银屑病疾病

银屑病疾病
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

青壮年
发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。

病因和发病机理未完全明确，讨论发觉，本病的发
病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别，代谢障碍及内分泌变
化等有关。

临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。

寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后简单复发。

病因
本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，
感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤
或手术等有关。

诱发因素
感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。

45%的银屑
病患者中可以找到诱发感染。

链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的
诱因。

牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。

链
球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特殊是在儿童及青少年中。

也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。

HIV感染也可
以加重银屑病。

内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。

尽管维
生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。

50%的怀孕患者银屑病会改善。

但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱
病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经特别明确，它
既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。

加重往往在精
神刺激后几周到几个月内发生。

药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑
病加重。

激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑
病相关。

但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一
个结果。

还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是
否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。

发病机制
银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造
成的表皮疾病。

在20世纪80年月早期，发觉一些生化介质、酶和
通路在银屑病中特别，包括c AMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、
磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。

当发觉环孢素等始终T细胞的药物可以改善银屑病后，人们
的留意力开头转向到T细胞上来。

过去的20年来，认为银屑病是一
种T细胞驱动的疾病。

人们对淋巴细胞亚群和涉及趋化、归巢及活
化炎症细胞的细胞因子进行了深化讨论，并进展出了新的治疗手段。

有些报道甚至认为银屑病是一种自身免疫病，但至今仍未在银屑病
患者中发觉真正的自身抗体。

但近年的发觉表明银屑病作为一种多基因(见表1)疾病，涉
及免疫系统和角质形成细胞特别的一些基因多态性均可以是银屑病
的发病缘由。

现在认为表皮也是自然免疫反应中的一个重要活性
部分，可以影响适应性免疫系统的活化。

因此银屑病既可以适应性
免疫系统特别造成，也可以由表皮细胞的自然免疫功能特别引起。

症状
寻常型银屑病
1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;
2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;
3.部分有甲损害;
4.皮损外形多种多样，头皮可见束状发;
5.自觉不同程度瘙痒;
6.病情慢性，易复发;
7.特征性组织病理特征。

脓胞型银屑病
1.红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可形
成脓湖，伴脱屑;
2.掌蹠发病或全身泛发;
3.有甲病变或关节及全身症状。

关节病型银屑病
1.非对称性外周多关节炎;
2.常与脓胞型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关
节症状与皮损平行;
3.X线见类风湿性关节炎转变，RF阴性。

红皮病型银屑病
1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型
银屑病历史;
2.全身潮红，大量脱屑;
3.可有发热，畏寒等全身症状。

检查
皮肤活细胞检查特别表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。

2.真皮乳头延长及水肿。

3.颗粒层消逝。

4.角化不全。

5.MUNRO微脓肿。

鉴别
依据本病的临床表现，特殊是皮疹的特征及组织病理的特点，
一般不难诊断，但应与下列疾病鉴别，
1.脂溢性皮炎损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的
鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

2.玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与
皮纹全都，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。

3.扁平苔藓损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度
瘙痒，组织病理具有特异性。

4.毛发红糠疹损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损四周仍可见到毛囊角化性丘疹，特殊是第一
指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上掩盖细小的鳞屑，不
易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

5.副银屑病损害上掩盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

6.头癣需与头部银屑病鉴别。

头癣由致病真菌引起。

损害
初期为围围着毛干的红色小丘疹，渐渐向四周扩大，形成一片至数
片的脱屑性斑块，界限清晰，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮
2~4cm处折断。

真菌检查阳性。

多见于儿童。

7.剥脱性皮炎银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。

这一点可以与其他缘由所致
的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。

8.慢性湿疹湿疹瘙痒猛烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素镇静。

9.神经性皮炎皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。

猛烈瘙痒。

患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。

10.类风湿性关节炎银屑病性关节病需与之相鉴别。

银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲转变等。

其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。

并发症
此病经常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染，电解质紊乱或衰竭而危及生命。

预防
银屑病的发生与复发受多种因素影响，有的病人是因上呼吸道感染而发病，有的病人是由于过度精神紧急而发病，而有的病人则为受潮着凉而发病，这就需要患者学会总结，摸索发病规律。

一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要缘由，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要乐观治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有亲密关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。

二、过敏因素：是银屑病的重要诱发缘由之一，由于饮食或
服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病的发生，患者
每次复发后，需认真回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而消失红斑，那么这种物质，今后应尽量
避开接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。

三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于
居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量
避开大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

