凝血功能障碍的护理2
产科护理常规
第二节产科一、产科一般护理1. 入院护理孕妇入院时，接诊护士应热情接待，护送至床边及时通知医生看病人，由责任护士做好入院介绍及婴儿安全管理制度宣教。
2. 病情观察（1）监测生命体征每天测量体温、脉搏、呼吸1次，体温超过37.5℃连测体温4次。
观察血压变化，异常者进行血压监测。
（2）专科病情观察了解围生保健检查情况；检查胎方位，了解宫口开大情况及胎先露入盆程度；初产妇或有难产史的经产妇，需做骨盆外测量；严密观察宫缩及胎心变化，注意临产征兆及异常情况的发生，初产妇宫口开大1.5cm或经产妇有正规宫缩，可送至产房待产。
3. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化、无刺激性食物。
妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。
4. 监测体重每周测量体重1次，每周体重超过0.5kg 时应告知医生。
5. 心理护理鼓励孕妇保持乐观的心态，做好角色转变的心理准备。
6. 消毒隔离孕妇合并传染病者，应做好床边隔离，落实各项消毒隔离制度。
7. 健康教育（1）指导孕妇正确计数胎动方法：早、中、晚各监测胎动1次，每次1小时，3次的胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数，如12小时的胎动次数<10次或每小时<3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即给予氧气吸入，取左侧卧位。
胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以重视，以免贻误抢救时机。
每天监测胎动可预测胎儿的安危。
（2）指导孕妇休息时尽量取左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫，从而改善子宫胎盘血流量。
（3）指导孕妇间断氧气吸入，每天2次，每次15～30分钟。
二、产褥期护理从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期。
一般为6周。
【护理常规】1. 休息与体位会阴无伤口者取自由卧位，有伤口者宜健侧卧位或平卧，保证充足的睡眠，以便恢复体力。
鼓励产后24小时内下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。
2. 饮食护理给予易消化和富于营养的饮食，适量的新鲜蔬菜及纤维素，避免吃刺激性食物。
加速凝血措施
加速凝血措施凝血是人体在出血时通过一系列复杂的生物化学反应来止血的过程。
当人体受伤或出现血管破裂时，凝血机制会启动，并通过一系列步骤来形成血块，以防止过度出血。
然而，有时候人体的凝血机制可能会受到影响，导致凝血时间延长。
为了加速凝血过程，我们可以采取一些措施。
本文将介绍一些常见的加速凝血措施。
1. 压迫伤口在发生外伤或创伤时，首先需要迅速进行伤口的处理。
对于小伤口，可以用干净的纱布进行压迫，帮助止血。
压迫伤口能够直接将压力施加到出血点上，阻止血液继续流出。
同时，压迫还可以促使凝血过程更快地发生。
2. 提高体温研究表明，体温可以对凝血时间产生直接影响。
当体温较高时，血液中的凝血酶活性会增加，从而加速凝血过程。
因此，通过提高体温可以促进凝血。
一些方法可以提高体温，例如保持室内温暖、穿着合适的衣物、饮用热饮等。
3. 补充维生素K维生素K是人体凝血过程中必需的营养物质，它参与合成凝血因子和血小板粘附。
因此，补充足够的维生素K可以增加凝血因子的合成并加速凝血。
维生素K 丰富的食物包括绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）、肝脏、鸡蛋等。
如果人体缺乏维生素K，可以考虑口服维生素K片剂。
4. 加强肌肉活动肌肉活动可以促进血液循环，从而加速凝血过程。
适当的体育锻炼可以增加血液流动速度，将血液输送到受伤部位，提供更多凝血因子和血小板。
常见的肌肉活动包括慢跑、游泳、快走等。
5. 使用凝血剂凝血剂是一种可以促进凝血的药物。
它们通过不同的机制来增加血液中的凝血因子的活性，从而加速凝血过程。
一些常见的凝血剂包括凝血酶制剂、纤维蛋白原复合物和血小板输注。
然而，使用凝血剂应当谨慎，必须在医生的指导下进行。
6. 正确饮食日常饮食也可以影响凝血过程。
含有丰富维生素C的食物可以增加胶原蛋白的合成，从而促进凝血。
一些富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、红椒等。
此外，多摄入富含铁质的食物可以增加血红蛋白的合成，有利于血液凝结。
总结加速凝血是在一些特定情况下需要采取的措施。
中心静脉导管(CVC)的护理 (2)
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原因
（1）、夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷 贴不透气、不通风有关。 （2）、局部感染或全身导管相关感染。 ◇护理不当 ◇留臵时间留臵时间过长，一般留臵时间为3045d，最长不能超过3个月 ◇病人免疫力低下
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处理
（1）严格的无菌操作及认真的护理以预防 （2）局限于出口部位的感染可用局部处理，如酒精 湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下可口服抗 生素 （3）全身应用抗生素 （4）拔除导管
