心脏电生理及射频消融术报告单
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新 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院
心脏电生理及射频消融术报告单
姓名 科室 临床诊断 术前电生理 诊断 窦房结功能 SNRT 房室结传导 前向文氏阻滞点 功能 逆向文氏阻滞点 心房ERP 不应期测定 FP-ERP 房室结双径路 SP-ERP 前传有效不应期 旁道功能 逆传有效不应期 旁道定位 心动过速 消融条件 消融部位及 终点 诱发/终止窗口 频率 次/分 QRS宽度 ms V/A关系 1:01 性别 床号 年龄 住院号 时间 编号 2013.4.19
报告时间:____________ ms ms ms
SACT 前向2:1阻滞点 逆向2:1阻滞点 房室结ERP 心房回波 前传2:1阻滞点 逆传2:1阻滞点
ms SNRTc 次/分 次/分 ms 心室ERP 有/无 次/分 次/分
ms
ms
手术过程
电生理诊断
报告医生:___________________
心脏电生理及射频消融术报告单
姓名 科室 临床诊断 术前电生理 诊断 窦房结功能 SNRT 房室结传导 前向文氏阻滞点 功能 逆向文氏阻滞点 心房ERP 不应期测定 FP-ERP 房室结双径路 SP-ERP 前传有效不应期 旁道功能 逆传有效不应期 旁道定位 心动过速 消融条件 消融部位及 终点 诱发/终止窗口 频率 次/分 QRS宽度 ms V/A关系 1:01 性别 床号 年龄 住院号 时间 编号 2013.4.19
报告时间:____________ ms ms ms
SACT 前向2:1阻滞点 逆向2:1阻滞点 房室结ERP 心房回波 前传2:1阻滞点 逆传2:1阻滞点
ms SNRTc 次/分 次/分 ms 心室ERP 有/无 次/分 次/分
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手术过程
电生理诊断
报告医生:___________________