方剂一消食

一、概念

凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。

二、分类

消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。

三、注意事项

1 、消食剂和泻下剂均能消除体内的有形实邪，但在临床运用时应有区别。消食剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重的食积证。

2 、消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。

比较题：

消食剂和泻下剂都可以祛除体内的有形实邪，二者有何不同？临床如何区别使用？

固涩剂和补益剂都可以治疗虚证，二者有何不同？

消食化滞

保和丸

组成：山楂18g 神曲6g 半夏茯苓各9g 陈皮连翘莱菔子各6g

方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽，大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。

功用：消食和胃。

主治：食积[1] 。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。

方解：本方治证是由于暴饮暴食，损伤脾胃所致。山楂――消肉积；

神曲――消化酒食陈腐之积；

莱菔子――下气消食，消谷面之积；

半夏、陈皮――行气化滞，和胃止呕；

茯苓――渗湿健脾，和中止泻；

连翘――清热散结（为防食积化热）。

[1] 食积：a 、暴饮暴食，损伤脾胃～食积～治标～只消不补～保和丸；b 、脾胃虚弱，运化失职，逐渐食积～消补兼施，标本兼顾～枳术丸。

枳实导滞丸

组成：大黄9g 枳实神曲各9g 茯苓黄芩黄连白术各3g 泽泻6g

方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

功用：消食导滞，清热祛湿。

主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。方解：大黄、枳实、神曲――泻下攻积，消食导滞；

黄芩、黄连――清热燥湿而止痢；

茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻；

白术――健脾。

本方亦属“通因通用”法。

木香槟榔丸

组成：木香槟榔青皮陈皮广茂（莪术）黄连各3g 黄柏大黄各5g 香附子牵牛各10g 功用：行气导滞，攻积泄热。

主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。

方解：木香、槟榔―― 一升一降；

大黄、牵牛――攻积导滞，泻热通便；

莪术――血分药，疏肝解郁；

青皮、香附――行气化积；

陈皮――理气和胃；

黄连、黄柏――清热燥湿。

“行血则便脓自愈，调气则后重自除”法的代表。

健脾消食

健脾丸

组成：白术15g 木香黄连甘草各6g 白茯苓10g 人参9g 神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻各6g

方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。

功用：健脾和胃，消食止泻。

主治：脾虚停食证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

枳实消痞丸

方解：人参、白术、茯苓、甘草――四君子之方义，健脾；

山楂、神曲、麦芽――消导食积；

山药、肉豆蔻――健脾止泻；

黄连――清热燥湿以解湿热；

木香、砂仁、陈皮――理气和胃。

本方为消补兼施之剂，健脾为主，补大于消。

附：保和丸～只消不补；健脾丸（补大于消）、枳实消痞丸（消大于补）～消补兼施。

比较题：健脾丸和枳实消痞丸同属消补兼施之剂，二者有何不同？

肥儿丸

组成：神曲黄连肉豆蔻使君子麦芽槟榔木香

功用：健脾消食，清热驱虫。

主治：小儿疳积。消化不良，面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便溏薄，以及虫积腹痛。