全乳晕入路腔镜甲状腺切除术23例报告
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资 料 与 方 法
术后处理 ： 持 引流管 通 畅， 保 持续负 压吸引 ， 术后 ２— ３天拔 除引流管 ， 胸壁可
加压 ， 减少皮 下渗 血所致 的淤 紫和 积液 ， 术后用止血药和抗菌素 ２— ３天 。
结 果
本组患 者 ２ ３例 ， 均为 女性 ， 年龄 １ ９
～
５ 。甲状 腺囊 肿 ５例 ， ７岁 甲状 腺腺 瘤
果 。认 为 由 于 女 性 乳 房 皮 肤 松 驰 能 顺 应
双叶次全切除术时 ， 先将左侧 甲状腺切除
后先取 出， 再切 除右侧 甲状腺 。结节性 甲 状腺肿将单侧 或双侧 甲状腺 部分 切除 即
关 键 词 乳 晕
０１ ０ ． ６２
腹 腔 镜 甲状 腺 切 除 术
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
手 术 适 应 症 和 禁 忌 症 ： 为 手术 适 应 认
腔镜 甲状腺 腺叶切 除手术 具有 传统 手术无法 比拟的美容效果 ， 此技术应用 于
ｌ 临床后就一直备受关注 ， 由于设备及技 但
术条件 的限制 ， 至今 尚未广泛 开展。２ ０ ０８ 年 １ ０月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月开展 经全 乳晕人 路腔镜 甲状腺手术 ２ ， ３例 现报告如下 。
神 经及 甲状 旁 腺 。 结 果 ：３例 手 术 均 获 ２
晕入路腔镜 甲状腺 切除术 行手 术治疗 甲
状腺肿块性疾病 ２ ３例 ， 手术顺 利 ， 容效 美 果更好 ， 更符 合现代人 的审美观。 手术空间 的建立与维持 ： 晓江等通 戴 过腔镜双侧 甲状腺 手术 的全乳 晕入路 与
可， 甲状腺创 面不 需要 缝合 ， ０ ０可吸 用 ０
收缝线缝合颈 白线和舌骨下肌群 ， 将一根 剪有侧孑 的引 流管从 舌骨下 肌层 插入 甲 Ｌ 状腺切面处 ， 再将 引流管从左或右侧乳晕 切 口引 出。依次 皮 内缝 合切 口并 固定引 流管 ， 引流管持续负压 吸引 。
术 中器械 的移动牵拉 ， 手术难度与胸 乳入 路无 明显差异 ， 女性乳 晕大通过牵拉 可 以 增加右乳晕 Ｔｏａ 之间 的距离 ， ｒｅｒ 降低手术 操作难度 ， 以此手术 更适 合女 性 ， 目 所 到 前为止 ， 经全乳晕入路 腔镜 甲状腺切 除术 美容效果最佳 。 对于手术空 间的维持 ， 在腋窝和乳晕 人路 手 术 中。一 般 只 能 应 用 Ｃ 灌 气 Ｏ 法 。在 ２ ３例 ６ ｍＨ Ｃ ， ｍ ｇ Ｏ 灌注压下的手术 中， 未见 Ｃ ， Ｏ 灌注压导致 的有关并发症 。
法 ： 经 双侧 乳 晕 三孔 法腔 镜 甲状 腺 手 术 行
壁、 腋窝 、 胸骨切 迹上及 锁 骨上 ５种入 路
术式应用而生 ， 并在不 断改进 。采用 全乳
患者 ２ ， 立操作 空 间， ３例 建 注入 Ｃ ２ 压 Ｏ（
力 ５— ｍ ｇ ， ８ ｍＨ ） 用超声刀切割 、 离甲状 分
腺组 织和血 管 ； 中保 护喉返神 经、 上 术 喉
术 既 能 切 除 甲状 腺 病 变 组 织 ， 不 影 响 患 又 者 颈 部 美 观 。所 以腹 腔 镜 下 经 乳 晕 、 前 胸
７４０ ３０ ０甘 肃 张掖 市人 民 医 院 摘 要 目的 ： 讨 行 腔 镜 全 乳 晕入 路 手 探
预分离范 围， 穿刺后用纱布条从体外从小
切 口挤 出“ 膨胀液 ” 由切 口置入 １ｍ ， ０ ｍ特 殊套管 （ 加长型 ） ３ 。 及 ０腔镜 ， 注入 Ｃ ： Ｏ 气
腺 腺 瘤 切 除术 ｌ ， 性 甲状 腺肿 ８例 ， ０例 结节
术后 １ 例迟 发 出血 再 次腔 镜 下止 血 成 功 ， １
