肝血管瘤的超声诊断

合集下载

肝血管瘤超声造影表现

肝血管瘤超声造影表现目的回顾性研究肝血管瘤超声造影（CEUS）的表现，总结肝血管瘤超声造影检查的表现特征。

方法通过运用对比脉冲序列成像（CPS）技术对17例肝血管瘤（共21个病灶）进行超声造影检查，从而观察其动脉期、门脉期及延迟期的增强表现。

结果超声造影肝血管瘤主要表现为动脉期或门脉早期周边环状、结节状增强，门脉期缓慢向心性充填，延迟期为最大增强。

结论肝血管瘤在肝脏实时超声造影检查中具有特异性表现，可提高诊断准确率。

标签：肝血管瘤；超声造影；诊断近年来，超声造影技术应用在肝血管瘤（HHE）的诊断中，很大程度上提高了对该病的诊断价值，使肝血管瘤诊断的敏感性及准确性有了很大提高。

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，随着现代影像技术的发展，肝血管瘤的检出率增高并对其发病引起越来越多的临床医师的重视。

我院对46例肝脏占位患者进行超声造影检查，回顾性研究其中肝血管瘤的超声造影表现，探讨超声造影对肝血管瘤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年7月～2013年1月我院行肝脏占位超声造影检查46例，其中肝血管瘤17例，共21个病灶，高回声15例（16个病灶），低回声2例（5个病灶），直径10～48mm，平均（28.0±3.6）mm，在所查肝脏占位病变中所占比例最大。

其中男10例，女7例；年龄26～68岁，平均42.8岁。

17例病例均经手术活检证实或增强CT及MRI典型表现及随访观察（随访二年以上）作为最终确诊依据。

1.2 仪器和造影剂我院采用了德国西门子公司Acuson Sequoia 512彩超诊断仪器的4C1探头，频率2.0～4.0MHz，机械指数（MI）0.09，配置对比脉冲序列（CPS）成像技术。

造影剂使用意大利Bracco公司生产声诺维（SonoVue），主要成分为磷脂聚合物包裹的六氟化硫气体微泡（SF6）冻干粉剂，使用时加入5mL生理盐水震荡混匀形成稳定的微气泡混悬液，微气泡平均直径2.5?m，pH值6.0～6.5，与人体血浆等渗，经肘静脉快速团注，气泡溶解在血液里，经肺循环随呼吸排出，平均清出半衰期为12min。

超声诊断肝血管瘤的临床探讨

面苦血管
有血否瘤当最多见者。直径＜３。ｍ
块有压缩性表现瘤体直径在２～篓差，暑中４ｃｍ为中等大小的血管瘤，
．，
妻可煮翟寸！！翼
，
，
．
．
管銎璧２ … ．２ ‘ 大体积的血管瘤与原发性肝癌鉴别弱哩要三要晷着喜否，其回声紊乱Ｉｄ血ｌ婴坌鉴里ｌ椭嘉要分布，蠡哥嘉ｚ曼大血管瘤二；： ” 荽萎，蔷享
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１７期
・
２２７
医学影像・
超声诊断肝血管瘤的临床探讨
（大庆中西医结合医院，黑龙江大庆１６３０００）
高桂华
目
煮翌ｃ售血ｍ囊菱龚蠡盅惹出率篙警嚣茗蠢 ’ 笨
，
、ｕ …
’
”
。
。
的作用，导致肝内胚胎性血管错构芽发生肿瘤样增善
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
莫
超上腹肿警块手
。
有时出血胃肠道受压移位的症状。尚可见因血
。月！篓日寸翌腹、．望
２．１高回声肝血管瘤与原发性肝癌鉴别
：口＾ ’ 。 ÷
：
。
喜为詈耄厶ｊ球蚴囊肿有时超声显像表现与肝血管瘤类脂肪肝中的血管瘤可表现为相对弱回声肝血管瘤多发生在似，豢蕃 … 琵蓑弄凳：。詈？蓑Ｊ１ ’儿仪 ’７１儿皿

超声对肝血管瘤的诊断和准确率判断

超声对肝血管瘤的诊断和准确率判断【摘要】目的：探究B超在肝脏血管瘤诊断中的应用效果、准确性。

方法：选择2017年1月到2018年2月在来院疑似为肝脏血管瘤患者作为研究对象，对其中100例患者的临床资料进行回顾性分析，这100例肝脏血管瘤患者均接受CT 和B超检查，对比两种影像学诊断准确率、特异性、敏感度以及影像学特点。

