神经科查体ppt课件
合集下载
神经系统查体PPT课件
自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确
性、语句的长短、速度和丰富程度。
理 解 力: 患者是否能理解简单的问题和命令？
命名能力: 让患者叫出常见物体的名字
.
24
语言功能
感觉性失语（sensory aphasia）:通常不能听 懂或无法
理解复杂、抽象意义的词语或句子。(常见损伤部位)
运动性失语（motor aphasia）: 表现找词困难、语句用词单调和言语纳吃。
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 闭塞一侧鼻孔, 用醋\香皂\牙膏\香烟等, 置于受检鼻孔, 令说出气味。
.
29
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 嗅觉减退或丧失：常见于上呼吸道感染或慢性鼻炎， 额叶肿瘤或前颅窝底骨折。 ➢ 幻嗅：可见于脑内或嗅传递结构有关的刺激性病变， 如颞叶内侧、沟回、海马和杏仁核等部位的炎症、肿瘤 或癫痫发作。
➢ 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查
➢ 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高
病人
.
6
昏睡 (stupor)
➢ 较深的睡眠状态 ➢ 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒 ➢ 简单模糊作答, 旋即熟睡
.
7
昏迷 (coma)
➢意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 ➢对刺激无意识反应, 不能被唤醒 ➢ 能睁眼的患者不是昏迷
1 - 无睁眼
2 - 只能发音
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
1 - 无发音
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
.
10
轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分 重度昏迷：3分到8分。 低于3分：因插管气切无 法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将 三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最 高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动 评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/ 右侧运动评分。
性、语句的长短、速度和丰富程度。
理 解 力: 患者是否能理解简单的问题和命令？
命名能力: 让患者叫出常见物体的名字
.
24
语言功能
感觉性失语（sensory aphasia）:通常不能听 懂或无法
理解复杂、抽象意义的词语或句子。(常见损伤部位)
运动性失语（motor aphasia）: 表现找词困难、语句用词单调和言语纳吃。
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 闭塞一侧鼻孔, 用醋\香皂\牙膏\香烟等, 置于受检鼻孔, 令说出气味。
.
29
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 嗅觉减退或丧失：常见于上呼吸道感染或慢性鼻炎， 额叶肿瘤或前颅窝底骨折。 ➢ 幻嗅：可见于脑内或嗅传递结构有关的刺激性病变， 如颞叶内侧、沟回、海马和杏仁核等部位的炎症、肿瘤 或癫痫发作。
➢ 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查
➢ 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高
病人
.
6
昏睡 (stupor)
➢ 较深的睡眠状态 ➢ 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒 ➢ 简单模糊作答, 旋即熟睡
.
7
昏迷 (coma)
➢意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 ➢对刺激无意识反应, 不能被唤醒 ➢ 能睁眼的患者不是昏迷
1 - 无睁眼
2 - 只能发音
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
1 - 无发音
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
.
10
轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分 重度昏迷：3分到8分。 低于3分：因插管气切无 法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将 三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最 高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动 评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/ 右侧运动评分。
《神经系统体格检查》课件
3
注意事项
强调记录检查结果、注意限制条件以及具体检查操作所需注意的事项。
结语
再次强调神经系统体格检查的重要性，并展望未来神经科研究的方向。
《神经系统体格检查》 PPT课件
