动物有机磷农药中毒病例复制与诊疗课件
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内外寄生虫 5.呼吸道途径吸入引起中毒：如喷雾消毒时发生 6.偶见人为投毒
毒物的吸收和代谢
• 有机磷农药可及经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏 膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器。 浓度：肝 > 肾、肺、脾等 > 肌肉、脑 (在肝氧化后，毒性增强)
• 有机磷农药排泄较快，24h内通过肾由尿排泄，
体内并无蓄积。
牛: 0.25mg/kg/次 马、猪、羊：0.5-1 mg/kg/次 犬：0.2mg/kg/次，皮下或肌肉注射
经1-2h症状未减轻,可减量重复应用，直 到阿托品化（口腔干燥、出汗停止、瞳孔散大、 心跳加快等）。阿托品化之后，每隔3-4h皮下 或肌肉注射1次一般剂量的阿托品，以巩固疗 效，直至痊愈。
阿托品：为生理性拮抗剂 1、抑制分泌，包括唾液及胃肠道。 2、解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增加，
时 14’ 13’ 13’ 12’ 12’ 12’ 11’ 11’ 10’ 10’
间
30’’
30’’ 15’’
30’’ 15’’ 45’’ 30’’
诊断
1.病史调查：接触史，呼出气有蒜味。 2.临床特点：呈现胆碱能神经亢进为基础的综合
症群呕吐、流涎、出汗、肌肉痉挛、瞳孔缩小、 肠音增强，排稀软粪便、呼吸困难等症状。 3.血液中胆碱酯酶活力测定。 4.毒物检验：对可疑饲料或胃内容物。 5.治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗，观察 效果。
对于极重度中毒、有插胃管禁忌症或插胃管困难的 病人，可采用剖腹洗胃。剖腹洗胃虽是急诊手术，也应 注意无菌操作，特别注意防止毒物污染腹腔而增加吸收
3 洗胃液的温度控制：
洗胃液的温度应接近体温，控 制在30-37℃，操作者也可用舌尖 感受洗胃液温度，因为过凉会使患 者寒颤，可促进胃肠运动，过热则 使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内 直接吸收。
减轻肺水肿发生。
阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失，所 以2-3小时后要再用一次。
【注】
阿托品用量过多，可引起 胃肠功能障碍。且用阿托品治 疗后，应仅给予流质饮料，由 于食道麻痹可造成误咽或梗阻。
医院中的救治方法
• 中毒抢救的关键在于“洗、导、排” （即洗胃，导泻，排泄），解毒、防 治并发症。
• 有机磷农药排泄快，24h内通过肾脏
治疗
原则
尽早除去尚未吸收的毒 物，尽快实施特效解毒。
一、除去尚未吸收的毒物
1 经皮肤沾染中毒: 5％石灰水、0.5%NaOH或肥皂水洗 刷皮肤。
2 经消化道中毒的: 投服2%-3%碳酸氢钠，灌服 1-2% 活性炭。
3 泻下、利尿。
【注意】 敌百虫中毒，不能用碱水洗胃或皮肤。因敌百虫
在碱性环境中，转变成毒性更强的敌敌畏。
磷酸盐缓冲液，ml 混匀全血（草酸钾抗 凝），ml
乙酰胆碱应用液，ml
样品管 0.98 0.02
对照管 0.98 0.02
标准管 1.0 —
置37℃水浴中预热5min
1.0
—
1.0
空白管 1.0 —
—
水，ml
—
1.0
—
1.0
置37℃水浴中反应30min，准时取出，各管中加4.0ml 的碱性羟胺溶液，充分振摇2分钟，继续加入2.0ml的盐酸 溶液，充分振摇2分钟，再加入2.0ml的三氯化铁溶液，充 分振摇，用滤纸过滤后，以试剂空白为参比在波长520nm 处测吸光度，然后计算胆碱酯酶的活性，如同时分析大批 样品，可采用标准曲线法求出胆碱酯酶活性绝对值。
临床体征
