最新 -急性肺水肿处理流程

急性肺水肿

诊断依据

1．有高血压史或心脏病史

2．发作时呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样或粉红色泡沫样痰、大量出汗、胸闷、心悸。

3．两肺听诊有广泛大小不一的湿性啰音。

4．注意与支气管哮喘鉴别。

（二）注意事项

1．呋塞米（速尿）、吗啡、硝酸甘油舌下给药、氧气治疗为Ⅰ类效果药物，硝酸甘油静脉滴注及多巴胺、多巴酚丁胺为Ⅱa类效果药物，氨茶碱、毛花苷C（西地兰）

静脉注射为Ⅱb类药物。治疗时按顺序应用，若症状、体征好转就可跳过以下程序，护送去医院。

2．硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等药物的用法，与休克项目相同。毛花苷C只用于近期未用过洋地黄类药物者。毛花苷C、氨茶碱静脉推注时要缓慢，边推边观察病

情。

3．若不能区分心源性还是肺源性气喘，应使用氨茶碱和吸氧，不能使用吗啡。

（三）操作程序

初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）

氧气吸入；

置患者于坐位，双下肢下垂；

0.9%NaCl250ml iv gtt

呋塞米40mg iv ，

吗啡1~3mg iv

硝酸甘油0.3mg 舌下含服

硝酸甘油5mg 加入补液中（收缩压>13.3kpa 时）；多巴胺40加入补液中（收缩压<13.3kpa 时）；

多巴酚丁胺40加入补液中（收缩压>13.3kpa时）；氨茶碱0.25mg加25% 葡萄糖溶液20ml iv ；

毛花苷C 0.4mg 加25%葡萄糖溶液20ml iv;