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step4:旋转三通，使2ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step5:旋转三通，关闭导管管腔 让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step6:用10ml注射器抽吸约2ml血液，以确定导管 畅通,弃去回抽的血液
3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压； ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数 日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷促进血肿 吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热 敷。
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式
4、导管断：
原因：
超期限使用致使硅胶管老化，日常生活中穿、脱 衣服等活动程度大，强行拉扯等。
护理学基础二教学
第九章冷热疗法冷疗法：减轻局部出血、减轻组织的肿胀和疼痛、控制炎症扩散、降低体温热疗法：促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部充血、保暖与舒适2．简述应用冷热疗法的禁忌症？冷疗的禁忌症：1）局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死2）慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用4）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处易引起冻伤；心前区易引起反射性心率减慢、心律不齐；腹部用易引起腹痛腹泻；足底用可引起反射性的冠状动脉收缩。
热疗的禁忌症：1、急腹症未明确诊断前：用热疗可以减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗2、面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可以使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。
3、软组织损伤48h内、；热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛4、细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病5、出血性疾病：热疗会加重出血倾向6、感觉功能损伤、意识不清的病人：可能会造成烫伤，最好不采用3．乙醇擦浴时应注意哪些问题?擦浴时应注意：擦浴前备好各种用物，其中乙醇的浓度为25%-35%，温度为30℃；头部置冰袋，热水袋置足底。
擦浴时应注意患者的全身状况，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟处稍用力擦拭，并延长停留时间，以促进散热。
禁忌擦胸前区、腹部、后颈、足底部位。
擦浴半小时后测量体温并做好记录。
4．冷热疗法均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机制冷可抑制细胞的活动，减轻神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。
适用于急性损伤期。
热疗可降低痛觉神经的兴奋性，又可改善血液循坏，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
出凝血监测【2】
（四）DIC的防治
1、治疗必须个体化 2、原发病治疗 3、支持疔法 4、肝素 5、抗纤溶药物 6、其他药物
三、弥散性血管内凝血（ DIC）
可发生在许多疾病的病理过程中，是一组严重 的出血综合征。特点是在某些致病因素作用下 首先出血短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维 蛋白沉着，形成广泛微血栓，继之出现消耗性 低凝状态并发继发性纤溶亢进。临床表现为出 血、栓塞、微循环障碍及溶血等，急性型凶险， 不及时治疗可危及生命。
1、麻醉因素 几乎所有麻醉药都可扩张毛细血管增加渗血， 长时间或大量应用乙醚、氟烷可抑制血小板聚 集，引起纤溶亢进。 2、手术因素 多由手术原因引起 手术期间血浆纤溶活性升高，凝血因子消耗 而引起凝血功能障碍，导致出血或渗血不止 肝移植术应补充各种凝血因子
3、大量输血输液 大量输血、输液导致稀释性血小板、凝血 因子减少引发出血倾向，有肝肾疾病更易发生； 输入库存血时凝血因子与血小板减少可导 致出血； 术中误输异型血可致DIC，使血小板、纤维 蛋白原、凝血酶原消耗或纤溶亢进，导致术区 渗血。
（二）凝血因子评估
各种凝血因子的缺乏，无论是先天性还是后天 性的均可引起术中异常出血。对于先天性凝血 因子缺乏的患者，术前须应用相应的凝血因子 作为替代治疗。临床上最常见的是后天获得性 凝血因子缺乏（表12-3），对其必须考虑原发 病的治疗。
表12—3 获得性凝血因手缺乏常见的 疾病
1、临床表现
