射频消融并发症与宣教
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? 电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管 和心腔时患者不会有感觉；
? 检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者 不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速， 感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心 悸、胸痛或气短等），告知医生即可。
? 在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服 感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动。如果 在术中感到疼痛，应让医生或护士给您适当加
? 诊断：心超或CT可确诊
并发症：急性心包填塞
? 处理： （1）心包穿刺引流 （2）开胸修补
?鉴别：主要与迷走反射鉴别，使用阿托品 和多巴胺后症状不改善
导管消融分类
直流电消融----过去首选
?化学消融 ----现在仅用于 HCM ?射频消融 ----目前首选 ? 微波消融 ? 激光消融
试验阶段
? 冷凝消融 ? 超声消融
射频消融
?原理：射频(RF) 是一种在消融导管顶端和皮 肤电极之间产生的电能（频率 100--2000kHz ），
根据输出功率和波形的不同，可以手术切割、 止血、干燥组织 ? 治疗心律失常
? 饮食：手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但 是午夜 12点之后请避免进食进水。如果您因为服 药必须饮水，请尽量只喝一小口水。
? 训练：术后需要适应床上大小便：您准备好便盆 和尿壶，术前 1天训练床上大小便，防止过早活动 引起伤口出血。
? 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用 镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；
?穿刺侧肢体伸直制动12小时 ?48-72小时避免剧烈运动 ?穿刺点沙袋压迫止血6小时，注意观察是否 出血 ?一般术后一周可恢复正常活动
并发症：急性心包填塞
?Hale Waihona Puke Baidu原因：心脏穿孔或破裂。
? 症状：射频消融过程中或治疗后，突然出 现烦躁不安，呼吸困难、面色苍白、皮肤 湿冷、意识淡漠、严重者意识丧失甚至呼 吸心跳停止或电机械分离。
射频消融成功率
目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持 续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将 进一步提高。
射频消融术前应注意什么？
? 完成皮肤准备： 包括双侧腹股沟、会阴部备皮， 清洗干净后贴身穿好病人衣裤。手术日取下首饰 及活动假牙。
? 休息：手术前晚应保持充足的睡眠，必要时可服 用安眠药促进睡眠。
什么是心脏电生理检查
心内电生理检查：
利用心导管技术，将多根电极 导管经静脉或动脉插入，置入心腔 内不同部位，在窦性心律、起搏心 律、程序刺激和心动过速时，同步 记录局部心脏电活动，经过测量分 析电冲动起源部位、传导途径、速 度、顺序以及传导过程出现的异常 心电现象，以研究和探讨心脏电活 动的生理和病理生理规律
射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗 而产热能，超过 50°（理想60°-70°），会导 致热损伤（脱水、凝固性坏死）， 60秒钟就产 生永久性坏死 ? 消融导管：
?普通消融导管 ?冷盐水灌注消融导管
冷盐水灌注消融导管
?
射频消融适应症
室上速 （AVNRT 、 AVRT ） ?房速（AT ） ?房扑（AF ） ?房颤（ Af） ?左室特发性室速（ ILVT ） ?器质性心脏病的室速 ?不适当窦速
? 检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者 不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速， 感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心 悸、胸痛或气短等），告知医生即可。
? 在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服 感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动。如果 在术中感到疼痛，应让医生或护士给您适当加
? 诊断：心超或CT可确诊
并发症：急性心包填塞
? 处理： （1）心包穿刺引流 （2）开胸修补
?鉴别：主要与迷走反射鉴别，使用阿托品 和多巴胺后症状不改善
导管消融分类
直流电消融----过去首选
?化学消融 ----现在仅用于 HCM ?射频消融 ----目前首选 ? 微波消融 ? 激光消融
试验阶段
? 冷凝消融 ? 超声消融
射频消融
?原理：射频(RF) 是一种在消融导管顶端和皮 肤电极之间产生的电能（频率 100--2000kHz ），
根据输出功率和波形的不同，可以手术切割、 止血、干燥组织 ? 治疗心律失常
? 饮食：手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但 是午夜 12点之后请避免进食进水。如果您因为服 药必须饮水，请尽量只喝一小口水。
? 训练：术后需要适应床上大小便：您准备好便盆 和尿壶，术前 1天训练床上大小便，防止过早活动 引起伤口出血。
? 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用 镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；
?穿刺侧肢体伸直制动12小时 ?48-72小时避免剧烈运动 ?穿刺点沙袋压迫止血6小时，注意观察是否 出血 ?一般术后一周可恢复正常活动
并发症：急性心包填塞
?Hale Waihona Puke Baidu原因：心脏穿孔或破裂。
? 症状：射频消融过程中或治疗后，突然出 现烦躁不安，呼吸困难、面色苍白、皮肤 湿冷、意识淡漠、严重者意识丧失甚至呼 吸心跳停止或电机械分离。
射频消融成功率
目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持 续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将 进一步提高。
射频消融术前应注意什么？
? 完成皮肤准备： 包括双侧腹股沟、会阴部备皮， 清洗干净后贴身穿好病人衣裤。手术日取下首饰 及活动假牙。
? 休息：手术前晚应保持充足的睡眠，必要时可服 用安眠药促进睡眠。
什么是心脏电生理检查
心内电生理检查：
利用心导管技术，将多根电极 导管经静脉或动脉插入，置入心腔 内不同部位，在窦性心律、起搏心 律、程序刺激和心动过速时，同步 记录局部心脏电活动，经过测量分 析电冲动起源部位、传导途径、速 度、顺序以及传导过程出现的异常 心电现象，以研究和探讨心脏电活 动的生理和病理生理规律
射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗 而产热能，超过 50°（理想60°-70°），会导 致热损伤（脱水、凝固性坏死）， 60秒钟就产 生永久性坏死 ? 消融导管：
?普通消融导管 ?冷盐水灌注消融导管
冷盐水灌注消融导管
?
射频消融适应症
室上速 （AVNRT 、 AVRT ） ?房速（AT ） ?房扑（AF ） ?房颤（ Af） ?左室特发性室速（ ILVT ） ?器质性心脏病的室速 ?不适当窦速