骨关节系统疾病影像诊断ppt课件
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骨关节疾病的X线表现和诊断PPT
X线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并投 射在胶片上形成影像。
X线检查通过观察骨骼、关节和软组织的影像 来判断是否存在异常。
X线检查的影像质量取决于X线机型号、胶片 质量和投照技术等因素。
X线检查的优缺点
优点
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够快速获取影像，且价格 相对较低。
缺点
X线检查只能提供二维影像，对软组织的显示效果较差，且存在辐射暴露的风险 。
03
04
移位
骨折断端可能发生移位，导致骨 折部位形态改变。
骨肿瘤的X线表现
骨质破坏
肿瘤侵犯骨质，导致骨质密度降低或出现不 规则缺损。
骨膜反应
肿瘤周围可能出现软组织肿块，与周围组织 分界不清。
软组织肿块
肿瘤刺激骨膜，引起骨膜增生，形成骨膜反 应。
骨膨胀
某些良性骨肿瘤可能导致骨质膨胀，使骨形 态发生变化。
诊断价值
X线诊断在其他骨关节疾病中具有一定的诊断价值，可以帮助医生初步判断疾病的性质和 严重程度。
局限性
对于一些细微的病变，X线诊断可能难以发现，需要结合其他影像学检查手段进行确诊。 同时，对于一些功能性的骨关节疾病，如肌腱炎、滑囊炎等，X线诊断的价值有限。
05
案例分析
关节炎案例分析
总结词
类风湿性关节炎的X线表现为关节间隙狭窄、关节面侵蚀和关 节畸形。
诊断价值
X线诊断在骨肿瘤的诊断中具有一 定的价值，可以帮助医生初步判断 肿瘤的性质和严重程度。
局限性
对于一些良性肿瘤和低度恶性肿瘤 ，X线诊断可能难以确诊，需要结合 其他影像学检查手段进行确诊。
X线诊断在其他骨关节疾病中的应用
其他骨关节疾病的X线表现
骨关节X线诊断 ppt课件
2
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
PPT课件
3
长骨
小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼
PPT课件
4
小儿骨骼的特点
骨干
由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影
干骺端
松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状
PPT课件
长骨结核
松质骨局限破坏，轻微骨质增生，死骨少 见
PPT课件
68
短骨骨干结核
PPT课件
69
长骨骨干结核
PPT课件
70
关节结核
类型
继发于骨骺、干骺端结核→骨型关节结核 细菌经血行累及滑膜→滑膜型关节结核
骨型关节结核 滑膜型关节结核 脊椎结核
PPT课件
71
骨型关节结核
硬化
愈合后，产生关节纤维僵直
PPT课件
74
滑膜型关节结核
PPT课件
75
脊椎结核
椎体破坏，塌陷呈楔形，脊柱畸形 椎间隙变窄，消失，椎体相嵌入 后突畸形 椎旁脓肿形成
PPT课件
76
脊 椎 结 核
PPT课件
77
脊椎结核
PPT课件
78
良性骨肿瘤
骨软骨瘤 骨巨细胞瘤
PPT课件
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
见于关节结核
PPT课件
39
骨性强直
PPT课件
40
纤维强直
PPT课件
41
关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。
影像骨关节系统疾病精品PPT课件
③炎症反应：纤维组织增生和细胞浸润，为突出的椎间盘上下缘 的小结节为长T1长体信号。
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
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4
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5
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6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
.
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
.
10
.
