生理学 第八章 肾脏生理 重吸收和分泌功能

NH3+H+
H2CO3
NH4+
HCO3HCO3Na +
集合管分泌NH3 ，促进1个H+分泌，一个NaHCO3吸收入血
三、 K+的分泌
机制：被动分泌 Na+-K+交换
部位：远曲小管 集合管
K+ 的分泌 特点：竞争性抑制 Na+-K+交换 H+-Nwk.baidu.com+交换
四、其他物质的排泄 肌酐及对氨基 马尿酸，既能从肾小 球滤过，又能由肾小 管排泄。 进入体内的物 质如青霉素、酚红等 ，主要通过肾小管的 排泄出体外。
(3)入胞
四 、各段肾小管与集合管的重吸收功能 (一)近曲小管的重吸收功能 1.Na+、Cl-和水的重吸收
(1)Na+的重吸收
近端小管前半段：主动重吸收 A、泵-漏模式
B、Na+进入上皮细胞：Na+- H+；Na+- X；
Na+的主动重吸收:泵-漏模式
近端小管后半段：
细胞旁路途径——顺电位差(被动吸收) 跨上皮细胞途径——Na+- H+(主动吸收) 2/3跨细胞途径，1/3细胞旁途径
血浆(g/L) 900 70~90 1.00 3.30 0.20 3.70 0.04 0.30 0.04 0.01
滤液(g/L) 980 0.30 1.00 3.30 0.20 3.70 0.04 0.30 0.04 0.01
尿(g/L) 960 微量 极微量 3.50 1.50 6.00 1.50 18.0 0.50 1.00
Cl- 细胞旁路（顺电位差） 细胞则主要分泌H+(H泵)。 H2O：血管升压素调控
第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用
肾小管和集合管的分泌功能是指肾小管 和集合管的上皮细胞，通过其本身新陈代谢所 产生的物质分泌到小管液中的过程。
肾小管和集合管的排泄功能则指肾小管 的上皮细胞将血液中原有的某些物质排入小管 液中的过程。
（2）Cl-的重吸收
近端小管前半段：不吸收 近端小管后半段（主要）：被动吸收。
（3）水的重吸收：
跨细胞途径
细胞旁途径 渗透作用
2.HCO3-的重吸收
1）HCO3- 的重吸收量：
80%——近端小管； 15%——髓袢升支粗段 5%——远球小管、集合管 2）HCO3- 重吸收与H+-Na+交换： 3）HCO3- 重吸收的机制： 以CO2的方式 4）HCO3- -H+ 的藕联重吸收的意义：排酸保碱
3.K+的重吸收
重吸收的部位： 近端小管：70% 髓袢：20%
重吸收的机制：主动转运
4.葡萄糖的重吸收
重吸收的部位：仅限于近球小管 重吸收的机制：与Na+协同重吸收 继发性主动转运 重吸收的特点：重吸收的有限性
肾糖阈
renal glucose threshold
尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。 9.0~10.0 mmol/L 葡萄糖的吸收极限量
第三节 肾小管和集合管的重吸收功能
一、肾小管的重吸收功能的概念
肾小管的重吸收功能指小
管液中的水和溶质通过肾小管
和集合管上皮细胞转运重新回 到管周毛细血管的血液中去的 过程。
毛
原 尿
细
血 管 终 尿
二、肾小管与集合管的重吸收特点
完全选择性重吸收
1.选择性重吸收
部分选择性重吸收
完全不重吸收
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ K+ ClH2PO4-,HPO42尿素 尿酸 肌酐
同向转运（主） b、Na+- H+ 2）髓袢升支细段水不 被重吸收。
3、远端小管和集合管
NaCl：7%——远端小管不同量的。
〈 3%——集合管 H2O：血管升压素 1）远曲小管初段： NaCl主动转运:
Na+—Cl-同向转运、钠泵
H2O不被重吸收。
2）远曲小管后段和集合管： 主动重吸收：
Na+（管腔膜Na+通道、钠泵）
一、H+的分泌
①近球小管： H+-Na+交换 ②远曲小管、集合管： H+ 泵 H+-Na+交换与Na+-K+交换
二、 NH3 的分泌
来源：来自谷氨酰胺脱氨基
部位：远曲小管 集合管
NH3 的分泌
小管腔 NH3 NH3 + H+ NH4+ + NaC l H+ Na + + NH4C l NH3 细胞
限性。例如:葡萄糖的重吸收
三、肾小管与集合管的重吸收方式
(一)物质通过肾小管上皮转运的途径： 1.跨上皮细胞途径 ——物质进行两次跨膜转运的过程 2.细胞旁路途径
(二)物质通过肾小管上皮转运的方式：
1.被动转运 2.主动转运 扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。
(1)原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵 同向转运 (2)继发性主动转运：联合转运 逆向转运
尿中浓缩倍数 1.1 — — 1.1 7.5 1.6 37.5 60.0 12.5 100.
2.各段肾小管重吸收功能不同
近端小管、髓袢、远端 小管及集合管的管壁上皮细胞 在组织学上存在着差别，其功 能也不完全相同，近端小管对 各种物质的重吸收能力最强.
3.重吸收的有限性
肾小管和集合管对不同 的物质的重吸收具有一定的有
transport maximum Tm
Tm=375mg/min（男） 300mg/min （女）
5.氨基酸及其他物质的重吸收 氨基酸；
HPO42-；SO42- ；
蛋白质 ；
2、髓袢： 20% NaCl继发性主动重吸收——髓袢升支粗段 1）重吸收模式：
噻 嗪 类 利 尿 剂
a、Na+：2Cl-：K+