同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性分析

同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性分析

目的分析混合痔合并低位肛瘘患者采用同期手术治疗的临床疗效及其安全性。方法方便选取2011年11月—2015年11月在该院就诊的80例混合痔合并低位肛瘘患者按照不同的治疗方案随机划分为实验组（40例，采用肛瘘切除和混合痔上黏膜环切术同期治疗）和对照组（40例，肛瘘切除术后待肛瘘愈合择期进行混合痔上黏膜环切术），对比分析两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果实验组患者治疗总有效率97.5%显著高于对照组77.5%（P＜0.05），实验组患者术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间以及住院时间等情况均少于对照组（P＜0.05），实验组患者感染、排尿困难、疼痛以及切口水肿等并发症发生率10.0%显著低于对照组25.0%（P＜0.05）。结论混合痔合并低位肛瘘患者采用同期手术治疗的效果良好，有利于缩短患者住院时间，术后并发症发生率低，是一种安全、有效的治疗方案。

[Abstract] Objective To analysis of mixed hemorrhoid with anal fistula were treated by low clinical curative effect and safety of surgical treatment of the same period. Methods Convenient select in November 2011 - November 2015 in our hospital 80 cases of mixed hemorrhoid merger low according to different treatment of anal fistula patients randomly divided into experimental group （40 cases with anal fistula resection and mixed hemorrhoid treatment mucosa fibrotomy on the same period）and the control group （40 cases，after anal fistula resection for anal fistula healing elective for mixed hemorrhoids mucosa fibrotomy），compared two groups of patients’ treatment effect，intraoperative blood loss，operative time，incision healing time，length of hospital stay and postoperative complications. Results The total effective rate 97.5% treatment is significantly higher than the control group 77.5%（P＜0.05），the experimental group patients intraoperative blood loss，operative time，postoperative incision healing time and hospital stay，and so on and so forth are less than the control group （P＜0.05），the experimental group，dysuria，pain and edema of incision infection in patients with complications such as 10.0% lower than the control group significantly 25.0%（P＜0.05）.Conclusion Mixed hemorrhoid with low anal fistula were treated by surgical treatment effect is good，at the same time and shorten patients’ length of hospital stay，lower incidence of postoperative complications，is a safe and effective treatment.

[Key words] Mixed hemorrhoids；Anal fistula；Safety

痔是肛腸外科發病率较高的一种疾病，而且20%左右患者都是混合痔[1]。混合痔患者很容易并发肛瘘，大大降低了患者的生活质量。当前临床主要采用手术治疗混合痔合并肛瘘患者，单一的肛瘘治疗或者混合痔治疗的临床效果并不是非常理想，因此往往需要联合治疗[2]。但是临床关于分期手术治疗还是同期手术治疗仍然存在很大争议，分期手术治疗的病程较长，而且二次手术对患者的创伤较大，该院采用同期手术治疗混合痔合并肛瘘患者取得满意效果[3]。为进一

步分析混合痔合并低位肛瘘患者采用同期手术治疗的临床疗效及其安全性，该文对比分析了2011年11月—2015年11月在该院就诊的80例混合痔合并低位肛瘘患者分别采用分期手术治疗以及同期手术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的80例混合痔合并低位肛瘘患者，所有患者肛门功能正常，现将80例患者按照不同治疗方案随机分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组中男45例，女35例；女性24～77岁，平均（41.2±3.1）岁。男性18～84岁，平均（41.4±3.2）岁。病程1～5个月，平均（2.3±0.6）个月。两组患者性别、年龄以及病程等基本资料采用统计学软件处理发现数据差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法

两组患者术前应接受血尿常规、心电图、肝功能检查以及B超等检查，常规留置导尿管。对照组患者行肛瘘切除术后待肛瘘愈合择期进行混合痔上黏膜环切术，肛瘘切除术操作方法如下：术中患者实施局部麻醉或硬膜外麻醉处理，取患者截石位，扩张患者肛门至3～4指后仔细、全面探查肛瘘内外口和痔核的位置。通过圆头针探查瘘管的具体走向，低位切开瘘管后使之呈扇形，完全刮除病变组织后采用碘伏溶液常规消毒，并且采用适量生理盐水冲洗干净。探针尾部连接缝合线，把手指伸到内口作为导引，在切开瘘管的内口处通过肛门途径将探针引出来，这样可以随着探针将橡皮筋完全拉出来。采用血管钳将橡皮筋夹紧并进行对折后通过丝线进行双重结扎，仔细包扎后妥善固定。待肛瘘愈合后实施混合痔上黏膜环切术，具体方法如下：实施硬膜外麻醉处理，取患者截石位，扩肛到3～4 指后通过无创伤钳牵开肛缘皮肤，插入扩张器后妥善固定，将内芯取出后置入缝扎器，选择齿状线上方大概4 cm的位置以荷包缝合方式缝合再取出。在缝扎处仔细导入吻合器，击发30 s后再移出肛门。通过肛镜观察吻合口有没有出现活动性出血症状，若发现出血应压迫止血。实验组患者采用肛瘘切除和混合痔上黏膜环切术同期治疗，手术方法和对照组一致。

1.3 观察评价指标

临床疗效评价标准：治愈：患者疼痛、便血、痔块脱出等主要临床症状及体征消失，肛门功能正常，肛管内并没有狭窄、粘连现象。有效：患者主要临床症状及体征有所改善，肛门功能基本恢复。无效：患者主要临床症状及体征、肛门功能并没有明显改善甚至加重。统计两组患者术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，進行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。