体温升高： 不是特征性变化。 可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能亢进有关。
局部损害： 皮肤：过敏性皮炎，水泡和脱毛； 眼部：结合膜充血，瞳孔缩小。
实验室检查
全血胆碱酯酶活力测定 尿中有机磷农药分解产物测定
全血胆碱酯酶活力测定
原理:
胆碱酯酶能水解乙酰胆碱产生胆碱 和乙酸,乙酸在适当的温度和条件下,可 使指示剂(溴麝香草酚蓝,BTB)的颜色发 生改变,根据颜色的变化可判断胆碱酯酶 活力的高低。
未经胆碱酯酶水解而剩余的乙酰胆碱与羟胺 作用生成乙酰羟胺,乙酰羟胺在酸性条件下与三氯 化铁生成红色羟酸铁络合物,其颜色深度与剩余乙 酰胆碱的量成正比,在波长520nm比色定量,通过水 解的乙酰胆碱的量计算胆碱酯酶活性。
1.盐酸 ρ20＝1.19g/mL 2.盐酸溶液(1＋2)
试剂
3.碱性羟胺溶液
临用前将139g/L盐酸羟胺溶液和140g/L氢氧化钠溶液等 体积混合。
中毒程度
正常
紫色 60
轻度
深紫 40
中度
蓝黑 20
重度
如无标准色图也可临时采取正常血样做成标准色。
使用方法
取血一滴(约绿豆大小)，印于纸片中 央，迅速将纸片夹在两块玻璃片之间， 压紧，使血滴在纸片上形成一个均匀血 斑，玻璃片两端用橡皮圈扎紧，34℃37℃保温20分钟，对光观察血斑颜色， 与标准色版比较，即可读出酶活力的百 分数。
2、11分30秒取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力 比色表比较，即得胆碱酯酶活力单位
3、如无水浴箱，根据测定时温度，查附表确定 反应所需时间，在到达反应所需时间后立即比 色。
4 、正常值30~80单位，如低于30单位的标本， 欲求得精确的效果，可将时间延长一倍，再观 察结果。
正常值：30~80单位
附表：
温 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 度 ℃
时 22’ 21’ 19’ 18’ 17’ 16’ 16’ 15’ 15’ 14’ 14’
间 15’’
45’’ 45’’ 45’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’
温 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 度 ℃
内科学实验三
动物有机磷农药中毒病例 复制与诊疗
实验目的
1 通过有机磷农药中毒病例模型的复制，掌握动 物有机磷农药中毒的原因。
2 掌握有机磷农药中毒的临床表现及诊断要点。 3 掌握有机磷农药中毒的治疗原则、措施，从而
掌握中毒病的一般救治方法。 4 掌握有机磷农药的简易定性检查方法。 5 在实践中，能够诊断出中毒的类型及原因；并
由尿排泻，在体内并无蓄积。因此重 点要注意以下几点。
洗胃
洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的第一步。 洗胃必须及时，彻底，无论服毒时间长短、病情 轻重，有无并发症，对洗胃是否合作，均应彻底 洗胃。
1 洗胃的方法
口服催吐法：病人自饮温水300～500ml，然后用 手指、舌压板或筷子刺激咽后壁后舌根诱发呕吐。
按下式计算酶活性的绝对值：
Xs=（C+B-A）/C ×7 式中：
Xs——水解乙酰胆碱的浓度，μmol(0.02mL·37℃·30min) A——以试剂空白为参比的在波长520nm处样品管的吸光值
B——以试剂空白为参比的在波长520nm处对照管的吸光值
C——以试剂空白为参比的在波长520nm处标准管的吸光值
4 洗胃液体量的控制：
每次灌洗胃液量应酌情掌握，一次 量不要过大，时间不要过长，以防低 温度。注意出入平衡，防止胃扩张的 发生。每次入量不要＞500ml，一般在 300～500ml，过少不易和胃内容物充 分混合抽出，过多则易致胃幽门括约 肌开放，使胃内容物排入肠腔，均可 影响洗胃效果。
胃管洗胃法：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用 大量洗胃液进行胃腔冲洗的方法。