四、精神因素：日常生活由于工作压力大，休息不好，精神
过度紧急，造成心情不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌
肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶
过度，以及外界缘由引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏反抗力，从而导致银屑病发病和复发，过度的精神紧急，性情
急燥，心情抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占
银屑病总发病率的 18.6%，精神过度紧急，可产生一系列心理或生
理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防备系统，及某些酶
的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不行抗拒的或
无法预知的突发事情，患者应尽量掌握心情，保持安静心情，保证
充分的睡眠时间，必要时可服用适量冷静剂。

五、慎用下列掌握性药物：首次选用什么样的药物来治疗银
屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用，在一个时期内，医学
界在讨论治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区，主要
表现在：当银屑病患者身上刚开头消失丘疹性红斑时，此时说明患
者机体免疫力量降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅致使皮肤排泄
功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下，而所用的药物不是
用来提高免疫力量，恢复皮肤的正常代谢功能，排泄内毒素，而是
用激素，免疫抑制剂来抑制免疫，掌握皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治，那么作为一个患者应当对这类
药物有个基本的熟悉，目前常用于掌握银屑病的药有皮质激素类，
抗肿瘤类等。

总之，银屑病的诱发缘由许多，只有患者在日常生活中多加
留意，留意环境卫生，乐观消退诱发因素如忌酒，忌辛辣，鱼虾，
海味，羊肉及腥发动风之物，慎防感冒，扁桃体发炎，患病要到正
规医疗部门治疗，慎用有些掌握性药物等等，才能削减复发机会。

治疗
局部治疗
钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。

目前局
部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能
作为非处方 (over-the-counter) 用药。

但有讨论证明，钙调神经
磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如面部、皱褶摩擦部位和肛门生
殖器部位治疗有效。

因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特
别部位银屑病治疗的合理补充。

吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始
剂量均为 1～2 次 /d，以后可依据个体状况调整。

他克莫司软膏用
于面部时，开头可用 0.03% 浓度剂型，渐渐增加剂量至 0.1% 浓度，起效时间约为 2 周。

妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑
制剂的患者禁用。

不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗
联用，患者应留意防晒。

糖皮质激素局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果牢靠，
与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提
高皮损的清除率。

最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。

诱导治疗期内无严峻药物不良反应，长期使用特殊是敏感区使
用应留意局部不良反应的发生，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。

糖
皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一，特殊
推举用于轻、中度银屑病。

起始剂量为 1 ～ 2 次 /d，起效后可渐
渐减量，起效时间为 1 ～ 2 周。

皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患
者禁用。

焦油焦油在临床多与光疗联合使用。

无论作为单一治疗还是
联合治疗银屑病的手段，均未证明焦油有治疗作用，且患者较难接
受其颜色和气味，故焦油目前已不推举用于银屑病治疗。

只有认真
分析效益 / 风险比值后，可与 UVB 联合用于一些特殊顽固的银屑
病患者。

局部使用 5% ～ 20% 的焦油软膏，1 次 /d，使用不超过
4 周。

起效时间一般为 4 ～ 8 周，与 UV 联用可提高疗效。

妊娠
及哺乳期妇女禁用。

蒽林蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍旧用于轻、中度的
银屑病，可作为门诊患者的单一治疗手段，也可作为中度银屑病住
院患者的联合治疗部分。

治疗平安，虽有皮肤刺激、灼热感、红斑
和皮肤异色症消失，但无系统药物不良反应。

可用 0.5% 蒽林进行
长期治疗，或用 1% 蒽林短期治疗，假如患者耐受可渐渐增加剂量，2 次 /d，起效时间为 2 ～ 3 周，4 周内完成治疗。

急性红斑型银
屑病、脓疱型银屑病禁用。

重度银屑病可与光疗或其它局部制剂(维
生素 D3类似物)联用以提高疗效。

不良反应有局部灼热感和皮肤发红。

他扎罗汀他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效，
并可削减皮肤刺激症状，无严峻药物不良反应，但应避开接触正常
皮肤以防止产生皮肤刺激症状。

局部他扎罗汀推举用于轻、中度银
屑病的治疗。

晚上用他扎罗汀，早上用糖皮质激素的联合治疗可提
高疗效并削减皮肤刺激症状。

推举起始剂量为 0.05% 他扎罗汀软膏
1 次 / 晚，1 ～
2 周，假如需要可用 0.1%他扎罗汀软膏维持
1 ～
2 周，起效时间为 1 ～ 2 周。

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

不
良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。

应避开同时使用易
使皮肤干燥或产生刺激的药物。

维生素D3类似物对钙泊三醇的讨论表明，轻、中度银屑病
患者经过数周维生素 D3类似物的治疗，30% ～ 50% 的患者皮损改
善或清除显著。

在治疗开头阶段，若能与糖皮质激素联合使用，则
可提高疗效和耐受性。

重度银屑病患者的治疗，局部维生素 D3类
似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。

局部维生素
D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和有用性，但发生在
面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。

