手术讲解模板：下颌骨方块切除术

适应证： 1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、 黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm 以外，尚有正常骨组织者。
手术资料：下颌骨方块切除术
适应证： 2.较局限的牙龈瘤，X线片尚未见骨质受 累者。
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手术禁忌： 1.下颌骨临界瘤已接近下颌骨下缘者。
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手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口 后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条， 分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口 加压包扎（图10.4.3.6.2-3， 10.4.3.6.2-4）。
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注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘 较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动 锯截骨较安全血，可以在口腔内创 缘上用纱布卷压迫止血。
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术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
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术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
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术后处理： 5.术后颌间牵引或头颏帽制动，避免下颌 骨折，在除去颌间牵引后，短期内应禁咬 硬食物。
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术后护理： 预防感染，酌情选用抗生素，以预防伤口 感染。
谢谢！
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注意事项：
2.肿瘤常累及下牙槽血管神经，截除瘤体 时易损伤动脉出血，一旦损伤应迅速取出 瘤体，用神经钩挑起下牙槽血管束，结扎 止血。
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术后处理： 下颌骨矩形切除术术后做如下处理：
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术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。
手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。
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术前准备： 1.术前照X线片，确定病变部位及切除范 围。
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术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。
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术前准备： 3.制备健侧牙齿的牙弓夹板，以备在必要 时行颌间牵引固定。
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术前准备： 4.心肺及肝肾功能检查。
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术前准备： 5.术前备血。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
一般有两种。若肿瘤位于下颌骨体及下颌 升支前缘时，可作下唇正中切开的颌下切 口（同一侧下颌骨切除术）；若肿瘤位于 下颌体时可作颌下弧形切口（同下颌骨部 分切除术）（图10.4.3.6.2-1）。
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手术步骤： 2.显露及切除病变下颌骨
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手术步骤：
把切开的颊组织瓣向上牵开，沿肿瘤颊舌 侧剥离至牙龈部。显露肿瘤。拔去截骨线 上的牙齿。可用高速牙钻、摆动锯或线锯 作病变外0.5～1.0cm的矩形切除。保留下 颌下缘健康骨组织，骨锉锉平锐缘，用骨 蜡止血（图10.4.3.6.2-2）。 3.缝合
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并发症： 2.下颌骨骨折
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并发症：
在下颌骨矩形切除时很易发生。在截骨时 最好采用高速牙钻或摆动锯，少用骨凿。 如在术中发生骨折应及时施行不锈钢丝内 固定。术后应下颌制动，用颌间牵引或头 颏帽，给予全流饮食。停止下颌制动处理 后，仍应禁咬硬食物。如果术后在未作制 动处理情况下发生下颌骨折，应及时颌间 牵引固定。
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术后处理： 6.术后24～48h取出引流条，加压包扎， 术后7d拆线。
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并发症： 1.面神经下颌缘支损伤
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并发症：
其主要原因包括：①切口没有在下颌下缘 下1.5cm的距离，而是偏高；②在翻瓣过 程中，未在颈深筋膜浅层的深面进行，下 颌缘支受到损伤；③在结扎颌外动脉和面 前静脉时未再一次检查保护下颌缘支，结 扎的部位不在下颌下缘的下方和内方，而 偏向外方，易于损伤。如为术中牵拉所致 损伤，可以恢复。
下颌骨方块切 除术
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下颌骨方块切除术
科室：口腔科 部位：下颌骨
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麻醉： 局麻或经鼻腔气管内插管全麻。
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概述： 下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术 治疗。
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适应证： 下颌骨矩形切除术适用于：
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