CT在肝海绵状血管瘤与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用

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1 . 1 一般 资料

选择我 院 2 0 1 3年 6月~ 2 0 1 3年 1 2月 2 6例肝海绵状 血管 瘤患者( 血管瘤组 ) 及2 4例肝细胞肝癌患者( 肝癌组 ) 的临床资 料, 其 中血管瘤组男性 6 例, 女性 2 0例 , 年龄 3 1 ~ 5 8 岁, 平均年 龄4 5 . 2 + 5 . 6岁 , 共3 7 个 病灶 ; 肝 癌组 男性 1 6例 , 女性 8例 , 年 龄3 2 5 9岁 , 平均年龄 4 6 . 8  ̄ 6 . 7岁 , 共2 9个病灶 。
⑤结肠, 特别是 乙状结肠过 长, 易 出现肠套 叠 、 肠扭转 、 肠穿孔 、 肠梗阻等并发症 , 应积极手术 治疗; ⑥伴有 原发性高血压 、 糖尿 病、 冠心病或呼吸功能 不 良者, 手术 指征 宜放宽, 以避 免手术机 会对 于该疾 病 , 应尽 量避免在急性期手术 , 因急诊行 肠管切 除 吻合术感染和肠瘘发生概率高 , 而且 大多需要二期手术 。清除 肠道粪便 , 清洁灌肠是择期手术的重要措施 。 本组 3 8例经肠道 的充分准备 , 包括两方面 : ①术前 1 周即开始清除肠道粪便 , 清 洗肠道 : 此类 患者 术前 有大便干结 , 同时 口服聚 乙二醇 电解质 散等导 泻剂更有助于清除肠道 粪便 。②于术前 5 天即进食流 质, 术前 1 天I = 1 服肠道抗菌药物。 经过如此肠道准备措施 , 排空
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 4 — 4 3 3 7 . 2 0 1 4 . 0 5 . 0 6 5
肝海绵状 血管瘤与肝细胞肝癌是肝脏 常见肿瘤 , 但是海绵 状血管瘤 是 良性 肿瘤 ,而肝细 胞肝癌是较常见 的恶性 肿瘤之 发病率 占恶性肿瘤的第 3位 , 预后极差… 。两者 的区分具有 较 大的意义 , 但是二者 的临床症状 及 C T平扫均难 以鉴别 。笔
1 资 料 与 方 法


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3 讨 论
长症 治疗 效果 , 降低术 后并 发症率 , 我们把腹腔镜辅 助技术逐 渐应用到结肠冗 长症手术治疗 中来 。在腹腔镜 的辅助技术 下 ,
般成人 升结肠长度 为 1 5 c m , 横结肠 5 5 c m, 降结肠 2 0 c m. 乙状结 肠 4 0 c m ̄ 。 如果超过正常值及活动范围增 大者可诊断为
结肠冗长症 。结肠冗长症 的临床特点属于功能性肠道疾病 , 未 并发便 秘者或症状轻微者, 一般不需手术 洽疗 。根据本组 3 8例 外科手术治疗该病 的经验 。我们认 为手术适应证 为 : ①长期顽 固性便秘 , 反复 长时间腹胀 、 腹 痛, 大便 周期 4 d以上者; ② 钡剂
灌肠显 示结 肠冗长 , 甚至 出现曲折 、 反复折叠 或长度超过 正常 长度 的 1 . 5 倍; ③ 经过长期规范的非手术疗法,效果不佳或无 效; ④ 出现 胃纳减退 、 中度 到重度营养不 良, 影 响工作与生 活 ;
描后 , 两组在动脉期 、 门静脉期及延迟期表现均不相 同, 差异有统计学意义( P < 0 . 0 5 ) 。 结论 : C T增强扫描后肝海绵状血管瘤与肝细胞肝 癌各 自有典型的特征 , 鉴别诊断两者的主要方法是 C T 增强扫描 。 关键词 : C T 增强 扫描 ; 肝海绵状血管瘤 ; 肝细胞肝癌 ; 鉴别诊断
文献标 识码 : A
・成 果 应 用 ・
C T在肝海绵状血管瘤与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用
陈 文 ( 江苏省 邳州 市人 民医院 C T室
摘邳州 2ຫໍສະໝຸດ 2 1 3 0 0 ) 要: 探讨分析 c T在肝海绵状血管瘤与肝细胞肝癌 中的鉴别诊断 。方法 : 选择某 院 2 0 1 6年 6月 一 2 0 1 3年 1 2月 的 2 6例肝
J o u ma l o f Ma t h e ma t i c a l Me d i c i n e
V0 1 . 2 7
No . 5
2 01 4
文章编号 : 1 0 0 4 — 4 3 3 7 ( 2 0 1 4 ) 0 5 — 0 6 0 2 — 0 2
中图 分 类 号 : R 7 4 5 . 7 ; R 8 1 4 . 4 2
海绵状血管瘤患者( 血管瘤组 ) 及2 4 例经临床证实肝细胞肝癌患者( 肝癌组 ) 的临床资料进行 回顾性整理 , 比较两组 C T平扫及增强扫
描的特征 。结果: 血管瘤组发病年龄 ( 4 5 . 2±5 . 6 ) 岁, 肝癌组 ( 4 6 . 8±6 . 7 ) 岁, 差异无统计学意义 ( P > O . 0 5 ) ; 血管瘤组女性 7 6 . 9 2 %( 2 0 / 2 6 ) , 肝癌组男性 7 5 %( 1 8 / 2 4) , 两组性别 比例 比较 , 差异有 统计 学意义( P < 0 . 0 5 ) ; 两组 C T平扫 比较 , 差异 无统计 学意义 ( 尸 > O . 0 5 ) ; C T增强扫

能够 直视 进行肠膜分离 , 在腹腔镜放大作用下 , 能够更 清晰和 准确 的分离肠膜 , 降低了肠粘连的发生率 , 减少 了手术对腹腔
其他器官 的打击。 另外 , 腹腔镜辅助手术创伤较小 , 术中出血量 较少 , 术后恢 复比较迅速 , 住 院时间缩短 , 治疗效果显著日 。 综上所述 , 把腹腔镜辅助技 术应 用到结肠冗 长症手术治疗 中来 , 能够有 效缩短肠功能恢复时 间和住 院时间 , 并且无需 中 转开腹 , 手术创伤小 , 另外减少手术并发症的发生 。 与传统的手 术治疗相 比, 腹腔镜辅助技术应用到结肠冗长症手术治疗中来 具有突出的应用价值 , 治疗效果显著 , 值得临床推广 。
1 . 2 方 法 自膈面至髂棘水平定位像 ,然后屏气使用 G E — L i g h t s p e e d
者 回顾性分析 2 6例肝海绵状血管瘤患者及经该 院收治 的并经 临床证实 的 2 4例肝细 胞肝癌 患者 的 C T资料并进 行 比较 , 以 期为临床鉴别诊断肝海绵状血管瘤和肝细胞肝癌提供依据。
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