# 神经系统体格检查 PPT课件
入门介绍
了解神经系统的定义和为何需要进行神经系统体格检查，并介绍神经系统体格检查的重要性。
神经系统体格检查的步骤
1
神经系统检查的前提条件
介绍神经系统检查前的环境要求和患者准备事项。
2
神经系统常用检查方法
探讨神经系统症状分级量表、交叉感觉检查、肌力测试等常用的检查方法。
神经系统查体104 ppt课件
检查内容：
1耳蜗检查： 任内(Rinne)试验 传导骨>气；神经气>骨，均短。 伟伯(Weber)试验 神经偏健侧，传导偏患侧。
2 前庭检查： 变温、旋转试验。
舌咽 迷走 神经 (glossopharygeal )
(vagus)
检查内容：
1 运动 发音、呛咳、吞咽；软腭、腭垂位置。声带位置。
2 感觉 舌后1/3的味觉。
（三）不随意运动
是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作 1震颤(tremor)：
静止性震颤 见于Parkinson’disease 老年性震颤 见于老年变性病 动作性震颤 见于小脑疾患 扑翼样震颤 见于肝昏迷 2 舞蹈(chorea)：由于新纹状体损害引起，见于大、小舞蹈病 3手足徐动(athetosis)：见于脑性瘫痪、Willson’s病等 4 手足搐溺(tetany): 见于低钙血症和碱中毒 5 抽搐(tic) 见于抽动秽语综合征
2级 肢体能在床边上移动，但不能抬起。 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级 能做抗阻力动作，但较正常差。 5级 正常肌力
（二）肌张力(muscular tone)
是指静息状态下的肌肉紧张度 1 肌张力增加
痉挛性(spasticity)（折刀样） 见于锥体束损害 强直性(rigidity)（铅管样） 见于锥体外系损害 齿轮样(cogwheel rigidity) 见于锥体外系损害 2 肌张力减弱 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等
舌下神经(hypoglossal nerve)
临床意义：因舌下神经仅受对侧皮质延髓束支配 周围性：常见于颈静脉孔综合征 核性：运动神经元病 中枢性：见于脑血管病
检查内容： 伸舌偏斜、舌肌萎缩、舌肌纤颤。
神经系统体格检查ppt课件
舌下神经中枢性麻痹：伸舌时偏向患侧，无舌肌萎缩、 舌肌纤维性震颤。如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
诊断学神经系统体格检查PPT课件可编辑全文
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
8
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
9
脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
17
脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
20
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
12
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
8
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
9
脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
17
脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
20
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
12
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
意识障碍的诊断—神经系统体格检查(检体诊断课件)
查体：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分， BP165/100mmHg。昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大等 圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，肺（-），心（-）。 左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。
上—T 7~8 中—T 9~10 下—T 11~12
提睾反射
腰1-2
跖反射
骶髓1-2节
深反射
肱二头肌反射
反射中枢—颈5~6
肱三头肌反射
反射中枢—颈6~7
桡骨骨膜反射
反射中枢—颈5~6
膝反射
反射中枢： 腰2~4
跟腱反射
反射中枢—骶1~2
病理反射
•锥体束病损时，大脑失去了 对脑干和脊髓的抑制作用而出
运动功能检查
0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床上能移动，但不能
抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力
第四- ）— 三叉神经病变
直接（-）间接（+）—面 神经瘫痪
腹壁反射
现的异常反射。 •婴幼儿可出现——正常
病理反射
Babinski Oppenheim
Chaddock
Gordon
Hoffmann 征
上肢锥体束征 颈髓病变
Babinski征
Oppenheim征
阵挛
深反射亢进时，用力使相关肌肉 处于持续性紧张状态，该肌肉发 生节律性收缩——阵挛。
踝阵挛
髌阵挛
神经反射检查
蛛网膜下腔出血
脑膜炎
脑膜刺激征
颅压高
颈强直
Kernig征