骨关节系统影像诊断检查课件(1)
CT检查：利用X射线和计算机技术，
形成影像，用于观察骨关节系统的
形成三维图像，用于观察骨关节系
结构
统的内部结构
03
MRI检查：利用磁共振技术，形成 04
超声检查：利用超声波，形成二维
三维图像，用于观察骨关节系统的
图像，用于观察骨关节系统的软组
软组织结构
织结构
05
核医学检查：利用放射性同位素， 06
数字减影血管造影（DSA）：利用
骨关节疾病的诊断
01
骨关节疾病的分类：包括骨折、关节炎、骨肿瘤等
02
影像诊断检查方法：X线、CT、MRI等
03
影像诊断检查的临床应用：骨折的诊断、关节炎的诊断、骨肿瘤的诊断等
04
影像诊断检查的优势：准确率高、无创、可重复检查等
骨关节疾病的治疗
01
骨关节疾病的分类：如关节 02
骨关节疾病的治疗方法：如
炎、骨折、骨肿瘤等
药物治疗、手术治疗、康复
治疗等
03
骨关节疾病的预后：根据疾 04
骨关节疾病的预防：保持良好
病的类型和严重程度，预后
的生活习惯，避免过度劳累，
效果有所不同
加强锻炼，提高身体素质
骨关节疾病的预后评估
1
2
3
4
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的作用
影像诊断检查对骨 关节疾病预后评估 的准确性和可靠性
影像诊断检查在骨关 节疾病预后评估中的
发展趋势和前景
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的局限性
骨关节系统影像诊断 检查的注意事项
检查前的准备
检查前禁食禁 水：避免影响
检查结果
检查前禁服某 些药物：如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
MRI骨关节影像诊断教学课件ppt
扩散加权成像
利用扩散加权成像技术评估关节内积液的性质，鉴别炎 症、水肿等病变。
波普成像
通过波普成像技术分析关节内的化学环境，有助于鉴别 关节炎等病变。
04
常见骨关节疾病的mri表现 及诊断
骨折的mri表现及诊断
总结词
骨折的MRI表现通常包括骨髓水肿、骨膜 下血肿、骨折线等，通过MRI可以精确诊 断骨折并评估其严重程度。
mri骨关节影像诊断教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目录
• mri骨关节影像概述 • mri骨关节影像诊断基础知识 • mri骨关节影像诊断技术 • 常见骨关节疾病的mri表现及诊断 • mri骨关节影像诊断的难点与对策 • mri骨关节影像病例分析
01
mri骨关节影像概述
mri骨关节影像定义
常见骨关节疾病的mri鉴别诊断
化脓性关节炎与风湿性关节炎的鉴别
化脓性关节炎的MRI表现为受累关节积液增加、滑膜增厚，并可见絮状物沉积； 风湿性关节炎的MRI表现则以受累关节周围软组织肿胀为主，累及滑膜、韧带和 肌腱等。
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别
类风湿性关节炎主要累及近端小关节，如腕、掌指和指间关节等，且滑膜炎症较 明显；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，引起脊柱竹节样变和骶髂关节间 隙变窄。
骨肿瘤的mri表现及诊断
总结词
MRI可以检测到骨肿瘤引起的骨质破坏、 软组织肿块、骨膜反应等病变表现，从而 协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度。
详细描述
MRI是一种非常有效的检查方法，可以检 测到骨肿瘤引起的多种病变表现。这些表 现包括骨质破坏、软组织肿块和骨膜反应 等。通过MRI可以准确地检测到这些病变 ，从而协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度 ，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
利用扩散加权成像技术评估关节内积液的性质，鉴别炎 症、水肿等病变。
波普成像
通过波普成像技术分析关节内的化学环境，有助于鉴别 关节炎等病变。
04
常见骨关节疾病的mri表现 及诊断
骨折的mri表现及诊断
总结词
骨折的MRI表现通常包括骨髓水肿、骨膜 下血肿、骨折线等，通过MRI可以精确诊 断骨折并评估其严重程度。
mri骨关节影像诊断教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目录
• mri骨关节影像概述 • mri骨关节影像诊断基础知识 • mri骨关节影像诊断技术 • 常见骨关节疾病的mri表现及诊断 • mri骨关节影像诊断的难点与对策 • mri骨关节影像病例分析
01
mri骨关节影像概述
mri骨关节影像定义
常见骨关节疾病的mri鉴别诊断
化脓性关节炎与风湿性关节炎的鉴别
化脓性关节炎的MRI表现为受累关节积液增加、滑膜增厚，并可见絮状物沉积； 风湿性关节炎的MRI表现则以受累关节周围软组织肿胀为主，累及滑膜、韧带和 肌腱等。
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别
类风湿性关节炎主要累及近端小关节，如腕、掌指和指间关节等，且滑膜炎症较 明显；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，引起脊柱竹节样变和骶髂关节间 隙变窄。
骨肿瘤的mri表现及诊断
总结词
MRI可以检测到骨肿瘤引起的骨质破坏、 软组织肿块、骨膜反应等病变表现，从而 协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度。
详细描述
MRI是一种非常有效的检查方法，可以检 测到骨肿瘤引起的多种病变表现。这些表 现包括骨质破坏、软组织肿块和骨膜反应 等。通过MRI可以准确地检测到这些病变 ，从而协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度 ，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
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• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
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37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
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39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
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40
正常肘关节
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41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
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18
-
19
四肢关节的构成
两个或两个以上骨端组成 骨端关节复盖一层关节软骨 关节囊 内层 滑膜由疏松结缔组织构成 外层 致密结缔组织 关节间隙（X线）
＝关节软骨+真正关节腔
-
20
-
21
脊柱正常X线表现
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5
椎体 中央为松质骨，周围为密质骨
椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、
-
10
血管造影
-
11
同位素检查
• 优势 功能成像 全身扫描
• 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗
• 局限 定性能力差
-
12
-
13
小结
• 多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊
断和疗效评价具有重要意义
• X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像
学检查方法
-
14
骨胳的正常 X 线表现
长骨 骨骺
小儿； 骨干 骨皮质 骨髓腔 骨膜
骨干 骨 骺 一次骨化中心 （密质骨） （无结构半透明区） （不显示）
二次骨化中心（骺核） 骨骺板 （骺线）-Biblioteka 15-16-
17
骨胳的正常 X 线表现
成人长骨 骨干
骨端
骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）
磁共振（MR）
• 优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像
• 目的 观察病灶成分变化 周围组织变化
