脉浮紧。 v 病机：风寒在外，毛窍闭而不通，表实无
汗，肺气不得宣发，卫气不得外达。 v 治法：解表散寒、宣肺平喘
泻下剂
寒下
温下
里
润下
实
逐水
证
攻补兼施
得效即止 孕妇慎用
表证未解？ 里证未实？
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病例2
男，56岁，腹胀腹痛2天，阵发性加重，恶心欲吐， 发热无寒战，4天未便，排气减少。
查体：T38.5ºC，P108次/分，BP130/85mmHg. 腹软，无肌卫，左下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音 亢进。舌红苔黄腻，脉来自百度文库数有力。
和解少阳 调和肝脾 调和肠胃
邪犯少阳 肝脾不和 寒热错杂
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逍遥散 白术
柴胡
茯苓
白芍
当归
v 功效：疏肝解郁，健脾和营
v 主治：肝郁，血虚，脾虚
v 方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；
疏肝健脾和营血，肝郁脾虚效验好。
薄荷
桔梗
牛蒡子
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甘草
银翘散 《温病条辩》
v 特点：芳香辟秽，清热解毒 辛凉中配以小量辛温之品，温而不 燥，即利于透邪，又不背辛凉之旨。
v 方歌：银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉， 甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
趣记：“河牛吃草连根梗茎叶花一起吃”
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桑菊饮
桔梗
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解表剂
辛温解表剂
风寒表证
辛凉解表剂
风热表证
扶正解表剂
虚人外感
不宜久煎 遍身微汗为佳
表证 麻疹 疮疡 水肿 疟疾 痢疾 等 初起时
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麻黄汤
《伤寒论》
麻黄
桂枝
杏仁
v 功用 解表散寒、宣肺平喘
v 主治
外感风寒表实证
甘草
v 方歌 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；
发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。
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v 1. 方剂 v 2.方剂学
概述
在中医理论指导下，在辩识 临床病证基础上，依据相应 治法和组方原则，确定适当 的药物、剂量和用法，以防 治疾病的一种用药形式。
是研究并阐明治法与方剂的 理论及运用的一门学科。
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方剂学的发展
v 1 《五十二病方》
v 2 《伤寒杂病论》
《伤寒论》 《金匮要略》
v 3 《太平惠民和剂局方》
桂枝汤
风寒 外束
腠理 不固
桂枝
白芍
v 功效：解肌发表，调和营卫
v 主治：外感风寒表虚证
v 特点：配伍严谨，散中有补
大枣
v 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；
解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
甘草
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银翘散 《温病条辩》
金银花
荆芥 豆豉
连翘
v 功用：辛凉解表，清热解毒 v 主治：风温外束
芦根
竹叶
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方剂的剂型
v 汤剂 v 散剂 v 丸剂（蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等） v 膏剂 v 酒剂 v 丹剂
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方剂的分类
v 以病证分类：《五十二病方》 v 《内经》“七方”：大小缓急奇偶复 v 北宋.徐之才“十剂”：宣通补泄轻重涩滑燥
湿 v 现代分类
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常用方剂
v 麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、 v 龙胆泻肝汤、大承气汤、 v 四君子汤、归脾汤、四物汤、 v 六味地黄丸、金匮肾气丸、 v 逍遥散、血府逐瘀汤、 v 茵陈蒿汤、二陈汤
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龙胆泻肝汤
龙胆草
栀子
黄芩
木通 泽泻
车前草
甘草
柴胡
当归
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生地
龙胆泻肝汤
v 功效：泻肝胆实火， 清下焦湿热
v 主治：肝胆实火，湿热下注
v 特点：泻中有补，利中有滋；多用酒炒，清中疏散
v 方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻来；
木通甘草当归和，肝经湿热力能排。
v 应用：
皮肤
五官
内科
外科
妇科 男科
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薄荷
芦根
桑叶
杏仁
连翘
v 功效：疏风清热，宣肺止咳
v 主治：风温袭肺 （但咳，身热不甚。）
v 方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；
清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
甘草
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祛湿剂
燥湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛风除湿
多配伍 理气药
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茵陈蒿汤
茵陈
栀子
大黄
v 功效：清热、利湿、退黄 v 主治：湿热黄疸
v 4 《普济方》
v 5 《中医方剂大词典》
v 6 《汤头歌诀》清.汪昂
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治法与方剂（略）
v 八法： 汗、吐、下、和、温、清、消、补
v 关系： “法随证立”、“方从法出”
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方剂的组成理论
v 一、方剂的组方原则 v 二、方剂的组成变化
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方剂的组方原则
v 君药： 方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。