结果：B超诊断准确率为90.00%，高于CT平扫诊断准确率，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。

对比B超与CT诊断特异性，差异性并无统计学意义:P值＞0.05。

结论：B超和CT在肝脏血管瘤诊断中均具有良好的诊断效果，能够有效判断出患者是否存在肝脏血管瘤。

临床应考虑患者的实际情况为其选择合适的诊断方式，建议对于疑似存在肝脏血管瘤患者首选B超诊断，不仅费用较少而且诊断率较高，值得广泛应用。

【关键词】B超；肝脏血管瘤；应用效果；准确率肝脏血管瘤指的是肝脏部位血管性肿瘤，该疾病属于临床上较为常见的海绵状血管瘤，是良性肿瘤的一种。

该疾病常见于成年女性人群中，目前主要通过手术治疗，但是该疾病早期并无明显的临床表现，部分患者在常规体检中确诊还有部分患者由于血管瘤体积过大引起肝脏不适入院就诊[1]。

一般情况下，肝脏血管瘤直径低于4cm，少部分患者可能过大或过小，存在个体差异性。

目前临床上主要通过CT、MRI、B超等方式进行诊断，为了了解B超和CT在肝脏血管瘤中的诊断效果，在本次研究中，对本院100例疑似肝脏血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容详见下文。

1资料、方法1.1资料从2017年1月-2018年2月间来院收治的疑似肝脏血管瘤患者中，抽选出100例患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同的诊断方式分为CT组、B组。

100例肝脏血管瘤患者中，男性患者病例数为44例，女性患者病例数为56例，患者的年龄范围32-70岁，平均年龄值为：43.5±3.4岁；腹部不适就诊者40例、常规体检者38例、其他22例[2]。

56例肝血管瘤的B超诊断分析

２１００年３月
８７
５６例肝血管瘤的Ｂ超诊断分析
冯海玲 ’ 郝娟关键词：血管瘤；超；断肝Ｂ诊中图分类号：４５１Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０００ —０７叭１０— ９９２１）６０８一
３讨论
贵州省贵阳医学院第三附属医院超声科（５００５８０）２１年１２００月２日收稿
６例排卵障碍患者经促卵泡生长及促排卵治疗后，卵泡成Ｏ ① 熟者２例占３．其中受孕的１例；像图表现（１：５５７％，６声图）一侧卵巢内见圆形及椭圆形无回声区，直径约１ｍ２ｍ７ｍ～４ｍ，边界清晰，力高，卵后部分卵泡突然缩小塌陷，成强回声块状回张排形声；分卵泡壁破裂，壁呈不规则皱缩，泡腔内见散在稍强回部囊卵声小点状回声。②卵泡发育不良者２０例，８％；占２．声像图表现６（２：卵巢内无卵泡生长或者卵泡直径＜．ｍ仅见２３卵图）Ｏ８，ｃ－个泡，卵巢实质回声增强，日超声监测中，逐卵泡径线增长＜ｍｉｍ或者停止生长。③未破裂卵泡黄素化综合症１，１．声像３例占８５％；图表现（３：泡发育成熟，泡直径＞ｃ但是不出现排卵；图）卵卵３ｍ，卵泡壁厚，力差，时内可见强回声带分隔，成多个薄壁囊，张有形持续到下一次月经来潮消失。④ Ｏｓ（巢过度刺激综合症）Ｈｓ卵者

肝血管瘤超声描述范例

肝血管瘤超声描述范例如下：
患者信息：女性，52岁，1个月前无明显诱因出现腹胀，饱食后明显，不伴疼痛。

近1个月无明显好转，为求进一步诊治而来我院。

病来无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，饮食较差，睡眠尚可，二便如常。

查体：腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，脾肿下未及，肠鸣音3次/分。

超声所见：肝右叶明显增大，其内可见13.5cmx11.0cm实性肿物，形态不规则，边界尚清，内呈中低混合回声。

注射造影剂2.4ml后约19秒肿物周边见结节状强化，造影剂向心性充盈，延迟相肿物大部分强化，中心部未见强化。

肝左叶未见明显占位性病变。

超声提示：肝右叶实性肿物，根据造影结果考虑为血管瘤。

病理肝血管瘤多属海绵状血管瘤，切面为圆形或楔形，呈蜂窝状，由多数小血管组成，亦可由较少大血管组成。

以上描述仅供参考，具体的描述应根据患者的实际情况和医生的诊断来进行。

如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。

彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床价值研究

方回声：部分病灶出现后方回声轻度增强，与肝癌的后方回声衰减明显不同．６少见的征象：（）较大的血管瘤加压探头时，可见
压扁变形现象，去除压力后复原．
２２ＣＩ现．ＤＦ表
９个病灶中有５（６％）明显血流信号，４８个占２无采用脉冲多普勒也未能检测到频谱信号，这些病灶多为直径小于１ｍｃ小血管瘤，呈强回声．３个病灶（８显示血流信号，其他６占３％）其表现有：１多种形态及高低不同回声的血管瘤表现出“ 点（）斑状” 短棒状 ” 或“ 血流信号，流出现于病灶周边及内部．２中等大小低回声型血管瘤及实质强回声型血管瘤表现出“ 血（）蚯蚓状” 或环状血流信号，可能与肝血管瘤的周边供应动脉迂曲、内径扩大甚至包绕病灶有关．）的混合型血管瘤表现出“ （大３瘤枝状 ” 血流信号．肝血管瘤的彩色血流特征是血管走行较平滑且较均匀．冲多普勒检测４例有动脉频谱，流参数ＰＶ脉血Ｓ＝
ｂｏｄｆｗｓｇａｒｈｍａｌｅａｉｅｎｇｏｓａｃｉｉｍｅｅ．ｎｌｓｏＣｌｒＤｏｐｅｈａｏｏ — ｌｏｏｉｎｌｅｓｌｈｐｔｈｍａｉｍａｌｓｔｎｌｍｎｄａｔｒＣｏｃｕｉｎ：ｏｏｐｌｒｕｒｓｎｇｌｏｆｔｃｅｈ
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，在肝脏肿瘤中约占８％，实质为肝脏的血管畸形病变，４其按大小一般分为小毛细血管瘤与大血管瘤小血管瘤不产生ｌ临床症状，较大的血管瘤可压迫周围脏器引起一系列症状．近年来由于超声性能的改

血管瘤超声诊断标准

肝脏血管瘤其彩超表现主要是高回声，病变有时范围较大，形态不规则，与周围组织境界有可能不清晰。

而呈低回声的肝血管瘤，多有网络结构，密度均匀，形态规则，境界清晰，其内可有形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐，如果存在钙化灶可以出现强回声伴声影。

较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则结节状或条块状低回声区。

探头重压时可以观察到病灶前后径缩小，内部无回声区也可以出现缩小的症状，去除压力后可以恢复至原来图像。

彩色多普勒检查病变可以显示较多静脉血流，有时与周围肝组织血流相通，还可以检出比较有特征性的肝窦状静脉血流。

彩超只是为肝脏血管瘤提供了初步的诊断依据，具体还需要通过强化CT或者磁共振来进一步明确。

肝血管瘤超声诊断78例

肝血管瘤超声诊断78例【中图分类号】r78【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0109-01肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。

组织学上分为毛细血管瘤和海棉状血管瘤。

本质上是一个极其缓慢流动的血管湖。

可发生在肝脏的任何部位，一般无症状，常在体检中偶尔发现。

当血管瘤直径大于5cm或增长速度过快时，常见上腹闷胀不适肝区隐痛。

如果肿瘤破裂出血，可引起急腹症或出血症状。

本人结合我院78例血管瘤患者，总结肝脏血管瘤的声像图特征如下：1高回声型72例，大多数属于此类型。

肝内见圆形或椭圆形高回声团，其内间隔细小管状、点状无回声区，呈筛网状。

病灶边界清晰，呈浮雕样，后方回声无衰减。

大多数小血管瘤属此类型。

2低回声型3例，肝内见圆形或椭圆形均匀低回声，境界清晰规则，病灶内见不规则“小等号”回声，当其位于瘤周时，可形成“周边裂隙征”，低回声瘤周可有相对较厚的线状或血管样高回声环绕。