推举起始剂量：钙泊三醇：1 ～ 2 次 /d，体表受累面积(body surface area，BSA) 30% ;他卡西醇：1 次 /d，BSA 20% ;骨化三醇：2 次 /d，BSA 35%。

维持剂量：钙泊三醇：1 ～ 2
次 /d，100g/ 周可维持治疗 1 年 ;他卡西醇：前 8 周 1 次 /d，可维持治疗 18 个月，BSA 15%， 3.5g/ 天。

起效时间约 1 ～ 2 周。

钙代谢特别疾病、严峻肝、肾疾病患者禁用。

不良反应有皮肤
刺激症状(发红、瘙痒、灼热感)。

避开同时使用上升血钙的药物(如
噻嗪类利尿剂);与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于 UV射线中均
会使维生素 D3类似物失活。

钙泊三醇推举用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。

他卡西
醇皮肤刺激小，因此特殊推举用于敏感部位皮肤(如面部)。

光疗
光疗是一种平安有效的治疗中、重度银屑病的方法，治疗 2
周内可产生临床效应。

过度暴露产生的 UV 红斑是常见的副作用，
重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等，而肿瘤发生的风险可能
与口服 PUVA 治疗或局部 PUVA、UVB 治疗相关。

治疗的有用性受到
治疗场所、经济状况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。

光疗推举用于中、重度银屑病的诱导治疗，特殊是皮损广泛者，但各种射线的副作用必需认真衡量。

PUVA 治疗后患皮肤癌的风
险大于 UVB。

因其有用性低，长期治疗累积 UV 剂量增大可产生不
良反应，因此光疗不适合用于长期治疗，但与局部维生素 D3类似
物联用可提高反应率。

准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。

治疗前，医生必需对患者皮肤进行全面的检查，特殊留意有无黑素细胞痣(尤其是发育不良的黑素细胞痣)和皮肤肿瘤。

患者必需被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特殊是可能增加患皮肤癌的风险。

要考虑患者户外活动会增加额外的 UV 暴露时间。

治疗时需签署书面同意书。

医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。

在开头口服 PUVA 治疗前需进行眼科检查。

UV 治疗的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2，增加剂量时必需规律监督 UV 红斑。

需用UV 墨镜爱护眼睛。

如长期暴光部位(面部、颈部、背部和手)或生殖器部位无皮损，则应进行爱护。

治疗期间要做好充分的防晒。

每一个疗程结束后，UV 治疗的累积剂量和治疗次数应具体记录并告知患者。

高 UV 累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。

起始剂量：UVB 为最小红斑量(MED) 的70%，口服 PUVA
为最小光毒量的 75%，洗浴或药膏PUVA 照耀剂量一般为最小光毒
量的 20% ～ 30%。

可依据 UV 红斑的程度增加剂量。

有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用 PUVA。

不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生，PUVA 治疗可产生恶心。

某些药物可导致光毒性和光变应性。

PUVA 不行与环孢素 A联用。

传统系统治疗
环孢素推举剂量为 2.5 ～ 3mg/kg，最大为 5 mg/kg。

诱导治疗结束后可进行为期 8 ～ 16 周的维持治疗，每14 天减
0.5mg/kg。

治疗前应明确患者既往有无严峻感染、恶性肿瘤、肾脏
和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。

并进行
包括恶性肿瘤的排查、测血压、留意有无感染迹象的试验室检查和
体检。

患者需实行避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避开使用。

同时患者需实行防晒措施避开过度日光暴晒。

治疗期间需认真检查患者的皮肤黏膜状况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。

反复强调避光和防晒。

2.5 ～ 3mg/(kg d)长期治疗时，试验室
检查间隔期可延长至每 2 月一次，若患者具有危急因素，增加剂量
可导致药物的汲取或相互作用的不良反应，因此相应的试验室检查
间隔时间应缩短。

间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌
酐的监控。

临床讨论证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。

在治疗
12 ～ 16 周后，50% ～ 70% 的患者可达到 PASI 削减 75%。

环孢
素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要认真和个体化衡量其风险/效
益比值，不良反应有肾毒性、血压上升和增加恶性肿瘤发生的风险等。

