乙肝病毒定量检测简介及常见问题解读-陈新科

常见问题
4、乙肝传播途径--为啥说：成人感染不要怕、婴幼感染危害大？
在我国，多数乙肝病毒携带者 都是婴幼儿期感染乙肝病毒后， 由于免疫系统不完善，无法清 除体内的乙肝病毒，导致病毒 与机体和平相处，婴幼儿期感 染90%以上长期携带。而成年人 感染乙肝病毒后90%以上会痊愈， 终身携带乙肝病毒的比例较小。 应加强对于乙肝疫苗的重视， 了解乙肝相关检查项目，避免 接触乙肝传播途径，感染乙肝 病毒后需进行及时正规的治疗。
常见问题
1、窗口期—教材上咋说滴？
常见问题
1、窗口期—到底是多长时间？
个人倾向 窗口期指 从人体感 染某种病 原体到能 检测出来 这一段时 间。
因人而异
因检测方法而异： ELISA 50-60天 PCR 25-30天 化学发光介于两者之间
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2、乙肝五项全阳咋回事？
常见问题
2、乙肝五项全阳咋回事？
乙肝病毒定量检测简介及常见问题解读
济医附院检验科 陈新科
乙型肝炎的危害-严重危害人类健康的传染病
2018年3月底，世界 权威医学杂志《柳 叶刀》发布了一份 “全球乙肝流行、 防治”的最全报告 。作为全球乙肝流 行大户，中国果不 其然又上榜了
乙型肝炎的危害-严重危害人类健康的传染病
代 偿 期肝硬化：5年病死率14-20% 失代偿期肝硬化：5年病死率70-86%
乙肝病毒检测原理
乙肝病毒检测原理
乙肝病毒检测原理
乙肝病毒检测原理
标记物:碱性磷酸酶 底物:CDP-Star
乙肝五项32种模式 图解
常见问题
1、窗口期—有啥争议？ 医学上说的“窗口期”指从人体 感染某种病原体到能检测出来这 一段时间。 存在争议--乙肝的“窗口期”的 概念有点特别，它指 的是人感染乙肝病毒 后在恢复过程中，乙 肝表面抗原消失但表 面抗体还没出现这段 时间。 急性乙型肝炎窗口期可 检出的血清标志物是 （ ） A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBc E．抗-HCV
HBeAg阳性并且病毒载量很高的 孕妇，抗病毒治疗能显著减少胎 儿感染。 新生儿出生 12 h 内接种乙肝 疫苗及乙肝免疫球蛋白(不同部 位)。 母乳喂养要检测乳汁乙肝DNA含 量。
常见问题
7、乙肝阳性需要治疗吗？
肝功能是关键
常见问题
5、夫妻一方感染乙肝病毒如何处理？
如果性伴侣一方感染了乙肝病毒， 那首先要确定另一方是否已经接种 疫苗。如果没有接种，那大约会有 25% 的概率通过规律性生活而从伴 侣身上感染乙肝病毒（异性恋伴侣 ）。 对于一方感染一方未感染的伴侣， 孕前应对未感染一方进行乙肝表面 抗体（HbsAb）定量检测，并接种标 准乙肝疫苗而不仅仅是乙肝免疫球 蛋白。接种期间应避免性生活及可 能的病毒暴露，并在完整接种乙肝 疫苗后再次检查抗体滴度，以确保 已拥有合适的免疫力。一旦疫苗接 种成功，那双方就可以进行自发的 性生活。
②前后有 不同亚型 的HBV感 染。
③由于S基 因的变异， 其编码的 HBsAg抗原 性改变，血 清转换期时 原型HBsAb 不能将 HBsAg清除。
④HBsAb能 与HBsAg 构成免疫复 合物，所以 少数慢性乙 肝患者可出 现HBsAb和 HBsAg 同 时阳性。
常见问题
3、乙肝疫苗接种--抗体含量多少合适？
查抗体 打疫苗
常见问题
6、乙肝阳性产妇怎么预防婴儿感染？
孕期，可以通过乙肝表面抗 原（HBsAg）来筛选孕妇是否 感染乙肝病毒。对于 HBsAg 阳性的孕妇，如果新生儿不 进行免疫预防，则会有 10%～20% 的概率感染乙肝病 毒；如果孕妇同时有 HBeAg （乙肝 e 抗原，一个反应乙 肝高传染性的指标）阳性， 那在新生儿不进行免疫预防 的情况下，垂直传播概率高 达90%。
依 据 免 疫 反 应 性 的 不 同
9个血清型
ayw1 ayw2 ayw3 ayw4 ayr adw2 adw4qadrq+ adrq-
“a”表位是各血清 型病毒所共有的免 疫优势表位，不同 血清型“a”表位氨 基酸组成有差异。
同一试剂对 不同血清型 病毒的检测 能力存在一 定差异。
不同厂家试 剂的检测能 力存在一定 差异。
急性 HBV感染
新生儿 90％
婴幼儿25-30% 成人5-10%
慢性乙肝
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌
肝衰竭
3
乙肝病毒结构图-平面图
乙肝病毒结构图-立体图
乙肝病毒检测常用指标-乙肝五项
乙肝病毒检测仪器 Sysmex HISCL-5000 化学发光0 化学发光仪
保护机体免于临床型感染 血清中抗HBs抗体的浓度超过10mIU/ml
常见问题
3、乙肝疫苗接种--抗体含量跟啥有关？
年龄是最大的影响因素：在年 龄>40岁的成人中获得的保护 率为84％，60岁以上者中则 获得的抗体保护率仅为75％； 其他影响免疫原性及抗体滴度 的因素： 吸烟 肥胖（体重指数） 性别（男性） 造成免疫低下的基础疾病 乙肝抗体通常能维持 3-5年，不过，每位接 种者的情况是不同的， 有些人接种乙肝疫苗 后抗体水平较高，持 续时间较长;而有些人 接种乙肝疫苗后，抗 体水平较低，持续时 间较短。
HBV疫苗、 乙型肝炎免 疫球蛋白和 核苷类药物 等的广泛应 用所带来的 免疫压力加 快了HBsAg 变异尤其是 “a”表位突 变株的出现。
常见问题
2、乙肝五项全阳咋回事？
①接种乙型 肝炎疫苗后， 虽有正常的 HBsAb应答， 但仍能感染 α决定簇变 异的免疫逃 逸病毒株， 从而与 HBsAb并存。