①漏斗胃管洗胃法②注射器洗胃法③电动吸引洗胃法④ 自动洗胃机洗胃法
剖腹洗胃法：剖腹后，切开胃壁，直视下洗胃。
2 正确洗胃方法的选择
口服催吐洗胃适合轻度中毒、清醒且合作病人的现 场急救，此种洗胃方法常不能将胃内的毒物彻底洗净， 故口服有机磷农药中毒病人一经入院，均应常规插胃管 洗胃。对于饭后服毒病人，插胃管应选择经口途径，因 为洗胃管足够粗才能减少食物残渣堵塞而使洗胃顺利。 插入胃管后首先尽量将胃内毒物抽吸干净，方可注入洗 胃液洗胃，每次注入洗胃液一般不超过400～500ml，以 防毒物进入十二指肠，增加吸收，并竟可能做到注入多 少，回抽多少，每次均应尽量抽吸干净后才能注入。注 意变动体位，按摩胃区，使胃内盲区得到冲洗。洗胃后 常规胃管注入硫酸钠导泻。
切实掌握中毒的解救措施。
有机磷农药
有机磷农药是磷和有机化合物合成的一 类农用杀虫剂的总称，是一类毒性很强的接 触性神经毒。
特点：具有高度的脂溶性，可经完整的皮肤 渗入机体，通过呼吸道和消化道的吸收快速 而完全。
【注】动物中毒以经由消化道吸收而中毒者
最为常见。
根据毒性分类：
剧毒类： 对硫磷 高毒类：氧乐果、敌敌畏 中毒类：乐果、敌百虫 低毒类：马拉硫磷
有机磷中毒
动物由于接触、吸入或采食某种有 机磷制剂，导致体内的胆碱酯酶活性 受抑制，乙酰胆碱蓄积，从而发生的 病理过程。
临床特征：胆碱能神经效应
病因
1.采食了被有机磷农药污染的饲料 2.用盛装过农药的容器存放饲料或饮水 3.农药与饲料混杂装运；饲料库内或附近存放、
配制农药 4.使用有机磷农药方法不当或剂量过大：驱除体
有机磷农药抑制胆碱酯酶活性的机制：
胆碱酯酶
（
初
有机磷
期
）
胆碱能 神经机能亢奋
毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经症状
磷酰化胆碱酯酶
胆碱能受体
乙酰胆碱在神经末梢和突触部大量蓄积
临床症状
1.毒蕈碱样症状:
副交感神经末梢兴奋所致，平滑肌痉挛和 腺体分泌增加。
• 支气管痉挛和腺体分泌增多，咳嗽、呼吸困难， 甚至引起肺水肿。
心率变化：心率加快、变弱。
【注意】
乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临 床上，特别是中度中毒后，都见心跳加快、 变弱。可能原因是有机磷直接作用于心脏， 引起心肌炎而导致的。
3.中枢神经症状：
脑组织内胆碱酯酶受抑制后，造 成中枢神经系统机能紊乱。
动物表现为： 共济失调、兴奋不安、体温↑、狂暴、
全身痉挛甚至昏迷。
精确称取乙酰胆碱1.2716g，用磷酸盐缓冲液溶 解，并稀 释到100mL，此溶液1mL相当于70μmol乙酰胆碱，为 贮 备液。临用前，取此溶液用磷酸盐缓冲液稀释10倍，此 溶液1mL相当于7μmol乙酰胆碱，为应用液。
步骤
对照组：攻毒前采血
实验组：症状明显时采血 用血色素吸管，取血20μL，注入比色管 中(事先加入0.98mL磷酸盐缓冲液)，立 即进行测定。
4.磷酸盐缓冲液(PH＝7Байду номын сангаас20)
准确称取磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O)8.36g和磷酸二 氢钾(KH2PO4)1.36g，用水溶解并稀释到500mL，保存在 冰箱内。
5.三氯化铁溶液
称取10g三氯化铁(FeCl3·6H2O)，加0.84mL盐酸，然后
加水100mL。贮存于棕色瓶中。
6.氯化乙酰胆碱标准液
2.胆碱酯酶纸片法
纸片法原理： 正常的胆碱酯酶同乙酰胆碱作用后，生成
乙酸而使其pH发生变化，通过指示剂溴麝香草 酚蓝（ＢＴＢ）的呈色反应，而间接反应胆碱 酯酶的活性。
【注】 纸片是将1cm*1.2cm的滤纸片用1%氯
化乙酰胆碱液和ＢＴＢ液浸制成的。
方法一：
纸片法的近似判定表
色调变化
红色
胆碱酯酶活力/% 80-100
• 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗， 流口涎、流泪、鼻液、心跳减慢和瞳孔缩小、 尿频、大小便失禁等，
