二尖瓣瓣环成形技术ppt课件

B 吸净水后，探查染色对合缘下的后瓣叶
高度和对合面积Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133 (6):1635
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二尖瓣修复的理想结果
2004
2008
Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133 (6):1635
Disconnection of mitral annulus
A：二尖瓣环全部为纤维 成分组成
B：二尖瓣环仅左右纤维 三角为纤维成分组成
C：二尖瓣环的纤维成分
ppt课件非. 对称性缺失
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二尖瓣瓣环的立体动态结构
Dynamic structure of mitral annulus
二尖瓣环呈Biblioteka Baidu鞍型
国内外二尖瓣疾病的病理类型的差异 二尖瓣环解剖结构的特点 人工瓣环成形技术的发展
缺血性二尖瓣关闭不全的外科成形技 术
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国内二尖瓣疾病的病 理类型特点
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美国多个研究中心二尖瓣疾病的病理情况
William F. Northrup, The Journal of Heart Valve Disease 2003;12:14-24
End diastole
二尖瓣环垂直方向，瓣环整体在心脏收缩期移向 心尖方向，舒张期移向左心房方向。
左心房 （LA）
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二尖瓣瓣环形态与功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus anatomy
Left trigone marker
Right trigone marker
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中国和美国二尖瓣疾
病的病理原因分布
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国内二尖瓣疾病病因构成 趋势变化
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尖瓣不同病理改变时的成形机 会
二尖瓣不同部位成形的机会
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二尖瓣装置不同部位在不同病 理改变下的变化
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二尖瓣环的解 剖结构特点
2020/8/15
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Anterior annulus is
ppt课件. close to aortic valve and16 16
二尖瓣瓣环形态与 功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus ana后to瓣m环y 近前交界处有左回旋支
紧邻。左冠脉优势者旋支与后 瓣环的间距约为3~6.5毫米，平 均4.1毫米；右冠优势者二者间 距为6-11.5毫米，平均8.5毫米； 手术进针时应该注意防止旋支 及其伴随静脉或冠状静脉窦的 损伤。
充分的二尖瓣对合面积可以保障长期良好的二尖瓣成形效果
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A Barlow综合症Physio Ring成形，注水试验后前后叶对 合缘作染色
B 吸净水后，探查对合缘标pp记t课件以. 下的前瓣叶高度。生理 25 25
A 使用Carpentier-McCarthy-Adams环进行 缺血性二尖瓣成形，注水后染色
Posterior annulus is close to LCX and be careful not to injure it.
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左冠优势型患者，左回旋 支粗大，距房室沟非常近， 术中易损伤。
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A. 术前冠脉造影 B. 术后冠脉造影
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二尖瓣瓣环的病变
Mitral annulus pathology
二尖瓣瓣环扩大 二尖瓣瓣环钙化
Mitral annulus enlargement Mitral annulus calcification
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有效瓣口面积
二尖瓣前后叶完全开启时的瓣口直 径小于二尖瓣环的直径，则二尖瓣的面 积与二尖瓣环面积是不同的概念，前者 称为有效瓣口面积，表明舒张期通过二 尖瓣左房血流的截面积；后者则为潜在 瓣口面积。有效瓣口面积与潜在瓣口面 积二者比例约为1:1.5~1:2.2。正常人 的瓣口面积约为4.0~6.0平方厘米.
前瓣环形态和长度改 变不明显，后
瓣环缺乏纤维条索而薄弱， 并且是瓣环
不完整现象的主要表现区域， 是二尖瓣
瓣环扩大的主要部位.进行瓣 环成型时
主要为后瓣环的矫正
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二尖瓣瓣环形态与 功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus
anatomy 前瓣环为主动脉左/ 无冠瓣环的延续，成型 时此区域人工瓣环应用 并非完全必要，使得应 用C形或条带（band） 瓣环成为可能。另外要 注意缝针不宜过深，以 免损伤主动脉瓣。
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二尖瓣对合面积
二尖瓣前后叶粗糙部对合面积，
在正常情况下约占瓣叶总面积的 20%-40%，是二尖瓣体完成闭合 功能的主要部位。
不同原因的二尖瓣关闭不全时
瓣叶对合面积都有不同程度的损害,
增大瓣叶的对合面积则是二尖瓣成
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二尖瓣对合面积
黑色代表二尖瓣 闭合时不参加闭 合的瓣叶部分。 浅色的部分则构 成了有效闭合面 积。
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二尖瓣环解剖
Mitral annulus anatomy
二尖瓣环分为前瓣环和后瓣环。前瓣环 约占整个瓣环的三分之一
(1)左纤维三角---位于二尖瓣前叶与主动脉 左冠瓣的接合部
(2)右纤维三角---是房室膜性间隔，是二尖
瓣，三尖瓣和主动脉ppt课根件. 部的交合点,
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二尖瓣瓣环的纤维不连续性
(或D型或肾型)，水平
和垂直面均可以运动
和形态改变，瓣环最
小直径与最大直径的
比值约为0.75。鞍型
瓣环的最高点位于二
尖瓣前环中点，二尖
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二尖瓣瓣环的立体动态结构
End systole
Dynamic structure of mitral annulus
收缩末期
舒张末期
左心室 （LV）
二尖瓣瓣环成形 技术
Mitral Valve Annuloplasty
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美国胸心外科协会（STS）
MVR/MVP手术死亡率统计
二尖瓣成型可以避免（二1尖99瓣4-置20换03术）后出
血栓塞机械瓣失灵等很多并发症, 可以保持心
室生理性结构有利于心功能恢复
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二尖瓣成形手术技术探讨