精神疾病的诊断与分类
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精神分裂症
第一节概述
分类的好处：
2、有助于治疗者决定如何治疗 3、专业人员在相互交流和研究时有共同
的பைடு நூலகம்息方式
第一节概述
分类的缺点：
忽视个体的自身特点。
第二节分类方法和分类系统
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 病毒性……
1、病因
细菌性……
创伤性……
支原体……
一、分类的基轴
（二）美国精神障碍分类系统
影响较大，是制定ICD—10的参照标 准。
DSM—Ⅳ提出多轴诊断的概念 （仍以临床轴为主）
（二）美国精神障碍分类系统
多轴评估：
轴Ⅰ：临床综合征 轴Ⅱ：人格障碍 轴Ⅲ：躯体情况 轴Ⅳ：心理社会与环境问题 轴Ⅴ：全面功能评估
（二）美国精神障碍分类系统
轴Ⅴ：全面功能评估
精神疾病的诊断与分类
沈阳师范大学教育科学学院
第一节概述
分类：是按某种规则将事物纳入某种类
目系统的过程.
精神疾病的分类假设：一些人的精
神疾病有相似的临床表现、预后、病程 特点和治疗反应，且异于另外一些人所 患的精神疾病。
第一节概述
分类的好处：
1、方便简洁
一个男青年，无法保持正常的思维，认为人 人都想抓他，他无法正常工作，总是紧张不 安，而且总能听到一个散播恐怖信息的声音。
病因 症状 预后
（二）精神障碍的主要分类基轴
1、以病因为分类基轴
预防和治疗更有针对性 只有10%左右的病例病因、病理改变
比较明确，90%左右病因不明。
（二）精神障碍的主要分类基轴
2、以症状为分类基轴
把相同或相似的临床表现结合在一起。 只能说明当时所处的状态，随着症状的变化，
特别是主要症状改变，诊断可能改变。 有利于目前的对症治疗。
轴Ⅴ：全面功能评估
10—1在几天内需要持续不断的监督才能 防止自伤、伤人；或不能维持起码的个 人卫生；或有严重的自杀行为，清楚显 示出死的意愿和对死的期望。
（三）中国精神疾病分类与诊断标准
CCMD Chinese Classification and Diagnostic
Criteria of Mental disorders CCMD—3分类类别：10类
3情感性精神障碍（心境障碍）
30躁狂发作 31双相障碍 32抑郁发作 33持续性情感障碍
30躁狂发作
30.1轻躁狂 30.2无精神病性症状的躁狂 30.3有精神病性症状的躁狂 30.4复发性躁狂
31双相障碍
31.1双相障碍,目前为轻躁狂 31.2双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂 31.3双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂 31.4双相障碍,目前为轻抑郁 31.5双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁 31.6双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁 31.7双相障碍,目前为混合发作 31.8其他或待分类的双相障碍
5心理因素相关生理障碍【F50-F59】 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍【F60-F69】 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍【F70-F79;F80-
F89】 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍【F90-F99】
9其他精神障碍和心理卫生情况【F09;F29;F99】
（一）国际疾病分类（ICD）
编码一位数为病类（F0～F9） 两位数为病种（F00～F99） 三位数为病型（F00.0～F98.9） 主要为欧美国家和日本所采用。
（二）美国精神障碍分类系统
精神障碍诊断与统计手册（DSM） （Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders） DSM—Ⅳ第四版
100—91在许多方面保持较高的活动能力。 处理日常生活上的问题游刃有余，热情、 正直，别人都愿与之交往。没有症状。
轴Ⅴ：全面功能评估
90—81各个领域的功能良好，有许多兴 趣，社交活动多，对生活大体上是满意 的。至多只有暂时性的症状或“日常的” 担忧，偶尔无法处理。
轴Ⅴ：全面功能评估
60—51中等严重程度的症状，或者功能 的总体上有些困难（例如没有什么朋友、 情感平淡、抑郁心境、病态的自我怀疑、 欣快的心情及言语滔滔不绝），中等严 重的反社会行为。
(一）常用的分类基轴
2、解剖部位
脑炎 肝炎 肺炎
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
3、病变性质 急性 慢性
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 4、症状特点 糖尿病
高血压
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
5、预后
良性 恶性 良好 不良
一、分类的基轴
（二）精神障碍的主要分类基轴
CCMD—3分类类别：
0器质性精神障碍【F00】 1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍【F10-F19】 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍【F20-F29】 3情感性精神障碍（心境障碍）【F30-F39】 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症【F40-F49】
CCMD—3分类类别：
（二）精神障碍的主要分类基轴
3、以预后为分类基轴
看结果的好坏。 诊断的目的是为了治疗和预防。
二、现代精神疾病诊断和分类系统
国际疾病分类系统 美国精神障碍分类系统 中国精神疾病分类系统
（一）国际疾病分类（ICD）
Iternational Classification of Diseases 世界卫生组织（WHO）制定 ICD—10第10版 第五章作为精神疾病分类
32抑郁发作
32.1轻抑郁 32.2无精神病性症状的抑郁 32.3有精神病性症状的抑郁 32.4复发性抑郁
2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 【F20-F29】
20精神分裂症（分裂症）【F20】 21偏执性精神障碍【F22】 22急性短暂性精神病【F23】 23感应性精神病【F24】 24分裂情感性精神病【F25】
20精神分裂症（分裂症）【F20】
20.1偏执型分裂症【F20.0】 20.2青春型分裂症【F20.1】 20.3紧张型分裂症【F20.2】 20.4单纯型分裂症【F20.6】 20.5未定型分裂症【F20.3】 20.9其他型或待分类的分裂症【F20.8;F20.9】
第一节概述
分类的好处：
2、有助于治疗者决定如何治疗 3、专业人员在相互交流和研究时有共同
的பைடு நூலகம்息方式
第一节概述
分类的缺点：
忽视个体的自身特点。
第二节分类方法和分类系统
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 病毒性……
1、病因
细菌性……
创伤性……
支原体……
一、分类的基轴
（二）美国精神障碍分类系统
影响较大，是制定ICD—10的参照标 准。
DSM—Ⅳ提出多轴诊断的概念 （仍以临床轴为主）
（二）美国精神障碍分类系统
多轴评估：
轴Ⅰ：临床综合征 轴Ⅱ：人格障碍 轴Ⅲ：躯体情况 轴Ⅳ：心理社会与环境问题 轴Ⅴ：全面功能评估
（二）美国精神障碍分类系统
轴Ⅴ：全面功能评估
精神疾病的诊断与分类
沈阳师范大学教育科学学院
第一节概述
分类：是按某种规则将事物纳入某种类
目系统的过程.
