套细胞淋巴瘤

follicular 22%
folliculaire
22%
others autres 6%
6% anaplastic T/null anaplasique T/2n%ull
2%
mantle cell
6% manteau 6%
PTCL T péripheriq7u%e
7% lymphoblastic
lymphoblastiqu2e% 2%
Ddi3Lf5Bf%cCueLsllàulegsraBndes
Burkitt
Burkitt 1%
1%
35%
精品课件
3
Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. Blood 1997; 89: 3909-3918
流行病学
➢ 诊断时的中位年龄为 60-68 岁 ➢ 男性中更常见，男女比例 (3:1) ➢ 大多数为晚期疾病（III-IV 期） ➢ 75-100% 表现出弥漫性淋巴结病变 ➢ 淋巴结外疾病常见
J Clin Oncol. 2005 Oct 1;23(28):7013-23. 精品B课r件 J Haematol. 2010 Jul;150(2):200-8.
R-Hyper CVAD/MA联合ASCT作为一线治疗方案 ：提高长生存
EFS
OS
Ann Hematol. 2007 Feb;86(2):101-5.
低强度方案
苯达莫司汀+R RCHOP 改良R-Hyper CVAD并予R维持
巩固治疗
临床试验 大剂量治疗+SCT
精品课件
Hyper CVAD/MA可提高治疗反应
FFS
精品课件
Leuk Lymphoma. 2000 Sep;39(1-2):77-85.
Hyper CVAD/MA+AST显著提高生存
精品课件
Nordic方案 Geisler CH et al. ASH 2007. Abstract LB1；Anderson et al.JCO 2009;27
4y EFS （63% vs 18% p<0.001） PFS （73% vs 37% p=0.001） OS （81% vs 55% p=0.002）
套细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma）
精品课件
MCL生物学：疾病的演变过程
Nat Rev Cancer. 2007 Oct;7(10):750-62.
精品课件
临床预后指标：MIPI
影响OS的因素 •年龄 •体能指数 •LDH •WBC
危险分布 •低危70%（0-3分） •中危40%（4-5分） •高危10%（>6.0分）
3yEFS Hyper CVAD+SCT：72%
CHOP： 28%
control
3yOS Hyper CVAD+SCT：92%
CHOP： 56%
control
精品课件
J Clin Oncol. 1998 Dec;16(12):3803-9.
R-Hyper CVAD/MA疗效显著
97例：ORR=97%, 87%达CR；3y FFS 64%，OS 82%； 长期随访：中位TTF 4.6年，中位OS>10年
5年未出现复发、进展及死亡病例！
精品课件
欧洲MCL Younger III阶段临床试验
R-CHOP vs R-CHOP/R-DHAP→ASCT
目的：大剂量的Ara-C在MCL疗中
的地位？
Hermine et al, ASH 2012. Update September 26,2012, Eurpean MCL
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套细胞淋巴瘤诊治策略
精品课件
1 概述 2 MCL患者的一线治疗 3 新药在MCL治疗中的作用 4 总结
精品课件
欧美国家非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型
MZL, MALT
8%
MALT
MZL
8%
3% z. marginale
3%
small ly 8%type LLC 8%
Hermine et al, ASH 2012. Update September 26,2012, Eurpean MCL
精品课件
Network，V1.0 09.10.2012
MCL Younger：到治疗失败的时间
Hermine et al, Baidu NhomakorabeaSH 2012. Update September 26,2012, Eurpean MCL
➢胃肠道、肝脏、中枢神经系统、肺、软组织、尿路 ➢ 多达 70% 患者骨髓受累 ➢ 脾肿大 35-75% ➢ B 症状（多达 50%）
Harris et al. Community Oncol 2008; 5(8): 4665-4472 精品课件 Andersen et al. Eur J Cancer 2002; 38(3): 401-408 Schmidt et al. Hematol Oncol Clin North Am 2008; 22(5): 953-963
低强度治疗（>65岁）
移植
复发
二线治疗
维持治疗
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一线治疗方案
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选择MCL的一线治疗原则
• 在初始治疗的过程中，获得持久而深 度的缓解
• 最大的延长细胞毒治疗的时间间隔 • 尽量不影响后续治疗 • 使早期及晚期的药物副反应最小化
精品课件
NCCN推荐MCL一线治疗方案
高强度方案
CALGB方案（R+MTX+增强CHOP） Hyper CVAD方案 Nordic方案 RCHOP/RDHAP交替 序贯RCHOP/RICE
Hoster et al. Blood 2008;111:558. 精品课件
Ki-67
CHOP
R-CHOP
Ki-67阳性细胞
•<10% •10-30% •>30%
De精te品r课m件ann O et al. Blood 2008 111:2385-2387
MCL治疗策略
一线治疗
高强度治疗（<65岁）
精品课件
Network，V1.0 09.10.2012
欧洲MCL Younger III阶段临床试验
患者<65岁，n=497
-R-CHOP组83%患者进行了ASCT -R-DHAP组80%患者进行了ASCT
结果（R-CHOP vs R-CHOP/R-DHAP）
-诱导化疗后：ORR 90% vs 95%，CR 25% vs 36% -移植后：ORR 98% vs 97%，CR 62% vs 61%