（1）存在易引起DIC的原发疾病。 （2）有下列两顼以上临床表现： ①多发性出血倾向； ②不易用原发病解释的微循环衰竭或休 克； ③多发性微血管栓塞的症状和体征，如 皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、 肺、脑等器官功能障碍。
03010妇产科护理学(二)
一、单项选择题1.某女，28岁，既往月经规律，现停经40天，血HCG(+)，B超显示宫内早孕。
该女申请终止妊娠，其目前最佳终止妊娠的方法是(D)A.引产术B.刮宫术C.吸宫术D.药物流产2.采用阴道隔膜法避孕，性交后取出的时间不应超过性交后(C)A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时3.诊断尖锐湿疣特异性最强的辅助检查是(D)A.细胞学检查B.阴道镜检查C.电镜检查D.聚合酶链反应4.妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响主要是(A)A.产后出血B.早产C.子宫收缩乏力D.颅内出血5.在处理早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的存活率，常用的药物是(C) A.黄体酮B.催产素C.地塞米松D.利多卡因6．从心理学角度分析，孕妇开始接受妊娠事实并开始关心胎儿的时间一般是(B)A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠末期7.羊膜腔穿刺术最常见的并发症是(D) A.感染B.早产C.胎儿受损D.胎膜早破8.葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为(A)A.避孕套B.药物避孕C.自然避孕法D.宫内节育器9.王某，因巨大儿行剖宫产手术。
该产妇开始进行产后操的最佳时间是产后(B)A.第1天B．第3天C.第5天D.第7天10.高危孕妇早期妊娠监护的重点是确定(C)A.胎盘功能B.胎儿有无畸形C.妊娠高危程度D.分娩的时机与方法11.胎儿中枢神经对缺氧和酸中毒的反应中，敏感性最低的是(C)A．胎心率B.胎儿反应性C.胎儿肌张力D.胎儿呼吸样运动12.羊水栓塞的诱发因素是(C)A.滞产B.晚期产后出血C．子宫破裂D.胎儿窘迫13.子宫痉挛性狭窄环常见于(D)A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强14.张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是(A)A.平卧位B．左侧卧位C．膀胱截石位D.半卧位15.导致子宫破裂的原因不包括(D)A.子宫瘢痕B.多胎妊娠C.产钳助产D.肩难产16.王某，孕38周，现宫口开大4cm，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，自觉下腹部持续疼痛。
血小板功能不全的健康宣教
血小板功能不全的健康宣教血小板功能不全是一种血液系统的疾病，它指的是血小板数量过少或者血小板功能异常，导致机体无法正常凝血。
它可能是遗传性的，也可能是后天因素引起的。
对于患有血小板功能不全的患者来说，了解该疾病的基本知识以及日常生活中的注意事项非常重要。
因此，下面将对血小板功能不全做一些健康宣教。
首先，患有血小板功能不全的患者需要特别注意防止外伤和出血。
日常生活中要远离剧烈运动或者激烈活动，避免碰撞或摔倒。
在进行家务劳动或者工作时，一定要小心操作，避免被尖锐物品划伤，特别是在接触锐器、刀具等危险物品时一定要注意使用防护措施。
其次，患有血小板功能不全的患者需要特别注意日常饮食的调理。
均衡饮食是提高免疫力的基本要求，血小板功能不全的患者更需要充足、多样的营养。
建议多吃些新鲜蔬果，富含维C的食物如柠檬、橙子、猕猴桃等，维C可以增强血管壁的弹性和韧度，减少出血的风险。
同时，绿叶蔬菜、鸡蛋、肉类等富含维K的食物也是血小板功能不全患者的良好选择，维K可以增强凝血功能，促进血小板的形成。
另外，血小板功能不全的患者需要定期就医，接受定期的检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，一般包括补充血小板和药物治疗等。
在治疗期间，患者需要遵医嘱，定期复查血小板数量和功能，及时调整治疗方案。
此外，血小板功能不全的患者还应避免使用一些有抗血小板作用的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
这些药物会抑制血小板的黏附和聚集功能，增加出血的风险。
在患病期间，务必告知医生自己的病情，避免用药不当导致严重后果。
此外，患有血小板功能不全的患者需要保持良好的生活习惯，养成规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。
适量运动可以增强机体的免疫力，但要避免剧烈运动，以免引发出血。
保持良好的心态也对提升免疫力和血小板功能有帮助，可以进行一些放松的活动，如读书、听音乐、散步等，缓解压力，保持心情愉悦。
总结起来，血小板功能不全是一种较为复杂的疾病，患者需要认真阅读和理解相关信息，积极配合医生的治疗和指导，注意预防外伤和出血，保持良好的饮食和生活习惯。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范2