2.烟碱样症状：
引起运动神经末梢胆碱能神经兴奋，面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生纤维性震 颤，但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹。
具体表现为： 肌纤维震颤、呼吸困难、肌紧张度减
退（特别是呼吸肌）、血压上升、心跳加快。
轻度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在70～50%。
中度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在50～30%。
重度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在30%以下。
1.全血胆碱酯酶活性的分光光度测定法 （羟胺三氯化铁法）
原理
在一定温度、pH条件下,酶的反应速率与其量、 反应速度以及作用时间近似线性关系。通过测定 所加入的乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下减少的量,就 可知胆碱酯酶活力的水平。
参考指标： 正常：80%以上
可疑：80%-70%
病态：60%以下
纸片法注意事项
1.血斑若呈三圈，以中圈颜色为准 2.血量不可过多或太少，血斑边缘接近纸片边
缘为宜。
改
攻毒前 攻毒后
方法二：使用说明
1、取测定试纸一片，放在培养皿中，将反应纸 片中央加上8~10μL待测新鲜血清或血浆，盖 上培养皿保持密封（保持一定的湿度以防血清 蒸发，同时防外界酸碱影响，）放置37℃水 浴中并开始记时。
二、特效解毒药
1.胆碱酯酶复活剂：解磷定、氯磷定 作用机理：
胆碱酯酶复活剂能与磷酰化胆碱酯酶的 磷原子结合，形成磷酰化解磷定使胆碱酯酶 游离而恢复活性。 用量：
20～50mg/kg,溶于生理盐水或葡萄糖 100mL中，iv,iH,或腹腔注射！每隔2～3h， 注射一次，剂量减半。直至恢复。
2.乙酰胆碱对抗剂：阿托品 用法:
毒物的吸收和代谢
• 有机磷农药可及经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏 膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器。 浓度：肝 > 肾、肺、脾等 > 肌肉、脑 (在肝氧化后，毒性增强)
• 有机磷农药排泄较快，24h内通过肾由尿排泄，
体内并无蓄积。
牛: 0.25mg/kg/次 马、猪、羊：0.5-1 mg/kg/次 犬：0.2mg/kg/次，皮下或肌肉注射
经1-2h症状未减轻,可减量重复应用，直 到阿托品化（口腔干燥、出汗停止、瞳孔散大、 心跳加快等）。阿托品化之后，每隔3-4h皮下 或肌肉注射1次一般剂量的阿托品，以巩固疗 效，直至痊愈。
阿托品：为生理性拮抗剂 1、抑制分泌，包括唾液及胃肠道。 2、解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增加，
时 14’ 13’ 13’ 12’ 12’ 12’ 11’ 11’ 10’ 10’
间
30’’
30’’ 15’’
30’’ 15’’ 45’’ 30’’
诊断
1.病史调查：接触史，呼出气有蒜味。 2.临床特点：呈现胆碱能神经亢进为基础的综合
症群呕吐、流涎、出汗、肌肉痉挛、瞳孔缩小、 肠音增强，排稀软粪便、呼吸困难等症状。 3.血液中胆碱酯酶活力测定。 4.毒物检验：对可疑饲料或胃内容物。 5.治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗，观察 效果。
对于极重度中毒、有插胃管禁忌症或插胃管困难的 病人，可采用剖腹洗胃。剖腹洗胃虽是急诊手术，也应 注意无菌操作，特别注意防止毒物污染腹腔而增加吸收
3 洗胃液的温度控制：
