妊娠脉象

结论。
妇儿脉法
妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。 少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。 滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。
左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。
欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。
新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。
小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。
------------- 频湖脉学
脉象 其实也很简单无非是浮、沉、急、数、滑、涩这些是常见的还有些不常见的。 脉象 是中医主要的诊断依据，按照 中医学 说，孕期作为特殊时期， 脉象 会变得与平时不同。 通常，如果妇女没有其它的病状而被把出了 “滑脉 ”，也就是人们常常说的 “喜脉 ”，这时就被 认为是一种妊娠 脉象 。
据医书上描述，滑脉 “脉来流利，如盘走珠。 ”中医把脉时，通常将右手的食指、中指、无名
临产后在宫口扩张不同时期可相应在中指指端一定的诊区出现脉动，
并随宫口扩张从中指本
节向指尖移动。
七、小 结
总而言之， 妊娠脉以尺脉滑利为主要特征； 以寸口脉按之散与不散为主判断妊娠月份； 以左
手与右手脉象差别为依据推测妊娠男女； 以散而离经， 中指脉动为征象判定即将生产。 但因
人之禀赋不同， 健康状况各异， 故诊断妊娠与否， 脉象正常与否当综合四诊，方可得出正确
数关滑寸盛，阴搏阳别而雀跃 ”，这一论述和《脉决》有出入，《脉决》认为寸脉微，《妇
人秘科》认为寸脉盛。
以上医家所言 脉象 特征可以用滑数和流利来概括。有医家持不同观点，如《景岳全书
?脉神
章》云： “凡妇人怀孕者血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎
及气血赢弱之妇，则脉见细小不数者亦有之，但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。
五、推断妊娠结局
《脉经》云： “寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血，气动丹田，其形即温，涩在于下，胎
冷若冰。阳气胎活，阴气必终。欲别阴阳，其下必僵。 ”认为 脉象 洪滑为佳，细涩欠佳。 《脉
理求真》 “虚涩燥急，其胎必堕 ”，认为 脉象 弱，无滑利之象者，妊娠预后不良。现代有医家
根据 脉象 决定是否应该保胎，认为 脉象 非滑利者，应当保胎。
”《千
金方》论曰： “脉平而虚者，乳子法也。 ”现代医家理解为停经和恶心不欲食为病态，但无相
应的病脉，就应当首先考虑到可能是妊娠反应。
三、判断妊娠月份
《脉经》载 “妊娠初时，寸微小，呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎
已三月也。脉重以手按之不散，但疾不滑者，五月也。
”指出了妊娠脉初期、早期、中期的
但是有时，因血滞行经不畅等情况也可以导致这一
脉象 。据透露，有些中医也心知肚明，
仅靠 脉象 诊断是否怀孕其准确率很有限， 因此在把脉的同时， 他们还会通过察言观色、 询问
生理状况来作判断。 如果被说中，这时往往将其归为把脉的功劳， 即使没说中，大部分人也
不会计较。
喜脉就是滑脉 ,
滑脉。 按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之
一阵紧一阵，乃正产时也 。”更有医家根据 脉象 来推断生产的时辰： “欲产之妇脉离经，沉
细而滑也同名，夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。
”
.
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现代研究认为， 非孕及孕五月之前， 绝大多数妇女不能在中指中节的第一诊区触及脉动
（宗
薛氏中指诊法， 以左中指为检测部位） ，即使随妊娠月份增加， 也只能在中指本节扪及脉动。
通过脉诊辨别所怀宝宝是男是女， 主要是通过脉象中阴阳的变化来确定的。 准妈妈
的妊娠脉象基本都为滑数脉，如果滑数脉中带有弦、涩脉象，
则为男婴（阴性脉中显现阳性
脉）；同理，如果滑数中带有细脉，则多半为女婴了（阴性脉中更添阴性）
。
此外，妊娠期孕脉并不是每一个月份都可以出现的。 第一》说，对于孕脉的辨别，只到第五个月。
女性怀孕期间的脉象大多在孕 不绝。
、
6 周左右出现，脉象变为滑而有力或滑数，尺脉按之
★然后我们来了解一下男女的脉象有什么不同。
传统医学理论中，左右手的脉象代表的是不同的：左手寸关尺三部为心、肝、肾，右手
为肺，脾，肾（命门） —— 所以专业而认真的中医师在诊断时一定要把患者双手的脉；男子
先天之本在肾，属阳，多为弦中带涩；女性后天之本在脾，属阴，偏细数。
现象。均属生理现象。
滑脉