瘤体后方回声可轻度增强。

有些酷似囊肿的血管瘤，可发现其有肝内血管与瘤体内血管相通或血瘤周边存在血管环绕现象，临床极其少见，可将其归入低回声型。

3混合回声型2例，多见于直径多在5cm以上较大的海绵状血管瘤，肝内见圆形或不规则形混合回声，边界不如高回声型及低回声型清晰，在病灶低回声区内可发现大小不等的无回声区，在病灶的高回声区内若存在钙化组织则其后方可出现声影。

瘤周可有不完整的高回声包膜，其厚薄不一致。

其后方回声多无变化，血窦丰富的瘤体后方回声可以轻度增强。

4等回声型1例，极少数较小的肝血管瘤的内部回声水平与肝实质回声相等，超声较易漏诊，但多方向、多断面仔细扫查仍可显示瘤体。

血管瘤生长缓慢，所以随访数年大小可无明显改变。

位于肝实质深部的直径4cm已下血管瘤多不引起肝脏外形变化，位于包膜下小血管瘤，有时可引起局部肝包膜外凸。

较大的血管瘤可引起肝脏外形失常，肝内管道结构受压和移位。

对体积较大位置较浅血管瘤作适当加压扫查，可发现肿瘤具有一定可压缩性。

超声诊断肝脏血管瘤68例临床效果观察

化性血管瘤，管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。海绵状血管瘤最血以多见。大小、量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管从数
瘤发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤；左叶血管瘤和肝右叶血单肝管瘤。生通过仔细检查反复辨认分析图像特征，现率极高。医发并且超声检查肝内血管瘤无创伤，作方便简单，合实际病历资操结料，笔者谈谈诊断与鉴别诊断方面值得注意的问题。１临床资料选择２０年４０７月至２１年６间在我院接受检查的６例肝脏血０１月８
影像与检验
ＣＩＲｌＥBiblioteka ＬＨＡＯＥＮＤＡＮＦＧＭＣ
盛固
超声诊断肝脏血管瘤６临床效果观察８例
刘崇文宋丽英袁野刘晓丹杨玉霞
（龙江省市医集团鸡西市人民医院超声科黑龙江鸡西１８０黑１）５０
段。
３超声诊断结果
强回声型患者占５例，灶直径一般３０ｍ以下。声显像特２病．ｃ超征：内圆形或椭圆形呈回声增强结节，缘清晰，内部回声又肝边其
超声对肝内血管瘤病的诊断具有简便易行，感性较高的优敏点，床上肝血管瘤往往由超声首先发现，以超声应为肝血管临所

肝脏低回声血管瘤的超声诊断标准

肝脏低回声血管瘤的超声诊断标准
肝脏低回声血管瘤的超声诊断标准如下：
1. 形态特征：低回声血管瘤通常为单个，呈圆形或椭圆形，边界清晰，形态规则，直径一般在1-6cm之间。

2. 内部回声：低回声血管瘤内部回声不均匀，呈团块状分布，常见的回声特点为混合回声，其中含有高回声斑点，可伴有点状和暗低回声区。

3. 血流信号：低回声血管瘤在彩色多普勒超声图像中可见明显的内部血流信号，呈不规则形、分布不均。

4. 壁内纤维间隔：低回声血管瘤壁内可见纤维间隔，呈横行或交错形态，间隔与肿块相连，类似黄褐色区。

需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，诊断应综合考虑病史、临床表现和其他影像学检查结果。

对于可疑情况，建议进一步进行其他检查确认。

肝血管瘤的诊断标准

/肝血管瘤的诊断标准肝血管瘤相信在生活中大家都很少见，因为肝血管瘤的发生不专业检查的话是很难发现的，而且对于肝血管瘤的治疗，目前也是很难的。

所以对于自身的肝血管瘤疾病，做好确诊及早治疗是重要的，那么，肝血管瘤的诊断标准是什么呢?肝血管瘤的诊断标准：肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。

黑白B超就可以诊断肝血管瘤。

在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团，有时其内可见管道结构。

尽管肝血管瘤内充满血液，但多为低速静脉血流，因此，彩色超声很少显示动脉频谱。

此特征正好与原发性肝癌相反。

一般情况下，对肝血管瘤患者，并不常规行彩色超声检查。

但在不典型病例，可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。

在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。

单纯平扫(不注射造影剂的扫描)是不够的，应申请注射造影剂的增强CT扫描。

肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现：在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边，并从肿瘤外周向中心集中。