洗胃液的温度应接近体温，控 制在30-37℃，操作者也可用舌尖 感受洗胃液温度，因为过凉会使患 者寒颤，可促进胃肠运动，过热则 使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内 直接吸收。
减轻肺水肿发生。
阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失，所 以2-3小时后要再用一次。
【注】
阿托品用量过多，可引起 胃肠功能障碍。且用阿托品治 疗后，应仅给予流质饮料，由 于食道麻痹可造成误咽或梗阻。
医院中的救治方法
• 中毒抢救的关键在于“洗、导、排” （即洗胃，导泻，排泄），解毒、防 治并发症。
• 有机磷农药排泄快，24h内通过肾脏
治疗
原则
尽早除去尚未吸收的毒 物，尽快实施特效解毒。
一、除去尚未吸收的毒物
1 经皮肤沾染中毒: 5％石灰水、0.5%NaOH或肥皂水洗 刷皮肤。
2 经消化道中毒的: 投服2%-3%碳酸氢钠，灌服 1-2% 活性炭。
3 泻下、利尿。
【注意】 敌百虫中毒，不能用碱水洗胃或皮肤。因敌百虫
在碱性环境中，转变成毒性更强的敌敌畏。
磷酸盐缓冲液，ml 混匀全血（草酸钾抗 凝），ml
乙酰胆碱应用液，ml
样品管 0.98 0.02
对照管 0.98 0.02
标准管 1.0 —
置37℃水浴中预热5min
1.0
—
1.0
空白管 1.0 —
—
水，ml
—
1.0
—
1.0
置37℃水浴中反应30min，准时取出，各管中加4.0ml 的碱性羟胺溶液，充分振摇2分钟，继续加入2.0ml的盐酸 溶液，充分振摇2分钟，再加入2.0ml的三氯化铁溶液，充 分振摇，用滤纸过滤后，以试剂空白为参比在波长520nm 处测吸光度，然后计算胆碱酯酶的活性，如同时分析大批 样品，可采用标准曲线法求出胆碱酯酶活性绝对值。
临床体征
体温升高： 不是特征性变化。 可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能亢进有关。
局部损害： 皮肤：过敏性皮炎，水泡和脱毛； 眼部：结合膜充血，瞳孔缩小。
实验室检查
全血胆碱酯酶活力测定 尿中有机磷农药分解产物测定
全血胆碱酯酶活力测定
原理:
胆碱酯酶能水解乙酰胆碱产生胆碱 和乙酸,乙酸在适当的温度和条件下,可 使指示剂(溴麝香草酚蓝,BTB)的颜色发 生改变,根据颜色的变化可判断胆碱酯酶 活力的高低。
未经胆碱酯酶水解而剩余的乙酰胆碱与羟胺 作用生成乙酰羟胺,乙酰羟胺在酸性条件下与三氯 化铁生成红色羟酸铁络合物,其颜色深度与剩余乙 酰胆碱的量成正比,在波长520nm比色定量,通过水 解的乙酰胆碱的量计算胆碱酯酶活性。
1.盐酸 ρ20＝1.19g/mL 2.盐酸溶液(1＋2)
试剂
3.碱性羟胺溶液
临用前将139g/L盐酸羟胺溶液和140g/L氢氧化钠溶液等 体积混合。
中毒程度
正常
紫色 60
轻度
深紫 40
中度
蓝黑 20
重度
如无标准色图也可临时采取正常血样做成标准色。
使用方法
取血一滴(约绿豆大小)，印于纸片中 央，迅速将纸片夹在两块玻璃片之间， 压紧，使血滴在纸片上形成一个均匀血 斑，玻璃片两端用橡皮圈扎紧，34℃37℃保温20分钟，对光观察血斑颜色， 与标准色版比较，即可读出酶活力的百 分数。
2、11分30秒取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力 比色表比较，即得胆碱酯酶活力单位
3、如无水浴箱，根据测定时温度，查附表确定 反应所需时间，在到达反应所需时间后立即比 色。
4 、正常值30~80单位，如低于30单位的标本， 欲求得精确的效果，可将时间延长一倍，再观 察结果。
正常值：30~80单位
附表：
温 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 度 ℃
时 22’ 21’ 19’ 18’ 17’ 16’ 16’ 15’ 15’ 14’ 14’
间 15’’
45’’ 45’’ 45’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’