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理3、口服给药操作常见并发症预防及处理4、口腔护理操作常见并发症预防及处理5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理7、导尿术操作常见并发症预防及处理8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理12、心电监护操作常见并发症预防及处理13、微量泵操作常见并发症预防及处理14、输液泵操作常见并发症的预防及处理15、吸痰法操作常见并发症预防及处理16、洗胃法操作常见并发症预防及处理17、皮内注射法操作并发症预防及处理18、皮下注射法操作并发症预防及处理19、肌肉注射法操作并发症预防及处理20、静脉注射法操作常见并发症预防及处理21、静脉输液操作常见并发症预防及处理22、浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理23、静脉留置针常见并发症的预防及处理24、抽血法操作常见并发症预防及处理25、静脉输血操作常见并发症预防及处理26、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理体温表破损1、预防(1) 护士测体温前，检查体温表的质量。
(2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。
(3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。
2、处理(1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。
(2) 立即报告护士长。
(3) 嘱患者漱口、吐出。
(4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施(一)、床档碰伤肢体、床档断裂1、预防(1) 护士每班检查床档功能。
(2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。
(3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。
2、处理(1) 报告护士长、医师。
产后出血的观察及护理 (2)
产后出血的观察及护理胎儿娩出后24小时内．阴道流血量达到或超过50Oml以上者，称为产后出血，是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而又严重的并发症之一。
产后出血的发生率约3％，严重者可迅速进入休克，危及产妇生命，如果休克时间过长，即使挽救了患者生命，也可能因脑垂体缺血，失血过多造成贫血，也可能成为产后感染的诱因。
认识其产生的原因，并及时采取正确的预防措施，将能有效地控制产后出血的发生，降低孕产妇病死率。
现将多年来的产后出血观察及护理体会介绍如下：1 产后出血的原因[1]1．1 子宫收缩乏力：正常情况下胎儿娩出后胎盘与子宫分离，血窦开放而出血，这时需要子宫平滑肌强烈收缩压迫血窦使其关闭，使血流减慢、血栓形成而止血，由于某种原因导致子宫肌肉收缩不良，就会发生产后出血子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于：①精神因素；产妇过度紧张，焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应。
②过度使用镇静麻醉。
③羊水过多，巨大儿，多胎妊娠导致的子宫过度膨胀。
④多次妊娠分娩使子宫肌纤维减少，结缔组织增多。
⑤合并子宫肌瘤。
⑥产后尿潴留，产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血。
1．2 胎盘因素:胎盘剥离不全残留，胎盘粘连，植入均可影响子宫收缩而出血不止。
1．3 子宫破裂及软产道裂伤:见于头盆不称，巨大儿，疤痕子宫，以及阴道纵隔，横隔等。
1．4 自身凝血功能障碍:产妇患有白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血等疾病，产时产生均可能发生出血。
2 产后出血的护理2.1 产前监测及护理[2]：产前充分监测，利用各种检测方法，检测胎儿及产道各种数据，及时发现导致产后出血的高危因素并给予及时的预防，对减少产后出血的发生至关重要。
产后出血的发生还存在各种社会和心理因素，因此，护理人员要有良好的沟通技巧与产妇进行交谈，从而发现潜在的危险，护士要主动和耐心地关爱产妇，鼓励和安慰孕产妇。
重症感染DIC诊断与治疗2讲座
02 DIC的诊断方法
临床诊断
01
02
03
临床指标
观察患者是否有出血、休 克、器官功能障碍等症状， 以及是否有引起DIC的原 发疾病或感染。
病史采集
详细了解患者是否有手术、 创伤、肿瘤、感染等可能 导致DIC的病史。
体格检查
检查患者是否有出血点、 淤斑、器官功能不全等体 征。
实验室诊断
血小板计数
重症感染DIC诊断与治疗2讲座
目 录
• 重症感染DIC概述 • DIC的诊断方法 • DIC的治疗方法 • DIC的预防与护理 • DIC的案例分享与讨论
01 重症感染DIC概述
DIC的定义与特点
定义
DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）即弥散性血管内凝血， 是一种由多种疾病引起的凝血功能障 碍综合征。
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别是针对 可能引发DIC的疾病（如恶性肿瘤、
感染等）进行检查，以便早期发 现和干预。
控制基础疾病
积极治疗和控制可能引发DIC的基 础疾病，如感染、肿瘤等，以降低 DIC发生的风险。
避免医源性损伤
