外科医患沟通 PPT

与危重患者及家属的沟通
1.危重患者及家属的心理特点； 2.与危重患者及家属的语言沟通； 耐心应对恐惧、焦虑孤独等负面情绪 理性应对家属质疑和愤怒 积极应对患者产生的依赖情绪 3.与危重患者的非语言沟通。
麻醉科医患沟通
1.麻醉科医患关系的特点； 2.麻醉科的医患沟通。 术前访视沟通 术中的医患沟通 术后医患沟通
第三节
常见医患沟通障碍与化解
• 一.医患医疗信息不对称导致的医患沟通障碍及化解 • 二.术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解 • 三.沟通技巧缺失导致的医患沟通障碍及化解 • 四.以签字代替沟通导致的医患沟通障碍及化解
医患医疗信息不对称导致的医患沟通障碍及化解
案例:患者陈某,女,43岁,以“反复腹胀、呕吐3年余,加重伴便秘1周”
第七章
外科医患沟通
临床重要沟通问题
患者和家属对疾病认识不足,且对手术期望值过高,如何进行有效的医患沟通? 当有多种手术治疗方式时 ,术前如何与患者和家属进行有效的沟通 , 并且选择最适宜
的手术方案?
手术前,如何与医疗费用高昂、手术风险大的择期手术患者和家属进行沟通? 手术前,如何与癌症晚期外科治疗的患者和家属进行沟通? 手术中出现医疗意外或致命损伤时,如何与患者家属进行沟通? 术前检查、术前诊断与手术所见不一致,如何在术中与家属进行有效的沟通? 手术后,患者出现严重并发症,如何与患者和家属进行沟通? 术前医患沟通不到位,如何在术后促进有效的沟通?
• 二.手术方案的告知与患方的选择
• 三.术前指导与谈话
• 四.手术中的沟通
• 五.手术后的沟通 • 六.与危重患者及家属的沟通 • 七.麻醉科医生沟通
全面了解患方身心与社会信息化 关注手术患者的心理特征与需要 1.行为表现异常 2.情感脆弱 3.自尊心增强
4.敏感、多疑
5.恐惧、焦虑
6.悲观、失助感
手术方案的告知与患方的选择 尊重患者的选择权
1.确保让患者或其家属知道正在发生或者将要发生的
事情及原因；
2以建议而非命令或指令的方式与患者或其家属沟通；
3.给患者和家属选择的权利,并参与决定治疗方案。
手术方案的告知与患方的选择 演好医生的“角色”，把握好沟通的方法 1.设身处地；
2认真倾听；
3.认同患者的感受；
术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解（一）
案例:患者张某,男,73岁,以“外伤后左髋部肿痛伴活动受限1月
余”为主诉,拟诊为:左股骨头下骨折,收住骨科。患者既往有
“帕金森病”史5年,行动不便,口服药物治疗。入院1周后善各 项检查,行“左股骨头人工关节置换术”,术后给予预防感染、 止痛、改善循环等对症处理,切口愈合良好出院。3个月后,患者 以“左髋术后疼痛伴畸形1月余”为诉再次入院,入院后X线检查 结果示:左髋关节置换术后改变,左侧人工关节脱位。入院10天 后行“左髋关节松解术”。
7.期待
全面了解患方身心与社会信息化
了解与手术患者相关的社会信息
1.心理社会因素 2.家庭、社会因素
手术方案的告知与患方的选择 告知患者手术方案
外科医生应该先和患者交朋友,然后再做手术。医生应在有限的时间
内把治疗方案、预期结果、可能发生的医疗意外及并发症清晰地告
诉患者和家属,特别说明医疗意外和并发症的预防及力所能及的应对 之策。让他们明白:你是站在他们的立场上思考问题的,你愿意为他 们着想。外科医生必须以诚息的态度、用患者及家属能听得懂的语 言和他们沟通,尽量用较短的时间争取他们的配合。
第一节
外科特征与患方特点
• 一.外科特征 • 二.外科患者的特点
外科特征
• 收效快与局限性并存； • 强调团队协作； • 治疗具有侵袭性； • 对医生的技术水平要求高。
外科患者特点
• 手术前患者的心理特点； • 手术中患者的心理特点；
• 手术后患者的心理特点；
第二节
外科医生沟通的方法
• 一.全面了解患方身心与社会信息化
收住入院。结合胃镜检查结果,拟诊为“十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗
阻”。入院后积极完善各项检查,给予抗感染改善腹胀、营养支持等 对症治疗,4天后未见明显好转,行B超、腹腔透视检查示:腹腔胀气明 显余未见明显异常。继续加强抗感染、营养支持等治疗,高热持续1周 不退。入院后第16天行CT检查提示:腹腔脓肿(膈下),行B超引导下穿 刺置管引流,并予以调整抗生素等处理,但仍有持续低热,又在全麻下 行“腹腔探查”,术中见膈下脓肿、腹腔内广泛粘连,术后予改善循环、 抗感染、营养支持等对症治疗后,切口一期愈合,30天后痊愈出院。
术前指导与谈话 术 前 谈 话
手术前与患者及家属沟通
1.实事求是； 2.全面到位； 3.善意掩饰； 4.个体化；
5.风险共担；
6.关注患者的安全感受。
手术中的沟通
1.言谈举止要把握分寸； 2.必要时术中做补充告知； 3.避免不良刺激对手术的影响；
术后的沟通
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1.及早沟通，消除顾虑； 2.正确指导术后患者的活动； 3.适时沟通，及时了解。
4.复述一遍；
5.善于观察，注意对方的反应； 6.真诚鼓励； 7.形象化表达。
术前指导与谈话 术 前 指 导
手术前，医护人员应遵循“尊重、不伤害,耐心倾听,鼓励表达”的 原则,为患者提供正确的心理疏导,指导患者加强自我训练,调动患者 的主观能动性,配合医生迎接手术。
手术前,要叮嘱患者休息好。
患者进入手术室时,医护人员应以端正的仪表、和气的语言向患者 介绍手术室的环境、手术医生及麻醉师,使患者对手术有一个大概的 了解。
术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解（二）
术中见:左髋人工关节脱位,髋关节周围大量软组织骨化,大量瘢痕形
成。由于患者为帕金森患者,髋关节周围肌群肌张力高,难以松解,复
位失败。术中拟改行“人工股骨头假体取出、髋关节旷置术”,但家 属拒绝术中改行全身麻醉,遂只能行一期髋关节松解,如病情允许时再 二期行假体翻修、假体复位。术后患者切口出现大量渗出,考虑为继 发感染。对此情况患者表示很不理解,认为医生术前没有充分交代病 情和可能的并发症,有“早知如此,还不如不治”,浪费很多钱的悲观、 厌世情绪,并出现对医生态度冷漠、不配合治疗的现象,还认为复位失 败系诊疗存在不足、切口多重感染系滥用抗生素所致。