新生儿复苏比赛操作稿

新生儿复苏技术操作示范(2017年)

B：报告评委，参加新生儿复苏技能考核人员已就位，

A: 我是儿科医生，负责复苏决策和主要措施。B: 我是产科医生，负责评估和协助复苏。C: 我是助产士，负责物品准备和协助复苏。A：请指示。

B：孕妇王兰，因阴道大出血伴腹疼急诊入院，现宫口全开，即将分娩，立即请儿科医生到场。

C：是。呼叫儿科医生。

A：儿科医生到场。胎龄多少周？

B：妊娠39周单胎，

A：羊水怎么样？

B：羊水Ⅲ度，阴道大出血，胎监提示晚期减速，估计体重3kg，请做好复苏准备。

A、C：是。

ABC：洗手，戴口罩。

A.C:（戴手套）。

B：（物品准备）

产房温度调到26至28摄氏度，打开辐射台，温度调到32—34摄氏度，毛巾两条，肩垫放置辐射台预热。氧气管连接空氧混合仪，打开开关，氧流量调至5L每分，氧浓度21%。负压吸引器，连接负压吸引瓶，压力调到80—100mmHg。脉搏氧饱和仪一台、传感器一副，工作正常.

还需要准备的物品有：备早产儿面罩，取足月儿面罩安装。连接氧源，检查复苏气囊，气流通畅，压力正常，减压阀功能状态良好，检查储氧袋，扩张良好，无漏气。放置辐射台备用。备喉镜、0号、1号镜片。备（2.5、3.0、3.5、4.0）气管导管，取3.5导管2根，插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定备用。备8号胃管，12F、14F吸痰管、吸球、胎粪吸引管、备脐静脉穿刺包，内包括：脐静脉导管、三通、5ml注射器、剪刀、丝线、孔巾，包好备用。备手套、胶布、纱块、棉签、酒精、计时器。。各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用。核对药品：

生理盐水10ml 2支。

A：是。

生理盐水100ml 1瓶。

A：是。

1：1000的肾上腺素1支。

A：是。

C：取1：1000的肾上腺素1ml，加上生理盐水9ml，配成1：10000的肾上腺素10ml放置备用。听诊器1个，交产科医生。（戴手套）

B: （轻拍隔膜）检查听诊器，功能良好。

A :检查喉镜，取1号镜片安装，光源良好。按新生儿复苏核对表要求，物品检查核对完毕。（早产儿复苏需准备T-组合复苏器。）

C：胎头娩出，清理呼吸道，前肩娩出，后肩娩出，8:10婴儿出生，羊水3度污染！断脐留15cm置辐射台保暖。

A: 快速评估，患儿足月，羊水3度，肌张力差，无呼吸，无活力，立即气管插管，准备胎粪吸引。

C：是！

B：置肩垫。

A：取鼻吸气位，右手固定头部，左手持喉镜，镜片沿右侧舌面滑入，到达会厌软骨谷，上提镜片，暴露声门。

C: 估计体重3kg, 3.5号导管1根。（交给A）

A：插入导管，拨出管芯，连接胎粪吸引管。

C：是。

A：捏住控速口，边退边吸引，“1001, 1002, 1003”，快速清理口腔。检查导管内无胎粪，胎粪吸引完毕。

C: 是！

B：迅速擦干全身，移走湿毛巾，保暖; 背部刺激2次，无反应，重新置肩垫。

A：重新摆正体位，开放气道。

B：评估心率和呼吸。

C：1001,1002……1006，（看着计时器数数）

B：心率：80次/分，无自主呼吸。

A：（C将面罩复苏囊交给A）正压通气指证1、呼吸暂停或喘息样呼吸2、心率小于100次/分。立即复苏球囊面罩正压通气，调整氧浓度21%。

C：是，调节氧浓度21%。

A：连接脉氧仪。

B：脉氧仪传感器连接患儿右手腕上。

A：保持鼻吸气位，覆盖面罩，先扣住下颌尖端，后覆盖口鼻，频率40-60次/分，压力20-25cmH2O，“123、223……523”。

B：（听诊并观察脉氧仪）：胸廓起伏弱，呼吸音弱。脉氧仪无信号。

A：进行矫正通气。检查面罩和面部密闭性，重新摆正体位，口鼻有粘液，吸引口鼻。

C：是！（做吸引口鼻动作）

：使患儿稍张口并下颌前移，重新放置面罩，增加氧浓度至

40%。

C：是，已调整氧浓度至40%。

A：增加压力至30cmH2O，继续人工通气，“123、223……523”。（数15次）

B：胸廓有起伏，（听诊）有呼吸音。30秒到，评估心率。

C：1001，1002，1003，1004，1005，1006（看计时器）

B：心率50次/分。氧饱和度50%。

A：胸外按压指征：有效正压通气30S后心率<60次/分。现心率<60次/分，准备胸外按压，立即气管插管。

B：是！常压给氧（拔氧管）。

A：行气管插管术，唇端距离为体重数加5-6cm，连接气囊正压通气（B接氧管）。增加氧浓度至100%。

C：(将气囊交给A)是！增加氧浓度至100%。

A：(正压通气并读数：)“123、223……523”

B：检查导管，（做听诊动作）胸廓起伏良好，（听三个点：两侧腋下及胃区）双肺呼吸音对称，胃区无气过水声，导管在气管内。

A：插管成功，胶布固定导管，继续正压人工通气，配合胸外按压。

B：胸外按压方法有1、拇指法。2、双指法，首选拇指法。取胸骨下三分之一处，按压深度为胸骨前后径三分之一，123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-30个）

A：准备脐静脉置管。抽取1:10000肾上腺素备用。

C：是。肾上腺素使用指征：45-60S的正压通气和胸外按压后，心率持续小于60次/分。浓度1:10000，首选脐静脉给药，0.1-0.3ml/kg。其次气管内给药，0.5-1ml/kg。分别抽取1:10000肾上腺素1.5ml、0.5ml贴标签备用。（拿出脐静脉置管包，准备物品）

C：45秒到，脉氧仪显示心率40次/分，氧饱和度60%。

A：1:10000肾上腺素1.5ml气管内注入。

C：是！1:10000肾上腺素1.5ml气管内注入。

A：是，正压通气3次。紧急脐静脉置管。

C：是。

B：改双指法继续胸外按压。数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-30个）

C：消毒脐带，铺孔巾，用线在脐根部打一个松的结，离脐带根部约2cm处切断脐带，在11、12点处找到宽而壁薄的脐静脉，导管插入脐静脉2-4cm，回抽有回血，拉紧丝线，脐静脉置管成功。

C：脉氧仪显示心率50次/分，氧饱和度60%。

A：1:10000肾上腺素0.5ml脐静脉快速注入。

C：是，1:10000肾上腺素0.5ml脐静脉注入，生理盐水1ml冲管。

A：是。

C：记录用药。

B：（改拇指法，持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-300个）。C：45秒到，脉氧仪显示心率50次/分，氧饱和度67%。

A：心率无改善，检查氧源、正压通气、胸外按压正确。检查用药。

C: 1:10000肾上腺素1.5ml气管内给药1次，1:10000肾上腺素0.5ml脐静脉给药1次，给药正确。

A: 考虑产前有失血，不排除休克，听心音。患儿皮肤苍白，（按压）毛细血管再充盈时间大于3S。

B: 心音低钝遥远。

A: 患儿有休克，立即扩容，予生理盐水30ml脐静脉注入。

C：是，生理盐水30ml脐静脉缓慢注入。

A：是。

B：（持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-30个）。