在医疗操作过程中，应尽量避免医 源性损伤，如减少不必要的手术和 创伤，以降低DIC发生的风险。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、 血液净化治疗等，这些方法在 某些特定情况下可能会起到一 定的作用。
免疫治疗主要针对某些由自身 免疫性疾病引起的DIC，通过 调节免疫系统来控制病情的发 展。
血液净化治疗主要适用于某些 由中毒引起的DIC，通过清除 血液中的有害物质来控制病情 的发展。
04 DIC的预防与护理
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，以提高 身体免疫力。
2020年10月儿科护理学(二)
2020年10月高等教育自学考试全国统一命题考试儿科护理学（二）试卷(课程代码03011)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。
1.婴儿能够有意识地叫出“爸爸”“妈妈”的月龄是（C）A.4个月B.8个月C.10个月D.12个月2.正常小儿，身长75cm,体重9kg，头围46cm，胸围与头围大致相等，其可能的月龄是(B)A.8个月B.12个月C.18个月D.24个月3.婴儿期是指（B）A.出生后到28天B.出生后到1岁C.出生后28天到2岁D.1~3岁4.小儿乳牙出齐的年龄为（D）A.6~12个月B.1~1.5岁C.1.5~2岁D.2~2.5岁5.小儿4个月时应接种的疫苗为（C）A.卡介苗、百白破疫苗B.乙肝疫苗、卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗D.乙肝疫苗、麻风疫苗6.关于母乳特点叙述不正确的是（A）A.以酪蛋白为主，易于消化吸收B.含不饱和脂肪酸丰富C.钙磷比例2:1D.电解质浓度低7.6个月以内小儿最理想的食品是（B）A.配方奶B.母乳C.牛乳D.羊乳8.早产儿长时间吸入高浓度氧气可引起（A）A.视网膜病变B.耳聋C.动脉导管持续开放D.肝脏纤维化9.女婴，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养，体温、大小便均正常。
生后第4天出现双侧乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，正确的处理方式是（ D）A.立即挤压乳腺B.立即使用抗生素C.1周后不消失应用抗生素D.不必处理，2~4 周自然消退10.女婴，足月顺产，出生体重3.2kg,生后72小时皮肤出现明显黄染，查血清总胆红素297.5μmol/L,首选的措施是（A）A.光照疗法B.立即换血C.服退黄汤D.输注血浆11.患儿男，3岁，曾患佝偻病，查体:鸡胸、严重的“X"型腿，目前有效改善患儿骨骼畸形的方法是（ D ）A.多晒太阳B.多做户外活动C.给予预防量的维生素DD.使用支具或手术12.女孩，8岁，体质指数(BMI)在同性别同年龄儿童的第90百分位，该儿童的营养状况处于(A)A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖13.患儿女，1岁，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，烦躁。
2肝衰竭的护理范文
2肝衰竭的护理范文肝衰竭是指肝脏功能出现严重的障碍，不能维持正常的代谢和生理功能。
各种原因引起的急性或慢性肝细胞坏死、纤维化和组织成结构上的变化，可导致不同程度的肝功能衰竭。
肝衰竭是一种危重症，需要及时且全面的护理干预。
首先，在肝衰竭患者的护理过程中，早期发现和识别病情变化是关键。
护理人员应密切观察患者的病情表现，包括神经系统异常、消化道出血、明显的皮肤黄染、进行性肝功能损害等。
同时，护理人员还应监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现病情恶化的迹象，及时进行干预。
肝衰竭患者常伴有凝血功能障碍，在护理过程中需要注意预防出血。
护理人员应定期观察患者的皮肤、粘膜、尿液等有无出血点，及时处理和记录。
同时，要监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，及时纠正异常指标，必要时给予凝血因子控制出血。
肝衰竭患者的营养状态通常很差，护理人员应重视患者的营养支持。
首先，护理人员要评估患者的营养状况，包括体重、体重指数、血常规、肝功能等指标，进而制定个体化的营养支持计划。
其次，应采取多种途径和方法提供足够的营养物质，包括口服、静脉输液、经肠外营养等，确保患者的能量和营养素摄入。
在给予营养支持时，要密切监测患者的消化道功能、肝功能等指标，及时调整和改进营养计划，确保患者的营养状况的改善。
肝衰竭患者常伴有肝性脑病，护理人员要做好患者的神经系统护理。
首先，护理人员要保持患者的清醒状态，包括保持环境的安静、减少刺激、充分休息等。
其次，要密切观察患者的意识状态、神经反射等，及时发现和处理神经系统异常。
另外，护理人员还应定期评估患者的神经系统功能，如瞳孔大小、对光反应、肌力等，及时发现病情改变，进行有效的干预和治疗。
除此之外，肝衰竭患者还常伴有其他器官功能损害，护理人员应进行综合护理。
如心肺功能损害时，需要进行心电监测、血气分析等监测和处理；如肾功能损害时，需要监测尿量、尿液成分等指标，及时进行干预和处理；如免疫功能损害时，需要加强感染控制，提高患者的免疫力等。
第4节--出血性疾病患者的护理2
病因发病机制
本病病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒、细菌等）， 免疫因素，肝、脾因素，雌激素水平增高等有关。
