糖尿病讲课优秀课件

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6.胰岛B细胞 完全破坏， 症状明显
1.遗传 易感性
5.临床 糖尿病
1型糖尿病
2.启动 自身免 疫反应
4.进行性胰 岛B细胞功 能丧失
3.免疫 学异常
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4.临床糖尿 病
1.遗传易感 性
2型糖尿病
3.糖耐量减 低和空腹血 糖调节受损
糖尿病讲课
1995年-2025年糖尿病患病人数 前三位的国家
思考题
• 1. 糖尿病诊断标准。 • 2. 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。 • 3. 糖尿病的典型临床表现。 • 4. 胰岛素的适应证及常见的不良反应。 • 5. DKA的处理原则。
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主要内容
1 什么是糖尿病？分为哪几种类型？ 2 病因及发病机制 3 临床表现及处理要点 4 糖尿病的治疗及健康宣教
2. 小 剂 量 速 效 胰 岛 素 持 续静点，控制高血糖
处理方法： 1.输液：是抢救酮症酸中毒首
要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.维持电解质平衡 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 休克 心力衰竭 脑水肿 严重感染：为本症常见诱因 肾衰竭：为本症常见死因
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15 20-25
30
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糖 尿 病 定 义
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血 糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素 分泌或作用的缺陷，或两者同时存在， 引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱。久病可引起多系统 损害，病情严重或应激时可发生急性 代谢紊乱。
胰 岛 素 的 作 用 机 制
A 糖尿病酮症酸中毒
临床表现 1 初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲
不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 2 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消
化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmol/L或以上，尿酮强阳性。
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2.胰岛素抵 抗和B细胞 功能缺陷
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主要内容
1 什么是糖尿病？分为哪几种类型？ 2 病因及发病机制 3 临床表现及处理要点 4 糖尿病的治疗及健康宣教
诊断要点
1.糖尿病症状+任意时间血糖≧11.1mmol/L（200mg/dl）或 2、空腹血糖（FPG）≧7.0mmol/L（126mg/dl）或 3、OGTTT试验中，2hPG水平≧11.1mmol/L（200mg/dl）
B 高渗性非酮症糖尿病昏迷
• 临床表现 • 前驱症状：发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的
临床表现，如烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲下 降和呕吐等。 • 脱水 • 精神神经表现 • 原有疾病与诱发疾病的表现
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高渗性昏迷治疗原则
给您健康身体
多见于老年人
患者严重失水，可超过体重12%，需积极补液。以生理盐水和5％ 葡萄糖液为主，可考虑同时胃肠补液。
注：需要另测一次，予以证实，诊断才能成立。
临床表现
1）代谢紊乱症候群 2）急性并发症 3）慢性并发症
1）代谢紊乱症候群
• 三多一少
多尿 多饮 多食 消瘦
• 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
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2）急性并发症
A 糖尿病酮症酸中毒 B 高渗性非酮症糖尿病昏迷
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确 的定 总每 热日 量所
需
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量
不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日)
劳动强度 卧床休息
消瘦 千卡/公斤日
20-25
正常 千卡/公斤日
15-20
轻度体力 劳动者
中度体力 劳动者
重度体力 劳动者
35 40 40-45
25-30 35 40
肥胖 千卡/公斤日
主要内容
1 什么是糖尿病？分为哪几种类型？ 2 病因及发病机制 3 临床表现处理要点 4 糖尿病的治疗及健康宣教
五驾马车， 持之以恒
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及目饮 原的食 则治
疗 的
目的：控制糖尿病，防治并发症。 原则：合理控制总热能
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理简 想单 体估 重算
3 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮 及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸 中毒（ PH<7.1）
4 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染 部位、或伴发症的不同而定。
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酮症酸中毒处理
急救原则：
1. 尽快纠正失水，酸中 毒及电解质紊乱。
小剂量胰岛素持续静滴，当血糖降至16.7mmol/L左右改输 5%葡萄糖，并在葡萄糖中加入短效胰岛素。
参考每小时尿量补钾 治疗诱因和防治并发症。
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3)慢性并发症
大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
遗传易感 环境
自身免疫 机制
胰腺病理 胰岛素 年龄 症状 体型 酮症 治疗
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糖 尿 病 分 型
1 1型糖尿病
与自身免疫有关，青少年起病较级，症状明显
2
2型糖尿病
占本病群体的95%，多成年起病，病程进展缓慢
3
妊娠糖尿病
4 其他特殊类型糖尿病
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主要内容
1 什么是糖尿病？分为哪几种类型？ 2 病因及发病机制 3 临床表现及处理要点 4 糖尿病的治疗及健康宣教
1型糖尿病
HLA有关联 病毒感染 ICA、IAA、GAD65 胰岛素绝对不足 残存10%B细胞
低 青少年 三多一少明显 少肥胖 易发生 胰岛素
2型糖尿病
强 危险因素
未发现 胰岛素抵抗、分泌缺陷 残存30%B细胞以上 释放延迟；高；低
成年人 不明显 肥胖/脂分布异常 不易发生 口服药；胰岛素
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标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% 肥胖：体重 >标准体重 20% 消瘦：体重 <标准体重 20%
体重指数BMI = 体重(公斤)÷身高(米) 2
BMI范围 BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28
评价 消瘦 正常 超重 肥胖
2
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