常用过敏试验法

鲑降钙素过敏试验法及过敏反应的处理
鲑降钙素皮试液的配制方法
鲑降钙素50 加0.9%NS溶液 （100）Iu /1ml ml （粉剂先用 0.9%NS溶液1ml 溶解） 100Iu /1ml 取上液0.1ml 50Iu /1ml 取上液0.2ml 0.9 每ml药液鲑降 钙素含量u/ml 要点说明
要点说明
1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
0.9
150
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含15u，注射后 20min观察结果。
破伤风抗毒素（TAT）皮内试验结果判断
结果 局部皮丘反应 皮丘无改变，周 围无红肿 局部皮丘红肿， 硬结直径 > 1.5cm；红晕范围 直径 > 4cm； 有时出现伪足 全身情况 无自觉症状
2、预防及处理措施 5）一旦确认患者发生过敏性休克立即停药，就地抢救， 使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。 6）立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍg， 患儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱可每隔半小时皮 下或静脉注射０.５ｍg ，直至脱离危险期。
7）建立静脉输液通道。
8）保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含250万，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
链霉素过敏反应的处理
链霉素过敏反应临床上较少见，其表现 同青霉素过敏反应。发生过敏反应时，可静 脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素 可与钙离子结合，使毒性症状减轻。其他处 理同青霉素过敏反应。
取上液0.1ml
取上液0.1ml
0.9
0.9
25
2.5
1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
取上液0.2ml
0.8
0.5
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
头孢类皮试液的配制方法—2.0g
头孢类药物 2.0/瓶 2.0g 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.2ml 加0.9%NS溶 液ml 8 0.9 0.9 0.8 每ml药液头孢类 药物含量u/ml 250mg 25 2.5 0.5 要点说明 10ml注射器 1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
0.75
500
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50 u ，注射后 20min观察结果。
青霉素皮内试验结果判断
结果 局部皮丘反应 皮丘无改变，周 围无红肿 局部皮丘隆起增 大，并出现红晕 硬块，直径大于 1cm，或红晕周围 有伪足、痒感 全身情况 无自觉症状
阴性
阳性
可有头晕、心 慌、恶心、甚 至发生过敏性 休克
青霉素过敏反应的处理
2、预防及处理措施
9）给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即 进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸 兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿 引起窒息时，应尽快施行气管切开。 10）根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松 200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应 用抗组织胺类药物肌内注射异丙嗪25-50mg。
⑤喉头水肿者加用地塞米松，肾上腺素1mg做喉头喷雾。
碘过敏反应的处理
2、处理措施 3）重度： ①继续上述处理并通知有关专科或急诊科参加 抢救处理。 ②对血压下降心跳微弱者: 盐酸肾上腺素，阿 拉明，多巴胺等，必要时另开一路5%碳酸氢 钠250ml。 ③对喉头水肿严重、窒息、青紫者应考虑气管 切开或气管插管。
结核菌素（简称结素）试验
结核菌素（纯结素， PPD ） 50U/支/ml 【方法】有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后 者应用最为广泛，效果准确。 1、 部位，优先选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3 交界处无瘢痕部位，如近期（2周内）已作过试验，则 第2次皮试应选在第一次注射部位斜上方3～4cm处，或 取右前臂。
碘过敏反应的处理
2、处理措施
1）轻度：使患者休息，吸新鲜空气或吸氧，检查结束 后大量饮水，遵医嘱服用扑尔敏，苯海拉明等抗组胺 药，或再次静脉注射地塞米松10mg。 2）中度：
①对无高血压、无心脏病、无甲亢患者，肾上腺素0.30.5ml皮下注射。
②静脉注射地塞米松10-20mg。
③吸氧。 ④注意保暖。
2、 局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头 （针头斜面不宜太长），吸取原液0.1ml （5TU）皮内 注射，使成6 ～ 8mm大小圆形皮丘。不要在注射部位 按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽 量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物。
结核菌素（简称结素）试验
【方法】
3、 注后48小时观察一次，72小时判断结果，用卡 尺测量硬结注射局部红肿处的[硬结]横与纵径，取 其均值为硬结直径【平均直径=(纵径+横径)/2】。 阴性：＜5mm 弱阳性（+）： 5～9mm
头孢类过敏试验法及过敏反应的处理
头孢类皮试液的配制方法—0.5g
头孢类药物 0.5g /瓶 0.5g 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.2ml 加0.9%NS溶液 ml 2 0.9 0.9 Байду номын сангаас.8 每ml药液头孢类 药物含量u/ml 250mg 25 2.5 0.5 要点说明 2.5或5ml注射器 1ml注射器 每次配药均需将 溶液摇均
取上液0.1ml
取上液0.1ml 取上液0.2ml
0.9
0.9 0.8
25
2.5 0.5
1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
头孢类皮试液的配制方法—1.5g
头孢类药物 1.5/瓶 1.5g 加0.9%NS溶 液ml 6 每ml药液头孢类 药物含量u/ml 250mg 要点说明 10ml注射器
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
头孢类皮试液的配制方法—0.75g
头孢类药物 0.75g/瓶 0.75g 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.2ml 加0.9%NS溶 液ml 3 0.9 0.9 0.8 每ml药液头孢类药 物含量u/ml 250mg 25 2.5 0.5 要点说明
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
青霉素皮试液的配制方法
青霉素钠 80万u /瓶 80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 加0.9%NS溶液 每ml药液青霉素含 ml 量u/ml 4 0.9 0.9 20万 2万 2000 要点说明 5ml注射器 1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