发病机制可能为病毒感染产生抗病毒抗体或免疫复合物；被抗体 结合的血小板其表面性状发生改变，在通过脾时容易在脾窦被滞留， 易被单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏。
（二）护理评估
血试验均正常。②束臂试验阳性，③毛细血管镜 检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应。 ④肾型及混合型，有血尿、蛋白尿、管型尿及肾 功能损害等。
（三）治疗要点 1.去除致病因素 2.药物治疗 ①抗组胺药：如异丙嗪、阿司咪唑（息
斯敏）、氯苯那敏(扑尔敏)、西咪替丁及静脉注射 钙剂等。②改善血管通透性药：如大剂量维生素C、 曲克芦丁、卡巴克络等。③糖皮质激素：常用泼 尼松、氢化可的松或地塞米松等。④其他：包括 免疫抑制剂、抗凝治疗或中医中药等。 3.对症治疗止痛药、止吐药、止血药等。 （四）主要护理诊断及合作性问题 1.组织完整性受损 2.疼痛：腹痛、关节痛 3.潜在并发症：肾功能损害。
血小板输注适应证
①血小板计数＜20×109/L。 ②出血严重、广泛。 ③疑有或已发生颅内出血。 ④近期将实施手术或分娩者。
（四）主要护理诊断及合作性问题
1.组织完整性受损 2.焦虑 3.潜在并发症：颅内出血。
（五）护理措施
1.一般护理 血小板计数低于20×109／L或有严重出血者， 应绝对卧床休息。
1.健康史
2.临床表现
（1）急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、 寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、 舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出 血等，颅内出血是ITP致死的主要原因。病程多为自限性。
（2）慢性癜、瘀斑等，严重内 脏出血少见，月经过多常见或为惟一的表现。
凝血功能的质量控制及要求
四、凝血酶时间测定(TT)
凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、 如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤 维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如 DIC、原发性纤溶等。 凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在 时
9.实验用品（比色杯等）不得重复使用，试剂瓶（杯） 应经常更换（清洗），避免陈旧试剂累积变质，影 响实验结果。
分析中的质量控制
11.做好室内质量控制工作，每天标本检测前，应进行 正常及异常值质控血清，正常对照血清的检测，发现问 题后，查找原因及时处理，保证结果的准确可靠。 12.记录工作日志，根据操作规程每月、每日对仪器都 要进行保养和维护．更换试剂批号要对仪器重新定标校 正。 13.工作人员上岗前必须做好培训，严格按照仪器操作 程序和试剂盒说明书进行一切操作，禁止简化任何程序。 14.认真执行标本查对制度，防止差错。对不合格标本 （如溶血、脂血、黄疸、凝块、污染、血量过多或过少） 应重新采集或拒检。
分析中的质量控制
4.准确溶解试剂：准确加入试剂对应溶剂（配套缓冲
液或标准蒸馏水/注射用水）溶解，避免剧烈振荡，防止 产生气泡。APTT可直接使用，禁止冷冻保存。
5.预温：复溶后的PT及CaCl2溶液必须平衡至室温备用。
6.不同厂家，不同批号的试剂不得混用。 7.注意试剂的有效期，超过保质期的试剂禁止使用。 8.定期检查仪器性能，确保仪器处于良好状态。
护理学基础简答题 126道题 附答案
《护理学基础》模拟测试题一、简答题（1）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者进行导尿，第一次放尿量有何要求？为什么？（2）呼吸、心脏骤停的临床表现？（3）体温过高患者的护理要点是什么？（4）休息的意义有哪些？（5）简述患者出院前的护理工作内容？（6）晨间护理的内容有哪些？（7）如何评估静脉输血病人（8）试述潮式呼吸的发生机制。
（9）如何指导患者留取24h尿标本作尿糖定量测定？（10）为什么说日光是维持人类健康的要素之一？（11）试述静脉输血的适应证（12）如何评估躯体活动能力？（13）注入鼻饲液的温度应保持在多少？（14）临床哪些操作前要进行手的消毒？（15）医院环境的总体要求是什么？（16）高蛋白饮食的饮食原则及用法有哪些？（17）《医疗事故处理条例》中规定患者及家属有权复印的病历有哪些。
（18）简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。
（19）观察病情应从哪些方面进行？（20）低蛋白饮食的饮食原则及用法是怎样的？（21）何谓压疮?压疮有哪些好发部位?（22）被动性ROM操作要点是什么？（23）随着年龄的增加，各个睡眠时相有何变化？（24）成分输血的注意事项（25）试述输液过程中，出现液体不滴的原因，如何判断及处理方法。
（26）高热能饮食的饮食原则及用法是怎样的？（27）导致压疮发生的原因有哪些？（28）简述超声雾化吸入的目的。
（29）某患者需查痰液中癌细胞，应怎样采集痰液标本？（30）简述静脉输液时预防静脉炎的措施及处理方法。
（31）简述调节静脉点滴速度的方法（32）如何做好临终患者的护理？（33）何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？（34）《护理学基础》的学习目的？（35）简述自体输血的禁忌证（36）怎样测量鼻饲法插入的长度？（37）低盐饮食的适用范围有哪些？（38）简述青霉素皮试液的配制。
（39）低蛋白饮食的适用范围有哪些？（40）如何防治急性肺水肿（41）隐血试验饮食的饮食原则及用法是怎样的？（42）请列出临床补液的原则。
主管护师(外科护理)专业代码370真题外科护理学2真题_真题-无答案
主管护师(外科护理)［专业代码：370］真题外科护理学2真题(总分142.5,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 休克病人应采取的体位是A. 半卧位B. 侧卧位C. 头低足高位D. 头高足低位E. 中凹位2. 急性肾衰竭患者出现下列哪种情形时，护士应特别提高警惕A. 高镁血症B. 高钾血症C. 高磷血症D. 低钠血症E. 低钙血症3. 男性,57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了A. 过度紧张B. 高血压危象C. 低血糖反应D. 药物过敏反应E. 局麻药毒性反应4. 巡回护士和器械护士的共同职责是A. 热情接待病人并仔细核对B. 术前洗手穿无菌手术衣C. 术前、关腹前清点器械D. 术中正确传递器械E. 术毕协助医生包扎伤口5. 某患者腰麻注药后先感胸闷，继而心慌，烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为A. 中毒反应B. 过敏反应C. 注药过快D. 剂量过大E. 平面过高6. 小肠损伤与结肠损伤的不同点是A. 小肠损伤早期出现腹腔炎症状B. 小肠管腔较小，故损伤机会较小C. 常产生右膈下游离气影D. 超声波易于确诊E. X线钡餐检查即可明确诊断7. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是A. 腹部B超B. 腹腔穿刺C. 直肠指检D. 大便细菌培养E. X线腹部透视8. 门静脉高压症术前防止出血的措施应除外A. 避免劳累B. 避免腹压增加C. 避免食物过热、硬、刺激D. 不放胃管E. 绝对卧床9. 男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用A. 流食B. 普食C. 要素饮食D. 半流食E. 以上都不对10. 引起急性胰腺炎最常见的原因是A. 消化性溃疡B. 饮酒C. 胆总管末端梗阻和胆汁逆流D. 胰腺外伤E. 代谢紊乱11. 诊断颅压高的可靠依据是A. 视乳头水肿B. 剧烈头痛C. 频繁呕吐D. 癫痫发作E. 双外展神经麻痹12. 硬脑膜外血肿病人意识变化特点是A. 昏迷B. 昏迷-清醒C. 昏迷-清醒-昏迷D. 清醒-昏迷E. 清醒-昏迷-清醒13. 脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿A. 10mLB. 15mLC. 20mLD. 25mLE. 30mL14. 最易发生肋骨骨折的是A. 第1～3肋B. 第4～7肋C. 第7～8肋D. 第9～10肋E. 第11～12肋15. 一侧全肺切除术后输液速度应控制在A. 10～20滴／分B. 20～30滴／分C. 30～40滴／分D. 40～50滴／分E. 50～60滴／分16. 膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为了防止A. 膀胱出血B. 外源性感染C. 尿性腹膜炎D. 伤口不愈合E. 病人活动不便17. 以下哪项与避免草酸钙结石再发无关A. 养成多饮水的习惯B. 积极治疗尿路感染C. 碱化尿液，口服别嘌呤醇D. 鼓励多活动E. 去除尿路梗阻因素18. 肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到A. 穿破肾包膜B. 穿入肾盂肾盏C. 血行转移D. 淋巴转移E. 癌细胞种植到膀胱19. 女性，48岁，血压160／105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2.6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑A. 高血压B. 糖尿病C. 原发性醛固酮增多症D. 皮质醇症E. 以上都不是20. 膝关节化脓性关节炎固定的位置为A. 解剖位B. 功能位C. 屈曲位D. 旋前位E. 旋后位21. 一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经一个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。
(大学资料)脑出血2(1)
docin/sundae_meng
脑出血血肿周围继发损害vs脑水肿
CT/ MRI等影像学资料表明 ,脑出血 (ICH) 后1 h可发生脑水肿 ,2 4h开始明显 ,3～ 5d 脑水肿达高峰 ,此时脑水肿可是血肿大小 的 2～ 4倍？
脑出血后水肿是间质性脑水肿、血管原性 脑水肿和细胞毒性脑水肿的共同结果 ,脑 出血后脑水肿的形成在不同的阶段有不同 的机制。
肿扩大独立相关(P＝
0.025).
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ICH后血肿扩大的影响因素
凝血功能障碍 :
过量饮酒、肝病以及由此引起的凝血系统功 能障碍在高血压性脑出血的发生及血肿扩大 中起一定作用。
但也有人认为 ,脑出血后 血肿周围区域血流改变 的程度和持续时间不足 以引起组织的缺血性损 伤。
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缺血因素如何在临床中证实？
SPECT PET fMR（PW，DW） Xe-CT PCT
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PW-CBV
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脑出血血肿周围继发损害vs脑水肿
红细胞溶解及释放的血红 蛋白在迟发性脑水肿的作 用----红细胞大量溶解与补 体系统的激活有关 ,补体系 统激活后形成膜攻击复合 体从而导致细胞溶解和炎 症反应 ,引起脑水肿
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脑出血血肿周围继发损害vs脑水肿
脑出血后脑水肿的形成可能涉及以下几个 阶段 :
❖ 第一阶段 (开始几小时 )血肿内血浆蛋白的渗 出以及血凝块的回缩作用 ；
❖ 第二阶段 (第 1天 )凝血过程产生的凝血酶的 作用 ；
出血性素质 (2)
出血性素质什么是出血性素质？出血性素质是指个体在遭受外伤或手术后，易于出现大量出血的特征。
出血性素质是遗传性疾病，主要由血栓形成和止血功能异常引起。
出血性素质可分为原发性和继发性两种，其中原发性出血性素质主要由遗传基因突变引起，而继发性出血性素质主要由其他疾病或药物引起。
主要症状出血性素质的主要症状包括以下几个方面：1.出血倾向：患者在日常生活中容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤淤血等现象。
轻微创伤或手术后，患者往往出血不止，难以停止。
2.淤血和瘀斑：患者皮肤经常出现淤血和瘀斑，即使是轻微的摩擦也会导致皮肤瘀伤。
3.鼻出血：患者容易出现周期性鼻出血，严重时甚至需要去医院进行止血处理。
4.牙龈出血：患者刷牙或进食时，容易出现牙龈出血。
5.月经失调：女性患者往往出现月经失调的情况，出血量明显增加。
原发性出血性素质原发性出血性素质是指由遗传基因突变引起的出血性素质。
常见的原发性出血性素质包括：1.血友病：血友病是由于凝血因子缺乏或功能异常而引起的出血性疾病。
这种类型的出血性素质多为男性遗传。
2.血小板功能异常：血小板功能异常指的是体内血小板数量正常，但其功能缺陷，导致凝血功能障碍。
3.Von Willebrand病：Von Willebrand病是一种常染色体遗传的出血性疾病，主要由于Von Willebrand因子缺乏或异常引起。
继发性出血性素质继发性出血性素质是由其他疾病或药物引起的出血性素质。
常见的继发性出血性素质包括：1.药物影响：某些药物，如抗凝血药物、阿司匹林等，会影响凝血因子的功能，从而导致出血。
2.疾病影响：一些疾病，如肝病、肾病、骨髓疾病等，会引起凝血因子合成异常或功能障碍，导致出血。
治疗和预防对于出血性素质的治疗和预防主要包括以下几个方面：1.减少创伤和手术带来的出血风险。
患者在面临手术或创伤时，应提前告知医护人员自身存在出血性素质的情况，以便采取相应的止血措施。
2.避免使用影响凝血功能的药物。
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皮肤系统
胃肠系统
肌 肉 骨 骼 系 统 口、鼻、咽喉
中枢神经系统
患者身 体检查 与评估
心肺系统
泌尿生殖系统 眼与耳朵
抗凝治疗的护理
溶栓前
溶栓中 溶栓后
出血的预防
• 检测血小板、凝血酶原时间、活化 部分凝血酶原值的变化 • 持续评估容易发生出血的部位 • 移动患者动作易轻柔，使用床栏， 协助体弱和年老患者活动 • 尽量避免侵入性的操作 • 减少静脉穿刺频率
！
谢谢
辅 助 检 查
•血小板功能 •凝血检查 •纤维蛋白溶解反应
治 疗 原 则
• 抗凝治疗 • 抗血小板药物 • 抗纤溶药物 • 补充血小板和凝血因子 • 其他（类固醇、激素疗法）
主 要 护 理 问 题
组织灌注改变
有效循环血量不足
焦虑、恐惧
潜在并发症（出血与再栓 塞）
护 理 目 标
患者体液维持平衡
健康教育
皮 肤
口 腔 黏 膜
胃 肠 道 黏 膜
上 呼 吸 道 黏 膜
生 殖 泌 尿 道 黏 膜
避 免 颅 内 压 升 高
常 见 的 输 血 反 应
急性溶血性输血反应
发 热 反 应
过 敏 反 应
循 环 超 负 荷
延迟性溶血性输血反应
症 状
护 理 措 施
知识拓展
血栓形成是癌细胞血行
转移的先决条件
凝血功能障碍的护理
内 六 一 李 莉
概
述
• 血液中存在一套相互拮抗的凝血系 统和抗凝血系统，通过调节，既维 持血液在血管内呈液体流动状态， 又在一旦出现血管破裂的情况下迅 速地在局部凝固形成血块，防止出 血。
•凝血机制异常与出血问题
是导致癌症患者死亡的常见原因 之一。
病 病因 因
血小板异常
凝血机制异常
循环血量得到补充，维持平衡 患者重要脏器组织灌注良好
患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理
出血症状得到及时观察与控制
健康 教育
出血的预 防及护理
抗凝治疗 的护理
护理措施 护理措施
血小板 的输注 患者的评估与 病情观察
输血反应 的护理
出血危险因素的评估
• • • • • • • 出血倾向 家族史 用药史 身体活动情况 输血治疗的情况 营养状况 贫血情况
血小板增多症
血 小 板 异 常
血小板减少 血小板质量异常
血小板功能障碍
凝 血 机 制 异 常
血小板异常活化
凝血途径的异常活化
纤溶酶原活化剂的释放
肝脏合成的凝血因子减少
诱
• 肿瘤本身 • 长期卧床 • 化疗 • 感染 • 中心静脉置管
因
临 床、上腔静脉综合征、微血管动 脉栓塞 • 出血，常见部位：皮肤、眼睛及粘 膜 • DIC