一般讲，CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势，无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。

另外，还有两项检查，磁共振(MRI)和同位素血池显像，也可确诊血管瘤。

但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。

血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”，故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。

肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现：开始(动脉相)病灶处呈低灌注，为放射性缺损区，其后(静脉相)病灶处逐渐出现放射性聚积，再以后出现放射性浓聚，呈过度填充。

据此诊断血管瘤几乎有100%特异性。

但缺点是敏感性较低，小肝血管瘤常不易被发现和诊断。

肝血管瘤的诊断标准?肝血管瘤确诊每个患者都要坐回到，另外就是肝血管瘤患者一定要听从医生的话，根据自己病情的确诊来进行肝血管瘤的治疗，还要提醒广大肝血管瘤患者治疗肝血管瘤疾病的时候，一定要去正规确诊治疗。

肝血管瘤的诊断方法有什么

肝血管瘤的诊断方法有什么肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。

近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。

多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。

肝血管瘤的诊断方法1、放射性核素肝扫描胶体肝扫描可见界限比较清楚整齐的占位性病变。

病程越长和肿瘤越大，则健侧肝脏代偿性增大越明显。

用In作肝内血池扫描，若系血管瘤则在占位病变区被放射性填充。

将两者配合应用，则更有诊断意义。

2、肝血管瘤CT检查在平扫时表现为低密度区，边缘较光滑、锐利，密度较均匀。

注射造影剂后，其边缘部立即增强或低密度区消失，数分钟内，整个肿瘤逐渐密度增高，但在较短时间内恢复到平扫时的表现。

3、肝血管瘤超声波检查超声波检查应作为首选的检查手段。

超声切面显像所见3厘米以下小的血管瘤呈强回声;具有边缘清楚锐利的特点。

3厘米以上大的血管瘤为高回声及混合型。

血管瘤的内部反射均匀一致，但亦有部分血管瘤出现液性小暗区。

4、肝血管瘤核磁共振检查核磁共振检查对肝血管瘤的诊断正确率较高。

因血管瘤内迂曲纤细的血管和血湖内血流缓慢，故其Tz弛豫时间长。

在T1权重像血管瘤的信号强度稍低于正常肝组织的信号强度，但在Tz权重像上则表现为均匀的高强度信号组织。

肝血管瘤的诊断表现1、同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查：有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

2、超声表现：显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

3、CT表现：(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

(2)增强扫描：①早期病变边缘显着强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟;②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小;③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

肝脏血管瘤的超声诊断

肝脏血管瘤的超声诊断发表时间：2013-10-29T16:29:18.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：朱艳辉[导读] 由于肝血管瘤具有特征性组织学表现，超声对血管瘤极其敏感是检查肝血管瘤的首选方法。

朱艳辉 (湖北省广水市印台医院B超室 432700)【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0426-02 【摘要】目的探讨超声对肝脏血管瘤的诊断价值。

方法回顾分析23例经增强CT或磁共振证实肝血管瘤的声像图特征及多年复查诊断，并对误诊原因进行探讨。

结果 23例血管瘤中经超声诊断21例，占91%，误诊2例，占8.6%。

结论超声在诊断肝血管瘤上具有重要价值，为临床提供可靠信息。

【关键词】肝血管瘤肝癌肝囊肿超声检查血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种，占良性肿瘤的41.6%-70.0%。

本病实质上属于先天性血管畸形，多无症状，生长缓慢。

女性患者较男性多见（5:1），血管瘤组织学可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，在肝脏以海绵状血管最为多见，声像图表现有四种类型：高回声型，低回声型，无回声型（囊肿型）和混合型。

小血管瘤以高回声多见，较大的海绵状血管瘤往往为不均匀性回声减弱，呈混合型。

单发多见，罕见弥漫性分布者。

1.资料与方法本组23例肝血管瘤均是我院2009年至2013年3月就诊患者，年龄30-70岁，平均年龄45岁。

多无临床症状，2例可有酒后肝区不适感，1例肿瘤较大者上腹扪及包块。

主要采用腹部凸阵探头探查，频率3.5MHz，探查时注意其大小，质地，内部回声及与周边血管关系，彩色多普勒超声（CDFI）观察肿瘤内部血流信号情况。

2. 结果检查结果：本组23例患者多发性肝血管瘤14例，单发性血管瘤9例，检查最大血管瘤11.2*10.9cm者1例，最小血管瘤0.5*0.5cm者4例，其中误诊肝癌2例，均经增强CT及磁共振确诊，可能因瘤体呈低回声和巨大混合回声，酷似肝癌回声。

