饮食与营养的护理

第十六章 饮食与营养的护理
第二节 患者的饮食护理
（三）进食后的护理 1.及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位。督促和协助患者进行饭后洗手、漱 口或进行口腔护理，以保持口腔清洁，增进患者的舒适。 2.餐后根据需要做好记录，如患者进食的种类、量及用餐后的反应，以评估患者的 饮食是否满足营养的需求。 3.对暂时禁食或延迟进食的患者，做好交接班。
第十六章 饮食与营养的护理
第三节 出入液量的记录
二、收集及记录方法 （一）收集方法
1.患者准备 2.用物准备 3.收集数据
第十六章 饮食与营养的护理
第三节 出入液量的记录
3.收集数据 （1）固体食物：用标准秤称得食物重量，参考食物含水量表（表16-5和表16-6） 即得出固体食物含水量。 （2）饮水或饮料记录：可用专用容器（有容量标记），若为糊状食物或牛奶应量 好水量再加溶质，仅记含水量。 （3）输液、输血、静脉或肠道营养治疗时，如实记录输注液体量，粉剂药不计其 内。 （4）尿量：可用有容量刻度的尿壶或量杯量取，尿失禁者留置导尿记录。 （5）各种胸腹腔引流液、呕吐物以及胃肠减压的液量用量杯量取与记录。
第十六章 饮食与营养的护理
第二节 患者的饮食护理
一、患者的一般饮食护理 一般的饮食护理，即：进食前护理，进食中护理及进食后护理。 （一）进食前的护理 1.饮食指导 2.环境的准备 3.护士的准备 衣帽应整洁，戴好口罩，洗净双手。 4.患者的准备
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第二节 患者的饮食护理
（一）进食前的护理 1.饮食指导 2.环境的准备 （1）进餐前半小时，应该停止铺床、扫地等活动，开窗通风，移去便器，以保证 室内空气清新，同时调节室内温度。 （2）进餐前停止一切非紧急治疗、检查及护理活动。 （3）同病室有危急、痛苦呻吟的患者，应以屏风遮挡，以免对他人造成不良影响。 （4）如患者病情允许，可安排集体用餐，提供一个可以相互交流的轻松环境，使 患者充分享受到集体进食的乐趣。
第十六章 饮食与营养对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和 服用口服药物，促进早日康复。如：昏迷的患者；口腔疾患或口腔术后等不能经口进食 的患者；患破伤风等不能张口的患者；早产儿；拒绝进食者等。 【评估】 1.患者的病情及治疗情况。 2.患者的心理状态及合作程度。 3.患者的鼻粘膜情况。
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第二节 患者的饮食护理
（一）进食前的护理
4.患者的准备 （1）进食前，护士应询问患者及同室病友是否需用便器 （2）协助患者洗手、漱口 （3）协助患者取舒适的进餐姿势 （4）取得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者的胸前
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第二节 患者的饮食护理
（二）进食中的护理 1.及时分发食物 2.鼓励并协助进食 （1）检查督促治疗膳食和试验膳食的落实情况并观察效果 （2）鼓励卧床患者自行进食 （3）对不能自行进食者应耐心喂食，注意速度适中，温度适宜。 （4）对饮食有特殊要求的患者，耐心的向患者进行解释，让患者及家属了解其目 的及要求，以取得合作。 （5）双目失明或双目遮盖的患者，在喂食之前要向患者描述食物的名称、色泽等。
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第二节 患者的饮食护理
喂食方法： ①用餐巾或患者的干毛巾围在患者颌下以保持衣被清洁。 ②协助患者取舒适的卧位，头偏向护士一侧。 ③喂食时要耐心，每匙量不可过多，待完全咽下后再喂第二口。
喂水方法： 协助饮水或进流质膳食，可用饮水管让患者吸吮，采用一次性塑料管为宜，若用玻 璃吸管，使用后必须冲洗干净，防止细菌污染，以备再用。
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第二节 患者的饮食护理
【计划】 1.护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。 2.患者准备 3.用物准备 4.环境准备 安静、清洁、整齐、温湿度适宜。
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第二节 患者的饮食护理
3.用物准备 （1）鼻饲包：治疗碗、压舌板、止血钳、镊子、胃管、纱布、50ml注射器、纱布、 治疗巾。 （2）治疗盘（插管时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、 弯盘、听诊器、适量的温开水、流质饮食200ml、水温计。 （3）治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、止血钳、松节油、棉签等，可 根据患者情况准备漱口液。
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第二节 患者的饮食护理
（三）健康教育 【评价】 1.患者能理解插管意义，并能主动配合。 2.患者无黏膜损伤、出血及其他并发症。 3.拔管后患者无不良反应。
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第三节 出入液量的记录
一、出入液量记录的内容与要求 （一）摄入量 包括饮水量、食物中的含水量、输液、输血量以及药物等。 （二）排出量 包括大小便、呕吐液、胃肠减压引流液、抽出液（胸、腹水）、引流液以及痰液、 呕血、伤口渗血等液量。还应有特殊治疗失水（如血液透析和腹膜透析治疗出超液）等。
第十六章 饮食与营养的护理
学习目标
掌握:管饲饮食技术及注意事项 熟悉:医院的基本饮食、治疗饮食、试验饮食 了解:患者的一般饮食护理
第十六章 饮食与营养的护理
第一节 医院饮食
医院饮食种类有很多，通常分为三类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。 一、基本饮食 基本饮食是适用于一般患者的饮食需要，对营养素的种类、摄入量未作调整的平衡 饮食。包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 二、治疗饮食 治疗饮食是在基本饮食的基础上，调整某一种或几种营养素的摄入量，以适应病情 需要，从而达到治疗目的的一类饮食 三、试验饮食 试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断，提高 实验室检查结果的正确性，又称诊断饮食
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第二节 患者的饮食护理
二、患者的管饲饮食护理 管饲饮食是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃肠内的方法， 用于供给不能口服食物的患者。 根据管道插入的途径可分为： ①鼻胃管：将导管由鼻腔插入胃内； ②口胃管：将导管由口插入胃内； ③鼻肠管：将导管由鼻腔插入小肠； ④胃造口管：将导管经胃造瘘口插入胃内； ⑤空肠造口管：将导管经空肠造瘘口插至空肠内。 鼻饲法 是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。