精神疾病的分类假设：一些人的精
神疾病有相似的临床表现、预后、病程 特点和治疗反应，且异于另外一些人所 患的精神疾病。
第一节概述
分类的好处：
1、方便简洁
一个男青年，无法保持正常的思维，认为人 人都想抓他，他无法正常工作，总是紧张不 安，而且总能听到一个散播恐怖信息的声音。
病因 症状 预后
（二）精神障碍的主要分类基轴
1、以病因为分类基轴
预防和治疗更有针对性 只有10%左右的病例病因、病理改变
比较明确，90%左右病因不明。
（二）精神障碍的主要分类基轴
2、以症状为分类基轴
把相同或相似的临床表现结合在一起。 只能说明当时所处的状态，随着症状的变化，
特别是主要症状改变，诊断可能改变。 有利于目前的对症治疗。
轴Ⅴ：全面功能评估
10—1在几天内需要持续不断的监督才能 防止自伤、伤人；或不能维持起码的个 人卫生；或有严重的自杀行为，清楚显 示出死的意愿和对死的期望。
（三）中国精神疾病分类与诊断标准
CCMD Chinese Classification and Diagnostic
Criteria of Mental disorders CCMD—3分类类别：10类
3情感性精神障碍（心境障碍）
30躁狂发作 31双相障碍 32抑郁发作 33持续性情感障碍
30躁狂发作
30.1轻躁狂 30.2无精神病性症状的躁狂 30.3有精神病性症状的躁狂 30.4复发性躁狂
31双相障碍
31.1双相障碍,目前为轻躁狂 31.2双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂 31.3双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂 31.4双相障碍,目前为轻抑郁 31.5双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁 31.6双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁 31.7双相障碍,目前为混合发作 31.8其他或待分类的双相障碍
5心理因素相关生理障碍【F50-F59】 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍【F60-F69】 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍【F70-F79;F80-
F89】 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍【F90-F99】
9其他精神障碍和心理卫生情况【F09;F29;F99】
（一）国际疾病分类（ICD）
编码一位数为病类（F0～F9） 两位数为病种（F00～F99） 三位数为病型（F00.0～F98.9） 主要为欧美国家和日本所采用。
（二）美国精神障碍分类系统
精神障碍诊断与统计手册（DSM） （Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders） DSM—Ⅳ第四版
100—91在许多方面保持较高的活动能力。 处理日常生活上的问题游刃有余，热情、 正直，别人都愿与之交往。没有症状。
轴Ⅴ：全面功能评估
90—81各个领域的功能良好，有许多兴 趣，社交活动多，对生活大体上是满意 的。至多只有暂时性的症状或“日常的” 担忧，偶尔无法处理。
轴Ⅴ：全面功能评估
60—51中等严重程度的症状，或者功能 的总体上有些困难（例如没有什么朋友、 情感平淡、抑郁心境、病态的自我怀疑、 欣快的心情及言语滔滔不绝），中等严 重的反社会行为。
(一）常用的分类基轴
2、解剖部位
脑炎 肝炎 肺炎
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
3、病变性质 急性 慢性
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴 4、症状特点 糖尿病
高血压
一、分类的基轴
(一）常用的分类基轴
5、预后
良性 恶性 良好 不良
一、分类的基轴
（二）精神障碍的主要分类基轴
CCMD—3分类类别：
0器质性精神障碍【F00】 1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍【F10-F19】 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍【F20-F29】 3情感性精神障碍（心境障碍）【F30-F39】 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症【F40-F49】
CCMD—3分类类别：
（二）精神障碍的主要分类基轴
3、以预后为分类基轴
看结果的好坏。 诊断的目的是为了治疗和预防。
二、现代精神疾病诊断和分类系统
国际疾病分类系统 美国精神障碍分类系统 中国精神疾病分类系统
（一）国际疾病分类（ICD）
Iternational Classification of Diseases 世界卫生组织（WHO）制定 ICD—10第10版 第五章作为精神疾病分类
32抑郁发作
32.1轻抑郁 32.2无精神病性症状的抑郁 32.3有精神病性症状的抑郁 32.4复发性抑郁
2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 【F20-F29】
20精神分裂症（分裂症）【F20】 21偏执性精神障碍【F22】 22急性短暂性精神病【F23】 23感应性精神病【F24】 24分裂情感性精神病【F25】
20精神分裂症（分裂症）【F20】
20.1偏执型分裂症【F20.0】 20.2青春型分裂症【F20.1】 20.3紧张型分裂症【F20.2】 20.4单纯型分裂症【F20.6】 20.5未定型分裂症【F20.3】 20.9其他型或待分类的分裂症【F20.8;F20.9】