Brudzinski征
Kerning征
Brudzinski征
上—T 7~8 中—T 9~10 下—T 11~12
提睾反射
腰1-2
跖反射
骶髓1-2节
深反射
肱二头肌反射
反射中枢—颈5~6
肱三头肌反射
反射中枢—颈6~7
桡骨骨膜反射
反射中枢—颈5~6
膝反射
反射中枢： 腰2~4
跟腱反射
反射中枢—骶1~2
病理反射
•锥体束病损时，大脑失去了 对脑干和脊髓的抑制作用而出
运动功能检查
0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床上能移动，但不能
抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力
第四- ）— 三叉神经病变
直接（-）间接（+）—面 神经瘫痪
腹壁反射
现的异常反射。 •婴幼儿可出现——正常
病理反射
Babinski Oppenheim
Chaddock
Gordon
Hoffmann 征
上肢锥体束征 颈髓病变
Babinski征
Oppenheim征
阵挛
深反射亢进时，用力使相关肌肉 处于持续性紧张状态，该肌肉发 生节律性收缩——阵挛。
踝阵挛
髌阵挛
神经反射检查
蛛网膜下腔出血
脑膜炎
脑膜刺激征
颅压高
颈强直
Kernig征
Brudzinski征
Kerning征
Brudzinski征
神经系统体格检查ppt课件
ppt精选版
5
一般检查
三、脑膜刺激征
1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意 颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征（Kerning)征：
患者采用去枕仰卧位， 一侧髋关节和膝关节成90° 角弯曲，检查者将患者小腿 上抬伸直，正常应该能够达 到135°，如果遇到阻力或疼 痛，则为阳性。
ppt精选版
ppt精选版
11
脑神经检查
2、视神经 （1）视力：国际标准视力表 （2）视野：手试对比检查法粗略测定视野，必要时 作视野计测定 正常 鼻侧65° 上方56° 颞侧91° 下方74° 外下方视野最大
ppt精选版
12
脑神经检查
2、视神经 （3）眼底检查：眼底镜 眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、 颜色、血管和有无出血点等。
（3）昏迷：不能唤醒
1）浅昏迷：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生 命体征多无改变
2）中昏迷：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命 体征轻度改变
3）深昏迷：对各种刺激无反应，生理反射和病理反 射消失，生命体征改变。
ppt精选版
4
一般检查
二、精神状态 理解力 计算力：100-7 定向力：时间、空间定向 判断力 注意力
ppt精选版
25
运动系统检查
四、共济运动
1、指鼻试验：嘱患 者将一侧上肢外展，以 伸直的示指尖触碰自己 的鼻尖，用不同方向、 速度、睁眼与闭眼反复 进行，两侧比较。
2、快复轮替试验：
嘱患者前臂快速旋前和
旋后，或一手用手掌、
手背连续交替ppt精拍选版打对侧
26
运动系统检查
四、共济运动
3、跟膝胫试验：患 者取仰卧位，抬起一侧 下肢至一定高度，用足 跟置于对侧膝盖上，再 沿胫骨前缘下移。
神经系统查体PPT课件
a
36
a
37
a
38
a
39
三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
a
40
a
41
a
42
a
43
四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
a
44
a
45
a
7
a
8
a
9
a
10
4、三叉神经(trigeminus nerve)
a
11
a
12
a
13
a
ห้องสมุดไป่ตู้14
5、面神经(facial nerve)
a
15
a
16
7、位听神经（aditory nerve）
a
17
7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
a
27
四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
a
28
第三节、感觉功能检查
a
29
• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
a
30
a
18
8、副神经（accessory nerve）
a
19
a
20
9、舌下神经（hypoglossal nerve）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品ppt
20
舌下神经经麻痹
表现
周围性
同侧舍肌瘫痪 舌偏向患，肌萎缩 有时有震颤
中枢性
舌偏向病变对侧 舌肌无萎缩、震颤
常见病
神经根炎 脊髓灰质炎
精品ppt
脑外伤、脑肿瘤 脑血管病等
21
第二节.运动功能检查
◆ 一.随意运动与肌力 ◆ 二.肌张力 ◆ 三.肌容积 ◆ 四.不随意运动 ◆ 五.共济运动
感觉神经 运动神经 混合神经
记忆名称： Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷走Ⅺ副Ⅻ舌下
精品ppt
4
嗅神经
感受器 鼻粘膜
中枢 大脑的颞页
终点（效应器） ？
用具：易挥发，，无强烈刺激，熟悉.如：香皂，牙膏侧吸入。
障碍表现：减弱，消失，过敏，幻嗅.
三.肌容积
2.假性肥大
精品ppt
30
精品ppt
31
肌萎缩
肌
肉
萎
缩
精品ppt
32
肌 肉 肥 大
精品ppt
33
1.震颤
四.不随意运动
1.静止性震颤 2.动作意向性震颤 3.扑翼样震颤 4.其他
精品ppt
34