胸乳人 路 的 比较 ， 为全 乳 晕人 路 不 认
仅与胸乳人路 具有 同样 安全有 效 的临床
例 胸部 少量皮 下积 液 ， 引流 治愈 。术后 随 经 访 效果 满 意。 结论 ： 乳 晕入 路腔 镜 甲状 腺 全
１ Ｏ例 ， 节性 甲状 腺 肿 ８例 ， 块 直 径 结 肿
１０～５Ｏ ｍ， ． ． ｅ 甲状 腺 腺 瘤 和 结 节 性 甲 状
手 术是 一 种安 全、理 想 的手术 方 法。
缝合 向外牵拉 ， 显露 甲状腺 。用超声刀直
接将结节及 周 围部 分腺体 切 除。甲状腺
效果 ， 有近乎完美的美容 效果 。李 永利 更
等开 展 全 乳 晕 入 路 腔 镜 甲 状 腺 切 除 术＿， ３ 国内其 他 学者 也通 过 开 展此 项 手 术， 疗效得到 临床证实 ， 有较 好 的美容 效
论 著 ・瞧 臻 论 坛
（ Ｎ ｓ Ｃ 订 “ Ｍ “～ｆ Ｙ ０ｏ Ｃ Ｔ ＰＳ ’ Ｔ Ｏ
全 乳 晕 入 路 腔 镜 甲状 腺 切 除 术 ２ ３例 报 告
胡振涛 吴 延 花
分离的皮下注射 ， 用无损伤皮下分离棒从 小切 口进入皮下层 ， 多次穿刺胸前壁皮下
部瘢 痕 给 患 者 造 成 很 大 的 心 理 阴 影 。 ２０ ０ ２年仇明等报道 了国内首例 颈部无 瘢 痕 内镜 甲状腺切除术 （ Ｅ ） ， Ｓ Ｔ … 之后 国内 相继成功开展了腔镜 甲状腺切除术 ， 手 该
穿刺分离后剩余乳 突肌外 侧 ， 完成 皮下手术操 作空 间的建 立。用 超声 刀切 开颈 白线 ， 离 甲状腺前 肌层 ， 分 颈前 肌层 根据手术显露 需要 可以经 同侧颈外 贯穿
成功 ， 中甲状腺 囊肿切 除 术 ５例 ， 其 甲状
术 治疗 甲状 腺 疾 病 的 临床 应 用 价 值 。 方
体（ 压力 ６ ｍＨ ） 后在右乳 晕 “ ” ， ｍ ｇ， ９ 点 左 乳晕“ ２点 ” 置沿乳晕缘各取 ０ ５ｍ切 １ 位 ．ｅ
口， 于乳腺前皮下置人 （ 长型 ） 管 ， 加 套 直 视下用超声 刀分离颈 阔肌 的深面 分离棒
术后处理 ： 持 引流管 通 畅， 保 持续负 压吸引 ， 术后 ２— ３天拔 除引流管 ， 胸壁可
加压 ， 减少皮 下渗 血所致 的淤 紫和 积液 ， 术后用止血药和抗菌素 ２— ３天 。
结 果
本组患 者 ２ ３例 ， 均为 女性 ， 年龄 １ ９
～
５ 。甲状 腺囊 肿 ５例 ， ７岁 甲状 腺腺 瘤
果 。认 为 由 于 女 性 乳 房 皮 肤 松 驰 能 顺 应
双叶次全切除术时 ， 先将左侧 甲状腺切除
后先取 出， 再切 除右侧 甲状腺 。结节性 甲 状腺肿将单侧 或双侧 甲状腺 部分 切除 即
关 键 词 乳 晕
０１ ０ ． ６２
腹 腔 镜 甲状 腺 切 除 术
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
手 术 适 应 症 和 禁 忌 症 ： 为 手术 适 应 认
腔镜 甲状腺 腺叶切 除手术 具有 传统 手术无法 比拟的美容效果 ， 此技术应用 于
ｌ 临床后就一直备受关注 ， 由于设备及技 但
术条件 的限制 ， 至今 尚未广泛 开展。２ ０ ０８ 年 １ ０月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月开展 经全 乳晕人 路腔镜 甲状腺手术 ２ ， ３例 现报告如下 。
神 经及 甲状 旁 腺 。 结 果 ：３例 手 术 均 获 ２
晕入路腔镜 甲状腺 切除术 行手 术治疗 甲
状腺肿块性疾病 ２ ３例 ， 手术顺 利 ， 容效 美 果更好 ， 更符 合现代人 的审美观。 手术空间 的建立与维持 ： 晓江等通 戴 过腔镜双侧 甲状腺 手术 的全乳 晕入路 与
可， 甲状腺创 面不 需要 缝合 ， ０ ０可吸 用 ０
