颌骨骨折PPT课件

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上颌骨骨折的三种经典类型
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下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致 密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而 下颌骨骨折比较常见
根据解剖结构上的薄弱环节，下颌骨骨折有三种经典类型。
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临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状 如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等， 还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定 的：
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休 克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防 止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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护理措施
6. 口腔护理 （1）用复方氯乙定溶液含漱，2-3次/天，以抑制
细菌繁殖，保持口腔清洁。 （2）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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护理措施
7. 饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保
证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙
1.骨折段移位 2.咬合错乱 3.骨折段异常活动 4.异常感觉 5.张口受限 6.影响呼吸和吞咽 7.视觉障碍
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诊断
1.病史 有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力
的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史， 伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要 的价值。
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诊断
2.骨折的典型临床症状 受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触
颌骨骨折
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讲课内容
一颌骨简介 二颌骨骨折 a 概述 b 诊断 c 治疗措施 d 临床表现
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一 颌骨简介
1 颌（hé），构成口腔上下部的骨头和肌肉 组织．上部叫上颌，下部叫下颌． 颌部的 骨头为颌骨．它分为上颌骨和下颌骨。
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上颌骨
位于人体面颅中央的的上颌部的骨骼。成对，即左、右两 块上颌骨在正中线相连结，上颌骨由1个骨体和4个突起组 成。骨体的上面构成眼窝的下壁，里侧面通连鼻道，内部 有开口于里侧面的海默利（Hi－ghmori）氏窦（上颌窦 maxillar sinus）。
及明显骨折断端，有骨磨擦音，咬合关系 紊乱；部分患者可以出现鼻通气障碍、麻 木、复视、视力下降、感觉异常等症状。 3.影像学检查 X线平片和CT检查可明确诊断。
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治疗措施
颌骨骨折后，主要是复位与固定。颌骨骨 折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正 常咬合关系，即牙齿的广泛接触关系。否 则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复。常 用的复位方法有三种：1.手法复位 2．牵引 复位 3．切开复位
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护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
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颌骨骨折固定的时间，可根据病人的伤情、 年龄、全身情况等决定。采用小钢板或微 型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功 能训练，促进骨折愈合。
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并发症
颞骨骨板的损伤
感染
溃疡
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护理措施
1.病情观察 (1). 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧，保持呼吸
道通畅，并给予吸氧和心电监护。 (2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等
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1．手法复位
颌骨骨折早期，骨折段比较活动，可用手 将移位的骨折段回复到正常位置。
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2．牵引复位
颌骨骨折后，经过较长时间（上颌骨三周以上，下颌骨四 周以上），骨折处已有部分纤维组织愈合，手法复位不成 功，可采用牵引复位法。
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3．切开复位
切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久， 已有纤维性愈合或骨性错位愈合，手法和 牵引都不能复位时，则应施行手术切开复 位。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
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护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进行 功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和在正中联合。
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颌骨骨折
概述 颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，
分为开放性骨折和闭合性骨折。
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病因
外伤是导致颌骨骨折的最常见的原因，通 常包括击打伤、交通伤、坠落伤、火器伤， 以及少部分医源性损伤；都是外力直接或 间接地作用于颌面部所致。随着机动车的 普及，交通事故引起的颌骨骨折比例逐年 升高，成为颌骨骨折的主要原因。另外， 发生在颌面部的肿瘤性病变，也常导致病 理性的颌骨骨折。
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出院指导
出院指导 1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再
次受伤。 2.术后3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从流
食、半流食、软食过渡到普通饮食。 3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。 4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。
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变化，如有异常，及时通知医生进行处理。 (3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧
症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必 要时进行舌牵引
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护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。