医院医疗锐器伤登记表

医疗锐器伤登记表

姓名：性别：年龄：工龄：科室：手机：

受伤时间：年月日时分

被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是□否□注射时间：＜5年□＞5年□＞10年□

1、工作类别：

医生□护士□技术员□实习医生□进修医生□清洁工□助产士□实习护生□进修护士□废弃物收集人员□护理员□实习助产生□进修助产士□

其他医务人员□

2、伤害发生的地点：

病房内（病人单位）□病房外（治疗室、护士站、走廊等）□

急诊室□血液透析室□ICU□辅助科室（放射科、超声科等）□

手术室□产房□血库□病理检查室□后勤服务（洗衣房）□

供应室□门诊□其它□

3、导致伤害的锐器物种类是：

注射器针头□、套管针□、缝合针□、剪刀□、玻璃□、头皮针输液器针头□、

特殊穿刺针□、针灸针□、手巾钳□、套管针芯/导管丝□、检查探针□、手术刀□、血管钳□、其它□

4、伤害的发生的原因：自己□、病人□、家属□、其他医务人员□

5、受伤者是锐器的最初使用者吗：是□、否□

6、锐器最初是用什么目的：

各种以皮注射（肌肉、皮下、皮内注射）□、静脉输液□、放置动脉或静脉导管□、经输液器茂菲氏壶加药□、经肝素帽封管□、连接静脉输液管路□、抽取动脉血□、抽取静脉血□、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水、病理标本等）□、抽取足跟血/指血（测血糖等）□、冲洗伤口□、缝合/剪断□、切开□、操作练习□、不知道/没有合适选择□

7、伤害的发生有无不正确操作：有□、无□、不知道□

8、是否被血污染的锐器物刺伤：是□、否□、不知道□

9、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道□、不知道□

受伤是否与病人有关：是□、否□；如果是，病人有无以下疾病：

乙肝：有□、无□（乙肝表面抗原阳性：是□、否□）

丙肝：有□、无□艾滋病：有□、无□

梅毒：有□、无□

10、伤害发生的操作环节

操作前准备：拔直针头时□、安装针头时□、抽取药液时□、套上针帽或安瓿□

操作中（治疗、检查、手术）：

经皮注射时□、经拔针时□、静脉加药时□、换输液瓶时□、静脉封管时□、

输液结束拔针时□、传递锐器时□、取活检时□、检查时□、治疗时□、

手术中（缝合或切开时等）□、将血标本注入试管时□、病人躁动时□、

配合医生或其他工作人员操作时□

操作后整理用物：

给针头重新套上针帽（单手套）□、给针头重新套上针帽（双手套）□、

使用后分离针头与注射器□、整理完毕的锐器物时□、准备可重复使用的锐器物品□、被不适当放置的锐器物处理时□

处理废弃物：

丢弃前针头等锐器物处理时□、运送锐器废弃物时□、

被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤□、被刺穿于废弃物收集箱/盒的尖锐物刺伤□11受伤后伤口如何处理

未处理□、挤出伤口的血□、挤出伤口的血并消毒□、

挤出血，肥皂流动水清洗并消毒□、清创缝合□

12如果受伤部位是手，锐器穿透了：一层手套□、双层手套□、没戴手套□

13受伤程度：

轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）□、

中度（皮肤刺伤，有流血）□、

重度（深层刺伤，大量流血）□

14锐器使用者是：习惯左手操作□、习惯右手操作□

15请描述受害发生的过程：