同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用
疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。

环孢素主要推举用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，
也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过 2 年，由于会增加
毒性和削减疗效。

与局部药物联合治疗，特殊是与局部维生素 D3
类似物或糖皮质激素联用可削减环孢素用量但不降低疗效。

甲氨蝶呤(MTX)起始剂量为 5 ～ 15mg/w，维持剂量可依据治疗效果调整为 5 ～ 22.5mg/w，起效时间为 4 ～ 8 周。

妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能特别、严峻肝病、严峻感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学转变(白细胞削减、血小板削减、贫血)及肾衰竭患者禁用。

不良反应有肝纤维化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲乏、转氨酶上升、感染、消化道溃疡、肾毒性。

治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发觉病理性转变，应进行肝脏超声检查。

试验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽(P Ⅲ NP)水平。

治疗期间不论男女患者都应实行避孕措施，定期进行试验室检查，当长期治疗后累积剂量达 1.5g 以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以打算是否需要进行肝脏活检。

当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部 X 线检查，警惕有无 MTX 肺炎的发生。

为了减小毒性，建议在不服用 MTX 的时候每天服用 5mg 叶酸。

治疗期间应认真记录累积剂量。

治疗后需避孕 3 个月。

MTX 推举用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。

MTX 起效缓慢，故不推举用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且 MTX 是全部系统治疗中价格最便宜的药物。

16 周 MTX 治疗后，约 60% ～ 75%的患者 PASI 评分削减可达 75%。

临床阅历也证明MTX 长期治疗其疗效连续增加，因此，MTX 成为长期治疗的首选药物。

但临床应用受
到严峻不良反应的限制，特殊是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡
和罕见但特别严峻的特别反应。

维A 酸类起始剂量 0.3 ～ 0.5mg/(kg d)，4 周后可改为
0.5 ～ 0.8mg/(kg d)，维持剂量因人而异，起效时间一般为 4 ～
8 周。

有肾脏和肝脏损害者、妊娠/哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。

主要
不良反应有维生素 A 过多症。

与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨
蝶呤不能同时使用。

妊娠和哺乳期妇女治疗前，必需告知该治疗有胎儿致畸的危急，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。

需询问患者有无骨痛
和关节痛并进行必要的试验室检查。

长期治疗(约 1 ～ 2 年)后应对脊柱和关节进行放射学检查，排解骨化作用。

育龄期妇女在治疗结束后 2 年内需避孕及戒酒。

中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满足，大剂量可增
加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。

阿维 A与UV 联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少。

生物制剂治疗
依那西普起始剂量为 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，维持
剂量为25mg 2次/w，一般4～8 周，最迟12周后起效。

其治疗前
后和治疗期间的一般留意事项与依法利珠全都。

经过25mg/次，2次
/w 共12周的依那西普治疗，35% 的患者可达到75%的PASI削减
率;50mg/次，2次/周，50%的患者中可达到75%PASI 削减率。

临床
阅历表明长期治疗达24周可维持临床疗效。

依那西普推举用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是
其它治疗效果不佳或不能耐受/禁忌其他治疗者。

若同时患有银屑病
和银屑病性关节炎，则特殊推举使用 TNF-α抗体治疗。

英夫利昔推举剂量分别于第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此后
每间隔 8 周注射一次 5mg/kg 作为维持治疗。

治疗期间应监督注射
过程并观看 1 ～ 2 小时。

生育期妇女避孕应维持到治疗后 6 个月。

英夫利昔是目前治疗银屑病最有效的药物之一。

讨论表明，
英夫利昔长期疗效较好。

但要充分考虑多种平安因素，尤其是输液
反应和严峻感染的风险，故需要对适应症进行认真评估，并对患者
进行健康教育和监督。

英夫利昔治疗 10 周后，88% 的中、重度患
者 PASI 可削减 75%。

英夫利昔推举用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是
其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。

若同时患有银屑病和银
屑病性关节炎，则特殊推举使用 TNF-α抗体治疗。

其他治疗
气候/水浴疗法浴疗和气候疗法胜利治疗银屑病已有几个世纪，常和其它治疗联合使用，但不适用于急性期治疗或短期治疗。

社会心理疗法不良反应低是其优点。

通过社会心理治疗，可
获得皮肤症状改善的直接或间接效应。

银屑病病中医治疗方法
1. 中医偏方：。