2.舞蹈样运动
精品ppt
35
手足徐动.搐搦
精品ppt
36
共济运动
1.指鼻试验
增强或亢进 有
精品ppt
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
25
瘫痪的诊断
瘫痪的类型
单瘫
大脑皮层 病变
偏瘫
大脑内囊 病变
精品ppt
交叉瘫
脑干病变
交叉瘫
脊髓病变
26
二.肌张力
二）肌张力 概念 肌张力增高
肌张力减低
精品ppt
27
检查方法
精品ppt
28
肌张力减低
精品ppt
29
1.肌萎缩
常见疾病：颅内肿瘤，脑部蛛网膜粘连，颅内出血，原发性视神经萎缩 多发性硬化症，肿瘤压迫视神经，视网膜动脉硬化
精品ppt
7
动眼.滑车.展神经
神经支配肌肉：
动眼神经：上睑肌、上下直肌、内直肌、下斜肌 内脏运动核发出的纤维：瞳孔括约肌、睫状肌
滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌
精品ppt
8
动眼.滑车.展神经
精品ppt
37
共济运动
2.对指试验 3.轮替动作 4.跟膝胫试验 5.罗母伯格实验
精品ppt
38
第三节. 感觉功能检查
特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。
一般感觉：
浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
复合感觉：实体觉、图形觉等。
精品ppt
39
及一 其般 感感 觉觉 传检 导查 路法
检查方法：
要点：坐位、头勿转动、先左后右，距离40cm
从中部开始（两眼平视）、不能划圆圈
顺序：水平向外、外上、外下 水平向下、向上、向下
注意：观察眼球运动幅度、灵活性，是否同步 有无眼球震颤，斜视、复视。
精品ppt
9
动眼.滑车.展神经
麻痹神经
表现
常见疾病
动眼神经 眼睑下垂，转动障碍，瞳孔散大 出现复视
14
五.面神经
舌前2/3味觉检查
用棉签蘸盐水、糖水、醋等涂一侧舌前23 出让被检查者表达出感受的味道 另一侧同样方法。
精品ppt
15
五.面神经
分型
中枢型 周围型
精品ppt
16
六.位听神经
组成
窝神经 前庭神经
方法：隔一定距离用手表测听力，与正常 人对比
精品ppt
17
六.位听神经
意义: 耳聋不能做出定位，还须依据邻近结构 定位 一侧耳聋伴同侧的面三叉神经的损害， 常提示病变侧位听神经纤维瘤或颅底蛛 网膜炎的可能
三 叉 神 经 传 导
12
三叉神经
意义： 感觉减退或消失，感觉支病变 咀嚼力减弱，下颌偏向患侧，运动
支病变
刺激性病损，放射痛，按压可诱发
精品ppt
13
支配
五.面神经
面部表情
舌前2/3味觉
额纹，眼裂，鼻唇沟，口角是否对称
检查方法：
皱额，皱眉，闭目漏齿，鼓腮吹口哨
是否对称
有以上障碍者为面神经麻痹
精品ppt
精品ppt
46
第四节. 神经反射检查
反射是最基本的神经活动。反射弧包括：
①感受器 ②传入神经元 ③连络神经元 ④传出神经元 ⑤效应器
反射弧是通过固
定的脊髓节段及周
围神经，对定位诊
断有重要意义。
精品ppt
47
三 神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
颅底肿瘤，框上列综合症 结核性脑膜炎，脑疝
滑车神经 下楼梯时困难，头偏向一侧，眼 球向下向外不能
少见…
展神经
眼球不能外展，出现斜视复视
精品ppt
颅内高压，颅底粘连
10
四.三叉神经
分支：上颌支、眼支、下颌支
传导：头面部的痛、温、触觉， 及面部肌肉的本体感觉
方法:观察、咬合、两侧比较
精品ppt
11
精品ppt
疾病原因：1.创伤，嗅沟脑膜瘤（单侧受损）
2.感冒，鼻粘膜本身病变
3.脑膜肿瘤，癫痫发作精的品先pp兆t
5
视神经
视力 视野 眼底 视力：一定距离确认眼前手指数目，检查有无感光及感光大小，常见于视神经炎 视野：方法：
精品ppt
6
眼底
工具：眼底镜 内容：视乳头，动静脉，视网膜，黄斑 出现的异常：视乳头水肿，
神经系统检查
精品ppt
1
神经系统检查
神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:
①颅神经检查 ②运动功能检查
③感觉功能检查
④神经反射检查 ⑤自主神经检查
精品ppt
2
神经系统检查
注意事项： 病人合作，耐心细致 神经系统有无损害 受损部位范围性质及程度
精品ppt
3
第一节.脑神经检查
共12对，用罗马字母表示
前庭功能受损，病人站立不稳，眩晕等
精品ppt
18
八.副神经
支配：胸锁乳突肌和斜方肌的运动
方法：观察肌肉是否有萎缩，有无斜颈，双 肩是否在同一水平，给予阻力比较两
侧肌力
意义：一侧损伤，该肩下垂、耸肩无力、头 不能或无力转向对侧，见于颈椎骨折等
精品ppt
19
九.舌下神经
支配舌肌运动
方法：伸舌观察有无偏斜，舍肌萎缩，震颤
精品ppt
22
一.随意运动与肌力
精品ppt
23
肌力 —— 肢体自主运动的力量
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。
肌力分级：
（６级计分法）
０级 全瘫
Ⅰ级 仅有肌肉收缩
Ⅱ级 仅可平移
Ⅲ级 仅可抬高
Ⅳ级 可对抗外力
Ⅴ级 正常精品ppt
24
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
肌张力 肌萎缩 腱反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无
精品ppt
40
精品ppt
41
痛觉.触觉
精品ppt
42
运动觉.位置觉
精品ppt
43
复合感觉
体表图形觉 实体辨别觉 两点辨别觉 皮肤定位觉
精品ppt
44
感觉障碍的性质
感觉丧失 感觉减退 感觉过度 感觉过敏 感觉异常 感觉分离
精品ppt
45
感觉障碍的类型
末梢型 神经根型 脊髓型 内囊型 脑干型 皮层型