急性阑尾炎穿孔腹腔引流管的选择

2013年6月第20卷第16期·临床研究·

急性阑尾穿孔在临床上是最常见的疾病之一，手术治疗是其最佳方法。在术中，切除阑尾，清洁或清洗腹腔后，临床医生选择留置何种引流管比较困难[1]。近年来本科室医生根据个人习惯不同，选择烟卷引流管、普通硅胶引流管、负压球引流管，作为腹腔引流装置。本研究就各种引流装置引流效果进行探讨分析，得出烟卷引流及负压引流的优越性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2002～2012年本院在急性阑尾炎穿孔并腹膜炎的手术患者中，根据手术中的情况，选择留置腹腔引流管引流患者共86例。排除合并糖尿病、肿瘤患者，排除＞75岁或＜13岁的患者，符合选择标准的患者共74例。本组74例患者中，男38例，女36例。年龄13~75岁。根据留置引流管选择不同，分为甲、乙、丙3组，甲组留置烟卷引流管，乙组留置普通硅胶引流管，丙组为留置负压球引流管组。甲组26例，乙组24例，丙组24例。1.2方法

3组均采用连续硬膜外麻醉，切口为经腹直肌切口。术中穿孔阑尾常规切除，荷包或“8”字缝合包埋残端。术中大量生理盐水冲洗，最后用甲硝唑注射液500mL冲洗。术中3种引流管均选右下腹低位另戳孔引出体外。引流管近端留置于右髂窝内及盆腔。术后麻醉清醒后半卧位。抗炎治疗，选择抗生素联合用药，多数选择2代或3代头孢菌素，少数选择左氧氟沙星注射液，联合甲硝唑或替硝唑等。术后观察患者体温情况、切口情况、引流管引流性质、量的变化及拔管时间，以及1周彩超探查腹腔是否有残余脓肿、出院时间等。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3组病例均一次手术治愈，3组间术后拔管时间比较，

急性阑尾炎穿孔腹腔引流管的选择

姜伟

辽宁省本溪市北营钢铁集团职工医院普外科，辽宁本溪117000

[摘要]目的探讨急性阑尾炎穿孔并腹膜炎三种引流管引流效果。方法回顾性分析本科2002年2月～2012年2月施行阑尾炎穿孔并腹膜炎腹腔留置引流管手术74例，分别留置烟卷引流管、普通硅胶引流管、负压球引流管，比较3种管的引流效果。结果平均住院时间：烟卷引流组9.25d，负压引流组10.6d，普通硅胶引流组13.2 d。术后3d体温＜37℃患者比例：烟卷引流组为92.3%，负压引流组为90.7%，普通硅胶管引流组为79.2%。1周后彩超探查残余脓肿患者比例：烟卷引流组为11.5%，负压引流组为12.5%，普通硅胶管引流组为37.5%。结论

对于急性阑尾炎穿孔并腹膜炎患者，如果必须留置引流管，建议留置烟卷引流管或负压引流，引流比较彻底，治愈时间短。

[关键词]阑尾炎穿孔；引流管；并发症；临床应用

[中图分类号]R656.8[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）06（a）-0061-02 Selection of abdominal drainage tube used in perforated acute appendicitis

JIANG Wei

General Surgery Department in Worker's Hospital of Beiying Steel Enterprise Group in Liaoning Province,Benxi

117000,China

[Abstract]Objective To investigate the drainage effect of three kinds of drainage tube used in perforated acute ap-

pendicitis combined with peritonitis.Methods A retrospective analysis was conducted on74cases of patients with

perforated appendicitis combined with peritonitis who accepted indwelling surgery of abdominal drainage tube from

February2002to February2012.They were respectively indwelled with cigarette drainage tube,ordinary silicone

drainage tube and negative pressure ball drainage tube.The effect of three kinds of drainage tube was compared.Re-

sults Analysis based on the treatment of74cases of patients:the mean hospital stay in cigarette drainage group was

9.25d,in negative pressure drainage group was10.6d,and in ordinary silicone drainage group was13.2d.3days af-

ter treatment,rate of patients in three groups whose temperature less than37℃was92.3%in cigarette drainage

group,90.7%in negative pressure drainage group,and79.2%in ordinary silicone drainage group.After a week,the

residual abscess rate in three groups searched by CDFI:11.5%in cigarette drainage group,12.5%in negative pressure

drainage group,and37.5%in ordinary silicone drainage group.Conclusion If patients with perforated acute appen-

dicitis combined with peritonitis must indwelling drainage tube,cigarette or negative pressure drainage tube are sug-

gested,they can drain thoroughly and have short cure time.

[Key words]Appendicitis perforation;Drainage tube;Complication;Clinical application

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