肝血管瘤的超声诊断要点

肝血管瘤的超声诊断要点
1. 嘿，你知道肝血管瘤在超声下是什么样子吗？就好比一个小小的“气球”呀！超声诊断首先要看它的边界，边界清晰锐利得很重要哦，就像画好的线条一样，要是模糊不清那可就不好啦！比如有一个患者的超声图像上，那肝血管瘤的边界就特别清晰，这就是一个重要的诊断点。

2. 哎呀呀，还有形状呢！肝血管瘤通常是圆形或类圆形的哟，这不就像是一个圆滚滚的皮球嘛。

如果看到奇奇怪怪的形状，那可就得好好琢磨琢磨啦！记得那次看到一个形状不规则的，我们就特别仔细地去分析，毕竟这可关系到诊断呀。

3. 肝血管瘤的内部回声也很关键呀！常常是高回声的哦，就好像亮晶晶的宝石一样。

如果不是高回声，那是不是得怀疑一下呀？曾经遇到一个病例，回声不太对劲，我们立马就警惕起来啦。

4. 它的血流情况也不能忽视呀！就如同水流在水管里流动一样。

要是没有血流信号，或者血流信号很奇怪，那可得打起十二分精神了！有一次遇到血流很特别的，真让我们费了一番脑筋去研究呢。

5. 再来看看它的位置呀，在肝脏的这个“大操场”里，得找对地方呢。

要是位置不对头，不就奇怪了嘛。

有个患者的肝血管瘤位置就有点特别，让我们多关注了好久。

6. 最后呀，要综合起来判断哟！不能只看一点就下结论呀，得像拼图一样把各个要点都拼起来。

就像解开一个谜团，每个小细节都不能放过呢。

只有这
样，才能更准确地诊断出肝血管瘤呀！总之，超声诊断肝血管瘤就是这么有趣又重要！。

超声造影在肝血管瘤中的诊断

超声造影在肝血管瘤中的诊断韩桂梅1 吕振江2（1辽宁省营口经济技术开发区中心医院辽宁营口 115007)( 2 辽宁省营口开发区中心医院辽宁营口 1 1 5 0 0 7 ）肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,发病率约4%。

各年龄段均可发病，成年人多见，儿童罕见，男女发病率比例为1:0.6～10。

大多数血管瘤体积小、无症状，常于体检或术中偶然发现，肝血管瘤一般生长缓慢，长期随访常常大小无明显变化。

肝血管瘤的病理类型主要包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤、硬化性血管瘤和血管内皮细胞瘤，其中以海绵状血管瘤最多见，可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤。

肝血管瘤多数单发，约10%呈多发。

[1]。

二维超声图像呈多样性表现,多数为高回声型、少数为低回声、等回声、无回声、或混合回声。

常规彩色多普勒超声难以显示瘤内的低速血流,不易与恶性病变相鉴别。

所以目前应用超声造影技术对肝血管瘤的血流灌注和清除进行动态实时观察,可为肝血管瘤和肝脏恶性肿瘤的超声鉴别提供一定的理论依据。

一、肝血管瘤超声造影的原理正常肝脏的超声造影原理：造影剂经末梢静脉注入后，经右心、肺循环、左心、主动脉，而后由两个途径进入肝脏：一是由腹腔动脉到肝动脉，二是经门静脉进入肝血窦。

其大致可以分为三个时期：① 肝动脉期：表现为肝实质内动脉血管迅速显影，呈亮线状强回声，血管分支形态规则，随着造影剂进入微小血管及肝窦，肝实质回声逐渐增强。

②门脉期：表现为门静脉主干及其一、二级分支内充盈造影剂，血管呈“条带”状较强回声。

由于门静脉血流量占肝血供的2／3，此时肝实质增强较显著。

③延迟期：表现为肝组织呈均匀强烈增强，在造影剂注入后3分钟左右达到高峰，此时血管结构不显影。

二、肝血管瘤的超声造影原理超声造影对肝血管瘤诊断是根据血管显像期病变组织与正常肝组织动态变化的差异及延迟相两者不同的增强模式。

目前主要采用经周围静脉注射（如肘静脉团注法）超声造影剂，利用超声造影剂中微气泡可以加强背向散射信号，能提高普通灰阶超声和多普勒超声对富含微气泡组织的探测的能力；以及微气泡在声场交变电声压作用下的非线性运动产生的谐波信号，能提高声束的轴向分辨率及回声的信躁比的功能，最终通过改善后的图像质量来观察肝血管瘤的血供及不同时相等的变化，为定性肝血管瘤提供超声学依据。

肝血管瘤超声造影表现

ｏｒｄｅｒｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｄｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎａｔｒｉａｌｐｈａｓｅ，ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｐｈａｓｅａｎｄｄｅｌａｙｅｄｐｈａｓｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｉｎ
ＺＨＡＯＲｕ￣ｕａＴＡＮＱｉｎｇＬＩＵＬｅｉＬＩＮＨｏｎｇＷＡＮＢｅｎｘｉｕ
ＢＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＲｏｏｍ，ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＧｕｉｙａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５０００２，Ｃｈｉｎａ
（ＣＰＳ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｎｄｕｃｔｔｈｅＣＥＵＳｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａ（２１ｌｅｓｉｏｎｓ）ｉｎ
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔ — ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａ

肝血管瘤与肝癌的超声鉴别诊断

１资料与方法
２２３．７例中２９例单侧血流速度增快（侧血流速度不对称双大于２ｍ／）８例双侧血流速度均增快。０ｃｓ，
１１一般资料３．７例病人中男性７，性３例女Ｏ例。龄１～年７
动状态。本文报道３７例脑动脉血液速度增快所致肢体麻木的
临床症状其因素可能为：７例病人为高血压Ｉ期，血压Ｉ ① 高期血流处于高动力状态，输出量增加，致血流速度的增快。心导 ② 被检者中女性明显高于男性，能与内分泌失调、物神经可植功能紊乱、前综合征、虑、劳等因素有关。③ 本组患者中经焦疲血流增快符合血管痉挛的ＴＣ改变。④ 患者服用尼莫地平效Ｄ
ＳＡＡＶ；ＣＳ为ｌＯ１０ｃｓＶ为６～１０ｃｓ被检者无１～４ｍ／，节段性血流速度改变。
肝血管瘤与肝癌的超声鉴别诊断
史少华
（台市烟台山医院，东烟台２４０）烟山６０１
脉（ＢＡ）。２结果
我国ＴＤ技术从１８Ｃ９８年引进，起步较晚，发展较迅虽但
速。很大程度上可弥补ＣＭＲ不足，Ｔ、在Ｔ、ＩＣＭＲＩ要是反映主脑组织的形态学变化，Ｔ而ＣＤ则可反映出脑血管内的血流运

简述肝血管瘤的超声鉴别诊断

简述肝血管瘤的超声鉴别诊断
肝血管瘤是一种常见的良性肝肿瘤，是由肝内血管组成的肿瘤。

它通常是无症状的，但对于部分患者，它可以引起肝功能异常、腹痛和肝肿大等症状。

因此，对于诊断肝血管瘤非常重要。

超声是最常用的肝血管瘤诊断方法之一，它是一种无创、简单、可重复性好的检查方法。

超声可以通过检查肿瘤的形状、大小、血流等特征来确定肝血管瘤的诊断。

在超声检查中，肝血管瘤通常呈现为圆形或椭圆形的、边界清晰的低回声结节，其内部血流多为中等或低速血流，且有时还可出现血管分支。

此外，肝血管瘤的声像图在压缩或扭曲下可发生变化，这也有助于提高其诊断准确度。

需要注意的是，肝血管瘤的超声表现与其他肝肿瘤和结节性病变有些相似，因此需要结合临床资料和其他影像学检查来进行鉴别诊断。

同时，对于不确定性的肝血管瘤病例，可以进行超声引导下的穿刺活检来明确诊断。

总之，在肝血管瘤的鉴别诊断中，超声是一种快速、可靠的诊断方法，能够为临床医生提供有价值的诊断信息。

- 1 -。