• 局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂
-
8
-
9
造影
• 血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系
• 关节腔造影 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微 结构
骨质增生硬化
一定内单位体积内骨量的增多 X线表现 骨密度增高
皮质厚、轮廓粗、髓腔窄 小梁失去海绵状结构 见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢
性或内分泌障碍
-
43
-
44
骨质坏死
•骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨 • X线表现 •骨质局限性骨密度增高
死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 •见于 化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后
见于：关节积液，炎症、充血、水肿、出血
-
58
-
59
-
60
关节破坏
关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代 。 X线表现 •关节间隙变窄(关节软骨破坏) •关节面骨质破坏、缺损 •邻近松质骨破坏 •后期 半脱位、全脱位 见于：关节结核，化脓性关节炎、类风关等
-
26
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位）
T1W T2W 序列
骨组织
低信号
韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号
肌肉、透明软骨
中等偏低
信号
正常成人骨髓
高信号
椎间盘
T1W等信号， T2W高信
号
-
27
-
28
-
29
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变 • 密度减低
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 • 密度增加 骨质增生硬化 骨质坏死 骨膜增生
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
-
3
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比
-
4
-
5
CT
•优势
密度分辨力高
显示精细结构
•作用
确定范围、性质以及和周围结构的关
系
•局限
不如平片直观
•检查方法；
平扫
病灶范围内,1~10mm扫描
增强
观察病灶强化程度
-
6
-
7
横突、上、下关节突
椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成
椎间隙（盘）
软骨板、髓核、纤维
环
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24
脊柱正常CT表现
脊柱的横断位图像
椎管骨环
椎体、椎弓根、椎弓板
硬膜囊
低密度
黄韧带
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根
位于硬膜囊前外侧
侧隐窝
前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
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骨关节系统疾病影像诊断
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1
主要内容
• 检查方法 • 正常骨与关节影像学表现 • 基本病变的影像学表现 • 骨与关节外伤 • 骨、关节和软组织感染性病变 • 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 • 全身性疾病的骨骼改变 • 关节疾患
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2
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影
关节腔造影
• CT
平扫、增强
• MRI平扫、增强、功能成像
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骨质疏松
常见原因 •广泛性
老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体） •局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
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骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物 质含量减少（仅钙盐减少） X线表现 （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病
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骨膜增生
又称骨膜反应
骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生
提示存在病变
X线表现
骨皮质外致密阴影
形态
线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性
针状，放射状
－提示
恶性
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骨与软骨内钙化
• 颗粒状或小环状无结构的致密影 • 见于
软骨源肿瘤 骨梗死 关节软骨或椎间盘退变
肿瘤软骨内钙化 骨髓内钙化 软骨钙化
• 关节基本病变 肿胀 破坏 退行性变、强直
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骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）
X线表现： （1）骨密度降低 （2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽 （3）骨皮质变薄，髓腔增宽 （4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽
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正常椎体骨小梁
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骨质疏松
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50
基本病变的CT表现
分为骨窗和软组织窗
骨窗
骨皮质
致密线状、带状
骨小梁
细密网状
软组织窗
中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、
骺软骨、积液
低密度
脂肪、气体
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基本病变的CT表现
增强扫描的作用
•
进一步确定有无骨和软组织的肿瘤
•
骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度
•
肿瘤内有否囊变、坏死
•
肿瘤与周围结构的关系
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37
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骨质破坏
局部骨质为病理组织替代 X线表现 （1）局限性密度减低 （2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断 （4）边缘锐利（慢性、良性）
边缘模糊（急性、恶性） （5）周围有/无硬化区 （6）单发或多发，大小不一 见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染
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基本病变的磁共振表现
钙化、骨化 低信号
纤维化
低信号
活动性出血
T1W和T2W高信号
组织水肿
T1W低信号、T2W高信号
肿瘤
T1W低信号、T2W高信号为主
坏死、囊变
T1W低信号,T2W高信号
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关节肿胀
X 线表现
• 关节或其周围软组织密度增高 • 皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移 • 关节间隙正常或稍宽 • 关节面附近骨质略疏松