温 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 度 ℃
内科学实验三
动物有机磷农药中毒病例 复制与诊疗
实验目的
1 通过有机磷农药中毒病例模型的复制，掌握动 物有机磷农药中毒的原因。
2 掌握有机磷农药中毒的临床表现及诊断要点。 3 掌握有机磷农药中毒的治疗原则、措施，从而
掌握中毒病的一般救治方法。 4 掌握有机磷农药的简易定性检查方法。 5 在实践中，能够诊断出中毒的类型及原因；并
由尿排泻，在体内并无蓄积。因此重 点要注意以下几点。
洗胃
洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的第一步。 洗胃必须及时，彻底，无论服毒时间长短、病情 轻重，有无并发症，对洗胃是否合作，均应彻底 洗胃。
1 洗胃的方法
口服催吐法：病人自饮温水300～500ml，然后用 手指、舌压板或筷子刺激咽后壁后舌根诱发呕吐。
按下式计算酶活性的绝对值：
Xs=（C+B-A）/C ×7 式中：
Xs——水解乙酰胆碱的浓度，μmol(0.02mL·37℃·30min) A——以试剂空白为参比的在波长520nm处样品管的吸光值
B——以试剂空白为参比的在波长520nm处对照管的吸光值
C——以试剂空白为参比的在波长520nm处标准管的吸光值
4 洗胃液体量的控制：
每次灌洗胃液量应酌情掌握，一次 量不要过大，时间不要过长，以防低 温度。注意出入平衡，防止胃扩张的 发生。每次入量不要＞500ml，一般在 300～500ml，过少不易和胃内容物充 分混合抽出，过多则易致胃幽门括约 肌开放，使胃内容物排入肠腔，均可 影响洗胃效果。
胃管洗胃法：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用 大量洗胃液进行胃腔冲洗的方法。
①漏斗胃管洗胃法②注射器洗胃法③电动吸引洗胃法④ 自动洗胃机洗胃法
剖腹洗胃法：剖腹后，切开胃壁，直视下洗胃。
2 正确洗胃方法的选择
口服催吐洗胃适合轻度中毒、清醒且合作病人的现 场急救，此种洗胃方法常不能将胃内的毒物彻底洗净， 故口服有机磷农药中毒病人一经入院，均应常规插胃管 洗胃。对于饭后服毒病人，插胃管应选择经口途径，因 为洗胃管足够粗才能减少食物残渣堵塞而使洗胃顺利。 插入胃管后首先尽量将胃内毒物抽吸干净，方可注入洗 胃液洗胃，每次注入洗胃液一般不超过400～500ml，以 防毒物进入十二指肠，增加吸收，并竟可能做到注入多 少，回抽多少，每次均应尽量抽吸干净后才能注入。注 意变动体位，按摩胃区，使胃内盲区得到冲洗。洗胃后 常规胃管注入硫酸钠导泻。
切实掌握中毒的解救措施。
有机磷农药
有机磷农药是磷和有机化合物合成的一 类农用杀虫剂的总称，是一类毒性很强的接 触性神经毒。
特点：具有高度的脂溶性，可经完整的皮肤 渗入机体，通过呼吸道和消化道的吸收快速 而完全。
【注】动物中毒以经由消化道吸收而中毒者
最为常见。
根据毒性分类：
剧毒类： 对硫磷 高毒类：氧乐果、敌敌畏 中毒类：乐果、敌百虫 低毒类：马拉硫磷
有机磷中毒
动物由于接触、吸入或采食某种有 机磷制剂，导致体内的胆碱酯酶活性 受抑制，乙酰胆碱蓄积，从而发生的 病理过程。
临床特征：胆碱能神经效应
病因
1.采食了被有机磷农药污染的饲料 2.用盛装过农药的容器存放饲料或饮水 3.农药与饲料混杂装运；饲料库内或附近存放、
配制农药 4.使用有机磷农药方法不当或剂量过大：驱除体
有机磷农药抑制胆碱酯酶活性的机制：
胆碱酯酶
（
初
有机磷
期
）
胆碱能 神经机能亢奋
毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经症状
磷酰化胆碱酯酶
胆碱能受体
乙酰胆碱在神经末梢和突触部大量蓄积
临床症状
1.毒蕈碱样症状:
副交感神经末梢兴奋所致，平滑肌痉挛和 腺体分泌增加。
• 支气管痉挛和腺体分泌增多，咳嗽、呼吸困难， 甚至引起肺水肿。
心率变化：心率加快、变弱。
【注意】
乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临 床上，特别是中度中毒后，都见心跳加快、 变弱。可能原因是有机磷直接作用于心脏， 引起心肌炎而导致的。
3.中枢神经症状：
脑组织内胆碱酯酶受抑制后，造 成中枢神经系统机能紊乱。
动物表现为： 共济失调、兴奋不安、体温↑、狂暴、
全身痉挛甚至昏迷。
精确称取乙酰胆碱1.2716g，用磷酸盐缓冲液溶 解，并稀 释到100mL，此溶液1mL相当于70μmol乙酰胆碱，为 贮 备液。临用前，取此溶液用磷酸盐缓冲液稀释10倍，此 溶液1mL相当于7μmol乙酰胆碱，为应用液。
步骤
对照组：攻毒前采血
实验组：症状明显时采血 用血色素吸管，取血20μL，注入比色管 中(事先加入0.98mL磷酸盐缓冲液)，立 即进行测定。
4.磷酸盐缓冲液(PH＝7Байду номын сангаас20)
准确称取磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O)8.36g和磷酸二 氢钾(KH2PO4)1.36g，用水溶解并稀释到500mL，保存在 冰箱内。
5.三氯化铁溶液
称取10g三氯化铁(FeCl3·6H2O)，加0.84mL盐酸，然后
加水100mL。贮存于棕色瓶中。
6.氯化乙酰胆碱标准液
2.胆碱酯酶纸片法
纸片法原理： 正常的胆碱酯酶同乙酰胆碱作用后，生成
乙酸而使其pH发生变化，通过指示剂溴麝香草 酚蓝（ＢＴＢ）的呈色反应，而间接反应胆碱 酯酶的活性。
【注】 纸片是将1cm*1.2cm的滤纸片用1%氯
化乙酰胆碱液和ＢＴＢ液浸制成的。
方法一：
纸片法的近似判定表
色调变化
红色
胆碱酯酶活力/% 80-100
• 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗， 流口涎、流泪、鼻液、心跳减慢和瞳孔缩小、 尿频、大小便失禁等，
2.烟碱样症状：
引起运动神经末梢胆碱能神经兴奋，面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生纤维性震 颤，但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹。
具体表现为： 肌纤维震颤、呼吸困难、肌紧张度减
退（特别是呼吸肌）、血压上升、心跳加快。
轻度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在70～50%。
中度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在50～30%。
重度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在30%以下。
1.全血胆碱酯酶活性的分光光度测定法 （羟胺三氯化铁法）
原理
在一定温度、pH条件下,酶的反应速率与其量、 反应速度以及作用时间近似线性关系。通过测定 所加入的乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下减少的量,就 可知胆碱酯酶活力的水平。
参考指标： 正常：80%以上
可疑：80%-70%
病态：60%以下
纸片法注意事项
1.血斑若呈三圈，以中圈颜色为准 2.血量不可过多或太少，血斑边缘接近纸片边
缘为宜。
改
攻毒前 攻毒后
方法二：使用说明
1、取测定试纸一片，放在培养皿中，将反应纸 片中央加上8~10μL待测新鲜血清或血浆，盖 上培养皿保持密封（保持一定的湿度以防血清 蒸发，同时防外界酸碱影响，）放置37℃水 浴中并开始记时。
二、特效解毒药
1.胆碱酯酶复活剂：解磷定、氯磷定 作用机理：
胆碱酯酶复活剂能与磷酰化胆碱酯酶的 磷原子结合，形成磷酰化解磷定使胆碱酯酶 游离而恢复活性。 用量：
20～50mg/kg,溶于生理盐水或葡萄糖 100mL中，iv,iH,或腹腔注射！每隔2～3h， 注射一次，剂量减半。直至恢复。
2.乙酰胆碱对抗剂：阿托品 用法: