翼状胬肉护理查房PPT

生活自理能力下降
• P：生活自理能力下降 与术眼不适有关 • I：1、强调家属陪护，做好基础护理，协助患者起居饮食。 • 2、密切观察患者病情变化，配合医生予及时治疗。 • 3、维持病房环境安静、安全，保证患者充足的睡眠，适当活动增强抵抗力。 • 4、告知患者规律生活、劳逸结合，增强机体抵抗力。 • 5、日常提醒患者注意保暖，以防感冒、咳嗽。 • O：患者术后自理能力很快恢复，出院时自理能力正常。
• O：患者情绪稳定，耐心配合治疗。
舒适的改变
• P：舒适的改变 与术后术眼疼痛有关
• I：1、采取合适的沟通方式区详细解释手术方式，让患者及家属知晓疼痛产生的
•
ห้องสมุดไป่ตู้
原因。
• 2、指导患者采取转移注意力的方法，如：听音乐。
• 3、强调家属陪护，满足患者亲情需要。
• 4、教会患者正确使用床头铃，提供及时的解释工作及生活帮助。
翼状胬肉护理查房
眼科 周丽娟
2020.04.25
01 疾病相关知识 02 病例简介 03 护理诊断及措施 04 健康教育
疾病相关知识
翼状胬肉（pterygium）
翼状胬肉（pterygium）是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀晴” 或“胬肉攀晴”。是一种以睑裂区增生肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织横跨角膜缘长 人角膜为主要特征的良性增生性眼表疾病。作为我国常见的眼表疾病，翼状胬肉除了影响 美观，还可导致眼部不适、视力下降、眼球运动障碍等。
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稍混浊 ，眼底未检。左眼外眼未见明显异常。眼压：OU:Tn。
• 初步诊断：右眼翼状胬肉、右眼睑肿物。
• 诊 疗： 1.患者住院风险及病情的评估：患者一般情况可，心肺功能正常，无重大疾。
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2.眼科护理常规。
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3.完善血常规、肝肾功能、心电图、全胸片。
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4.眼局部点妥布霉素眼液眼药水预防感染，做好术前准备。
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糖尿病。
• 体格检查：T：36℃ P：77次/分 R：18次/分 BP：122/66mmHg W：54kg
• 专科检查：视力OU：0.6，右眼上睑近外眦部睑缘可见新生物，约黄豆样大小，累及部分睑板，结膜充血+，
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鼻侧纤维血管组织增生，头部达角膜缘内约3mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，光敏，晶状体
诊断
• 检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即可诊断。
治疗
减少外界环境的刺激因素， 佩戴防护镜是预防翼状胬肉 发生的简便易行的方法。
手术方式有单纯胬肉 切除或结膜瓣转移术， 胬肉切除+球结膜瓣转 移、移植。
治疗
• 联合角膜缘干细胞移植、自体结膜移植、ß射线照射、局部使用丝裂霉素等，可以减少胬肉 复发率。
• O：患者术后当晚疼痛缓解，安静入睡。
有受伤的危险
• P：有受伤的危险 与术后术眼被纱布遮挡有关 • I：1、向患者及家属介绍病房各陈设位置，帮助患者熟悉、适应病房环境。 • 2、强调家属陪护，提供生活协助。 • 3、保持室内整洁，无障碍物。 • 4、告知患者床栏的使用方法，加强床挡防护。 • 5、帮助患者尽快转换病人角色，鼓励患者寻求帮助。 • 6、值班人员按时巡视，提醒床栏防护到位。 • O：患者在院期间未发生意外事件，安全得到保障。
术后潜在并发症
• P：术后潜在并发症：斜视、复视 与术中过度分离胬肉，触碰内直肌有关 • I：1、术后观察患者有无斜视、复视，如有异常，及时告知医生并协助处理。 • 2、指导患者术后勿过度转动眼球。 • O：患者术后未发生并发症。
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5.术前检查完善后，若病人无特殊情况，择期行胬肉切除+游离结膜瓣移植手术治疗。
护理诊断及措施
知识缺乏
• P：知识缺乏 与欠缺疾病相关知识有关 • I：1、向患者及家属讲解翼状胬肉的形成原因、概念、治疗及护理方法。 • 2、讲解疾病的术前、术后用药注意事项。 • 3、介绍疾病的饮食、生活注意事项。 • O：患者对自身疾病的形成及治疗有了大概的了解，对用药注意事项有了具体的 • 掌握，并积极配合治疗及护理。
起因不明
紫外线
多在睑裂斑（一种黄白色、
无定形样沉积的结膜变性
烟尘
性损害，出现在睑裂区近
近地球赤道部和户外工作的人群（如渔民、农民）
角膜缘的球结膜上皮下。） 发病率较高，地理纬度与翼状胬肉有较大的关系，
的基础上发展而成。
Cameron（1965年）发现翼状胬肉发病最高的 地区为30°—35°纬度。
过敏反应
术后用药
术前用药
忧虑
• P：忧虑 与担心预后不良、翼状胬肉复发有关
• I：1、主动向患者及家属介绍疾病相关知识，强调介绍临床常用减少复发率的方
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法。
• 2、配合医生及时完善病人的各项检查、治疗。
• 3、介绍以往的成功病例。
• 4、采取有效、针对性的沟通方式，为患者答疑解惑，加强心理建设。
• 5、指导患者术前、术后正确用药及生活照护措施。
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恶心、呕吐，一直未重视。患者自觉胬肉逐渐长大，遂来我院就诊拟右眼翼状胬肉收入我科。
•
患者自起病以来，精神食欲可，二便正常，体重无明显减轻。
• 既 往 史：平素健康状况:良好； 药物过敏史:无；输血史:无；手术外伤史：手术：左手类风湿关节炎术后
•
4 年；外伤：无 传染病史：无；预防接种史：按时预防接种；否认高血压；否认心脏病；否认
结膜组织的增值变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。
临床表现
• 多双眼发病，以鼻侧多见。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜 瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及 其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。
• 按其发展与否，可分为进行性和静止性两型。进行性翼状胬肉头部隆起、其前端有浸润， 有时见色素性（Stocker’s线），体部充血、肥厚，向角膜内逐渐生长。静止性翼状胬 肉头部平坦，体部菲薄，静止不发展。
• 近期研制出的TGF- ß抑制剂可以通过抑制细胞增殖、胶原合成及炎症细胞浸润来控制翼状 胬肉的发展。
病例简介
• 基本情况：41床，储生英，女，54岁，住院号：255283
• 主 诉：右眼长胬肉，反复红、磨、有异物感10年。
• 现 病 史：患者于10年前右眼无明显诱因下出现眼红、眼磨，无畏光、流泪，长胬肉，无眼胀、眼痛、无