【脉象 特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解
为流利脉。（切脉时，可触到脉跳流利而不涩滞，脉率似数飞数之动象。指下有
“如盘走珠 ”
之圆滑感觉）
相似脉 动脉： 脉来滑数有力， 应指突跳如豆， 但搏动的部位较滑脉短小， 故云 “如豆大， 厥厥动摇 ”。 其所主病为主惊，主痛。因为痛则阴阳不和，气为血阻，惊则气血紊乱，脉行躁动，故见动 脉。
对手少阴脉的理解，也是各家争鸣。《脉经》曰：
“少阴，心脉也。心主血脉，又肾名胞门
子户，尺中肾脉也，尺之脉按之不绝，法妊娠也。
”认为手少阴是指寸口部的尺脉；清朝医
家张志聪明确地指出： “ 以妇人两手之尺脉候之。 ”[4《] 黄帝内经 素问》说： “手少阴应为足
少阴。” 还有医家认为少阴是指手少阴的神门穴 [3] 。现代医家认为 “手少阴脉动甚 ”是说月经
频率和流利度特征，以及妊娠三个月与五个月的
脉象 差别。
从脉的节律描述，《脉指南》曰： “关上一动一止者一月，二动二止者二月，余仿此。
”从关
部脉来判断妊娠月份的仅此一家，值得深入研究。 现代医家认为，身有病而无邪脉，尺脉按之不绝，在妊娠
30～ 40 天就出现。出现六部脉充
盈滑利流畅，一般多以 40～ 60 天时最为显著。此时，各种妊娠征象已较明显，判断妊娠应
涩等现象，便是有孕之征。这是辨孕总则，为后世公认。
王孟英曰 “尺脉滑疾，皆为有孕 ”，这是从尺脉来判断；《脉经》谓 “妇人脉数而经断者，为
有孕 ”，这是从脉率和症状来判断； 《脉决》“寸微关滑尺带数， 来往流利并雀啄， 皆孕脉也 ”[7]，
这是从三部脉各自的特征来描述妊娠脉；《妇人秘科》
ห้องสมุดไป่ตู้
“震风之喜有征，妊娠之脉必确，尺
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妊娠时的脉象
中医学 对于诊察 脉象 辨析妊娠有丰富经验。 在早期妊娠反应尚未出现时即可根据 脉象 判断是 否妊娠，进而推测妊娠月份、推测妊娠男女、推断妊娠结局、判定即将生产。搜集整理祖国 医学对妊娠脉的论述，对于指导临床与教学均有一定的参考价值。 一、妊娠脉特征 对妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问 ?阴阳别论》 “阴搏阳别，谓之有子 ”，《素问 ?平人 气象论》 “手少阴脉动甚者，妊子也 ”。众多医家皆从之，但对其理解，众说纷纭。
《脉经。平妊娠分别男女将产诸证
.
过多数医家还是在《内经》的基础上发展，如《胎产心法
?脉法》说： “凡妇人怀孕，其血留
气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数。 ” 现代有医家认为妊娠脉应以尺脉切之滑利为主，神
门穴切之为辅，并非是切以左寸心脉 [5] 。
二、判断妊娠有无
《素问 ?腹中论》所谓 “身有病而无邪脉 ”，是指身体虽有症状，但三部脉正常，无弦、芤、
对“阴搏阳别 ”的理解，王冰释之曰： “阳，谓尺中也，搏，谓搏触于手也。尺脉搏出，与寸
脉殊别，阳气挺然，则有妊之兆也。 ”他认为是尺部脉动盛。王叔和在《脉经》上认为
“此是
血气和调，阳施阴化也。 ”[1《] 黄帝内经 太素》理解为 “阴脉聚，阳脉不聚也。 ”[2]现代医家
认为阴搏阳别是说两尺 脉象 滑数搏指，异于寸部阳脉，便是有孕之征。
指依次放在病人左手的手腕上。 如果怀孕了， 三个指头都能清晰地把到跳动得很欢快的 脉象 ，
脉的跳动有如行云流水，就像是珠子在盘中滚动一样。
而且从 “尺 ”至 “寸”有如行云流水，
依次跳来 …… 如果 “寸 ”的脉象跳动比其它的更明显的话呢，那怀的就是儿子，如若不然，
女孩儿的机率就大得多。如果没有怀孕，那 “尺 ”的脉象一般把不到。
六、判定将要生产
从寸口脉论曰： “欲产之脉， 散而离经。 ”从尺脉论曰： “尺脉转急如切绳转珠者， 欲产也。 ”[8]
也有医家从手中指判断如《薛氏医案》： “妊娠欲产之时，但觉腹内转动，即当正身仰卧，
待儿转身向下时作痛，试捏产母手中指，中节或本节跳动，方与临盆即产矣
。 ”《医存》持
同样观点： “妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，
当没有困难。到 60 ～90 天及以后，两尺脉尤其充盈滑利，更加显而易见，与寸脉比较，也
已经明显不同。
四、推测妊娠男女
从频率判断为 “妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子
”；从形
态判断为 “左手沉实为男， 右手浮大为女 ”；单从尺脉判断为 “尺脉左偏大为男， 右偏大为女 ”。
总之，男属阳，诸阳为男；女属阴，诸阴为女。
初停时， 诊左寸脉滑动， 这是血欲聚以养胎的现象。
此外，张仲景《金匮要略 ?妇人妊娠病脉证并治》载： “妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不
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能食，无寒热，名妊娠。 ”仲景据其临床实践，描述了妇人妊娠期间生理特殊改变的一些有
规律的证候群，点出了 “阴脉小弱 ”是妊娠期的 脉象 特征，这与《内经》的描述大不相同，不