收缝线缝合颈 白线和舌骨下肌群 ， 将一根 剪有侧孑 的引 流管从 舌骨下 肌层 插入 甲 Ｌ 状腺切面处 ， 再将 引流管从左或右侧乳晕 切 口引 出。依次 皮 内缝 合切 口并 固定引 流管 ， 引流管持续负压 吸引 。
术 中器械 的移动牵拉 ， 手术难度与胸 乳入 路无 明显差异 ， 女性乳 晕大通过牵拉 可 以 增加右乳晕 Ｔｏａ 之间 的距离 ， ｒｅｒ 降低手术 操作难度 ， 以此手术 更适 合女 性 ， 目 所 到 前为止 ， 经全乳晕入路 腔镜 甲状腺切 除术 美容效果最佳 。 对于手术空 间的维持 ， 在腋窝和乳晕 人路 手 术 中。一 般 只 能 应 用 Ｃ 灌 气 Ｏ 法 。在 ２ ３例 ６ ｍＨ Ｃ ， ｍ ｇ Ｏ 灌注压下的手术 中， 未见 Ｃ ， Ｏ 灌注压导致 的有关并发症 。
法 ： 经 双侧 乳 晕 三孔 法腔 镜 甲状 腺 手 术 行
壁、 腋窝 、 胸骨切 迹上及 锁 骨上 ５种入 路
术式应用而生 ， 并在不 断改进 。采用 全乳
患者 ２ ， 立操作 空 间， ３例 建 注入 Ｃ ２ 压 Ｏ（
力 ５— ｍ ｇ ， ８ ｍＨ ） 用超声刀切割 、 离甲状 分
腺组 织和血 管 ； 中保 护喉返神 经、 上 术 喉
术 既 能 切 除 甲状 腺 病 变 组 织 ， 不 影 响 患 又 者 颈 部 美 观 。所 以腹 腔 镜 下 经 乳 晕 、 前 胸
７４０ ３０ ０甘 肃 张掖 市人 民 医 院 摘 要 目的 ： 讨 行 腔 镜 全 乳 晕入 路 手 探
预分离范 围， 穿刺后用纱布条从体外从小
切 口挤 出“ 膨胀液 ” 由切 口置入 １ｍ ， ０ ｍ特 殊套管 （ 加长型 ） ３ 。 及 ０腔镜 ， 注入 Ｃ ： Ｏ 气
腺 腺 瘤 切 除术 ｌ ， 性 甲状 腺肿 ８例 ， ０例 结节
术后 １ 例迟 发 出血 再 次腔 镜 下止 血 成 功 ， １
胸乳人 路 的 比较 ， 为全 乳 晕人 路 不 认
仅与胸乳人路 具有 同样 安全有 效 的临床
例 胸部 少量皮 下积 液 ， 引流 治愈 。术后 随 经 访 效果 满 意。 结论 ： 乳 晕入 路腔 镜 甲状 腺 全
１ Ｏ例 ， 节性 甲状 腺 肿 ８例 ， 块 直 径 结 肿
１０～５Ｏ ｍ， ． ． ｅ 甲状 腺 腺 瘤 和 结 节 性 甲 状
手 术是 一 种安 全、理 想 的手术 方 法。
缝合 向外牵拉 ， 显露 甲状腺 。用超声刀直
接将结节及 周 围部 分腺体 切 除。甲状腺
效果 ， 有近乎完美的美容 效果 。李 永利 更
等开 展 全 乳 晕 入 路 腔 镜 甲 状 腺 切 除 术＿， ３ 国内其 他 学者 也通 过 开 展此 项 手 术， 疗效得到 临床证实 ， 有较 好 的美容 效
论 著 ・瞧 臻 论 坛
（ Ｎ ｓ Ｃ 订 “ Ｍ “～ｆ Ｙ ０ｏ Ｃ Ｔ ＰＳ ’ Ｔ Ｏ
全 乳 晕 入 路 腔 镜 甲状 腺 切 除 术 ２ ３例 报 告
胡振涛 吴 延 花
分离的皮下注射 ， 用无损伤皮下分离棒从 小切 口进入皮下层 ， 多次穿刺胸前壁皮下
部瘢 痕 给 患 者 造 成 很 大 的 心 理 阴 影 。 ２０ ０ ２年仇明等报道 了国内首例 颈部无 瘢 痕 内镜 甲状腺切除术 （ Ｅ ） ， Ｓ Ｔ … 之后 国内 相继成功开展了腔镜 甲状腺切除术 ， 手 该
穿刺分离后剩余乳 突肌外 侧 ， 完成 皮下手术操 作空 间的建 立。用 超声 刀切 开颈 白线 ， 离 甲状腺前 肌层 ， 分 颈前 肌层 根据手术显露 需要 可以经 同侧颈外 贯穿
成功 ， 中甲状腺 囊肿切 除 术 ５例 ， 其 甲状
术 治疗 甲状 腺 疾 病 的 临床 应 用 价 值 。 方
体（ 压力 ６ ｍＨ ） 后在右乳 晕 “ ” ， ｍ ｇ， ９ 点 左 乳晕“ ２点 ” 置沿乳晕缘各取 ０ ５ｍ切 １ 位 ．ｅ
口， 于乳腺前皮下置人 （ 长型 ） 管 ， 加 套 直 视下用超声 刀分离颈 阔肌 的深面 分离棒