取上液0.25ml
普鲁卡因过敏反应的处理
其表现同处理同青霉素过敏反应。
碘过敏试验法
碘过敏试验法
取对比剂（碘海醇）原液1.0ml，缓慢 静脉注入，15min后观察结果。 阴性：无自觉症状。 阳性：出现恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、荨麻疹 甚至休克等症状。
碘过敏反应的处理
1、临床表现 1）轻度反应：全身热感与发痒、结膜充血、少 数红疹、头痛头晕、喷嚏咳嗽、恶心呕吐等。 2）中度反应：全身出现荨麻疹样皮疹、眼睑、 面颊及耳部水肿、胸闷气急、呼吸困难、发 音嘶哑、肢体抖动等。 3）重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、 呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停 止、知觉丧失、小便失禁等。
青霉素过敏反应的处理
1、临床表现
１）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引 起，表现为胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵 塞伴濒死感。 ２）循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透 性增加，导致循环血容量不足，表现为面色 苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压急剧下 降。
青霉素过敏反应的处理
1、临床表现
３）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表 现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、 抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 ４）其他过敏反应表现有皮肤瘙痒、荨麻疹及 其他皮疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最 早出现，故必须注意倾听患者的主诉。
10
0.8
10
1ml注射器 配药时需将溶 液摇均
＊取0.1ml（含1单位）皮下注射，15分钟观察结果。 阴性：注射部位不超过中度红色。 阳性：超过中度红色。
结核菌素（简称结素）试验
本试验是用结核菌素进行的皮肤IV型过敏变态 反应试验，用以判断机体是否受到结核菌感染进行 结核病流行病学调查，发现病人，协助诊断和鉴别 诊断，选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种 效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。 【抗原】 有两种即旧结核菌素简称旧结素（OT）和结核 菌纯蛋白洐生物（PPD）。目前多采用结素的纯蛋 白洐生物（纯结素， PPD ）。
常用过敏试验法
门急诊 黎燕洋
主要内容
＊青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
＊链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 ＊破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏注 射法 ＊普鲁卡因过敏试验法及过敏反应的处理 ＊碘过敏试验法及过敏反应的处理 ＊鲑降钙素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊结核菌素（简称结素，PPD）试验
青霉素过敏反应的处理
2、预防及处理措施 10）遵医嘱10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。 如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上 腺素静脉滴注。 11）若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。 12）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神 志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为 进一步处置提供依据，患者未脱离危险期，不宜搬 动。
阳性（+ +）：10
～ 19mm
强阳性（+ + +） ：≥20mm或局部出现水泡、坏死或 有淋巴炎。
结核菌素（简称结素）试验
阴性
阳性
主诉有瘙痒感； 全身过敏反应。 血清病型反应同 青霉素过敏反应。
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法
次数 1 2 3 4 抗毒血清（ml） 0.1 0.2 0.3 余量 生理盐水（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml 注射法 肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射
＊每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反 应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心 跳等不适时，应即停止注射并立即报告医生并从速处理。
普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因皮试液的配制方法
普鲁卡因 40mg/支浓度 为0.25% 取原液 0.125ml 加0.9%NS溶 液ml 0.875 每ml药液普鲁卡因 含量u/ml 2.5mg
要点说明
1ml注射器 配药时需将溶 液摇均
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含0.25mg ，注射 后20min观察结果，皮试结果判断同青霉素。
5ml注射器 1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
头孢类皮试液的配制方法—1.0g
头孢类药物 1.0/瓶 1.0g 加0.9%NS溶 液ml 4 每ml药液头孢类药 物含量u/ml 250mg 要点说明 5ml注射器
青霉素过敏反应的处理
2、预防及处理措施
1）注射前充分了解注射药物的性质，作用及 可能的副作用。
2）详细询问患者的过敏史，避免使用过去引 发过敏反应的药物。
3）进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素， 砂轮等的急救盒。 4）注射过程中随时观察患者病情变化。注射 期间嘱患者不可以随意离开。
青霉素过敏反应的处理
链霉素过敏试验法及过敏反应的处理
链霉素皮试液的配制方法
链霉素 1g/瓶
1g（100万u） 取上液0.1ml 取上液0.1ml
加0.9%NS溶液 ml
3.5 0.9 0.9
每ml药液链霉素含 量u/ml
0.25 g（25万u） 2.5万 2500
要点说明 5ml注射器 1ml注射器 每次配药均需 将溶液摇均
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后 20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。
头孢类过敏反应的处理
其表现同处理同青霉素过敏反应。
破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及 脱敏注射法
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法
破伤风抗毒素 （TAT）1500U / 0.75ml/支 1500U / 0.75ml 取上液0.1ml 加0.9%NS溶 液ml 0.25 每ml药液TAT含量 u/ml 1500U