浅析中药剂型的改革

浅析中药剂型的改革
【摘要】保持或提高原有功效的前提下，降低成本，提高质量，便于贮存、保管、携带及方便服用，克服汤药之弊，按照中医治则，便于辩证加减，确保临床疗效，减少毒副作用；能多剂型、多途径给药，满足中医临床需要。

【关键词】中药剂型；改革；开创；确保临床疗效
中药剂型的改革是中药药性研究的一门学科，亟待于发掘、研究和提高。

传统的中药剂型，其投药途径不外内服、外用两种，这就限制了中医药在临床上的作用范围。

如果借鉴西药制剂的各种制作工艺、技术、方法，对中药剂型加以改革和发展，在保持或提高原有功效的前提下，降低成本，提高质量，便于贮存、保管、携带及方便服用，克服汤药之弊，按照中医治则，便于辩证加减，确保临床疗效，减少毒副作用；能多剂型、多途径给药，满足中医临床需要；生产工业化；有利于质量标准化、规范化要求。

下面就几种疾病的临床体会，谈一下对中药剂型改革的看法和建议。

1大型输液剂
可用于急症抢救，或其他不能口服给药及不适于口服给药的病人。

如收治的中风患者，发病急，来势凶，尤其中脏腑的病人，神志昏迷，恶心呕吐，无法口服用药，临床单纯西药往往对症治疗，效果不佳。

如果根据中风症中脏腑的各种辩证分型，选出有效方剂，如镇肝熄风汤、导痰汤、独参汤、神仙解语丹之类，经提纯制成大型输液剂静脉滴人，中西医结合则显效迅速，维持时间较长。

此剂型也可用于慢性疾病的病人，如中风证急性期后的恢复期病人，通常配合中医治疗但病程长，恢复慢，有些病人临床表现又多饮水呛咳，口服中药汤剂或丸剂有困难。

如果将补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤之类典型方剂提纯后制成大型输液剂按一定疗程静脉给药，肯定深受医生患者双方欢迎。

目前中药方剂的剂型改革多在单味药的提纯上下功夫，而研制中药复方剂型的改革较少，中医治疗妙在药物的配位应用，故尽管中药方剂的复方提纯有一定难度，也不应知难而退。

2针剂
此剂型对急慢性疾病均事宜。

无论肌肉注射，还是静脉注射都较中药汤剂使用方便、适应范围广，是达到速效、高效的一个给药途径。

尽管现在已有广泛使用的清热解毒治疗病毒性感冒的大青叶注射剂、活血化瘀治疗胸痹和中风后遗症中经络的丹参注射液、川芎嗪注射液等，但临床使用起来尚显得品种单一、势单力薄。

例如中风症，有的血压较高，有的并发消化道出血、肺内感染或导尿病人的泌尿系感染，临床快速降压均用西药针剂，虽然中药钩藤、石决明、牛膝、杜仲等具有较好的降压作用，但因煎药、服药需要一定时间，而无法应用。

对于消
化道出血、急性期合并肺内感染的重病人，因昏迷等原因无法口服中药，只能单纯西药治疗，持续导尿合并泌尿系感染的昏迷患者，更是因为不能口服而无法给以中药清热解毒及清利下焦湿热、利尿通淋了……诸如此类，枚不胜数。

故应当组织力量扩大中药针剂的品种以适应临床需要。

3栓剂和中药灌肛剂
栓剂和中药灌肛剂肠道给药是中医处理急症的不可忽视的重要给药途径，具有吸收迅速、完全、维持有效作用时间较长等优点，其药物吸收率高于口服，仅次于注射剂。

如果将灌肛剂制成类似冲剂的固体形状，应用时温水溶化即可，那就更使用方便，同时，也利于扩大灌肛的范围。

对此类药物的研制和扩大生产，难度明显低于针剂和大输液剂，易于推行。

4片剂、冲剂、浓缩液
对慢性疾病需要长期用药的病人，以及服用中药汤剂较困难的小儿尤为适宜，比中医传统的丸药易于被患者接受，便于保存。

因为慢性疾病的病人常服中药治疗，例如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、慢性阑尾炎以及各种结石症、溃疡病、脑血管疾病恢复期及后遗症期、冠心病、糖尿病、高血压病、贫血等，病人长期煎熬服用中药汤剂有一定困难，而面对传统的大蜜丸也使人望而生畏，难以下咽，所以改革中药的口服剂型，也是势在必行。

目前一些厂家的某些中药冲剂、片剂，有名无实，疗效不明显，人们多半认为这些剂型（尤其是冲剂）“只好喝，不治病”、“不如西药效果明显”，所以病人宁愿“喝苦汤”（指汤剂），不愿“饮甜水”（指冲剂）。

如果严把药品质量关，研制出真正的、疗效明显的、人们信赖的一类新型中药口服剂，则会赢得病人对中医院的更大的信任。

如复方大青叶合剂就是人们比较信赖的、疗效比较可靠的一种浓缩液剂。

5气雾剂、舌下含化剂
临床上常见中风脱症或其他疾病的昏迷病人，张口呼吸、口舌干燥，甚至皲裂脱皮，如用中药滋阴生津之品，象沙参、麦冬、石斛、芦根、玉竹之类制成雾化剂兹润口腔，则即解除病人痛苦、保护口腔粘膜，又能协助治疗疾病，提高疗效，应予重视。

另外，气雾剂还可用于哮喘病人的急性发作、肺燥干咳无痰或有痰不易咯出、冠心病人绞痛发作、消渴病人口渴多饮，甚至各种类型的恶心呕吐不能进食的患者，都可研制出相对应的中药气雾剂进行治疗。

舌下含化剂通过粘膜吸收、直接进入静脉，疗效迅速，吸收完全。

对于急症用药，此两种剂型虽不象大型输液剂和针剂那样高效，但制作简单，使用携带均方便，又可自行给药，是理想的家庭备药，应当研究，以备各种疾病的急需。

6贴剂、外敷剂
目前此类剂型仅限于祛风胜湿、活络止痛，尚未应用于其他疾病。

临床上象中风病人口眼歪斜、肢体不遂，冠心病心绞痛、胃脘痛、腹痛腹泻、哮喘等，均可制成贴剂、外敷剂按穴位贴敷治疗，即使用方便，又内用外敷药物一起使用，提高疗效。

所以也应投入多品种的研制工作，扩大目前外用药物的应用范围。

7中西药结合制剂
中西药物结合制备各种剂型的制剂，可以互相取长补短，发挥协同作用，增强疗效，降低毒、副作用。

早在清朝，张希纯就有阿司匹林加石膏的大胆应用，现在又有速效感冒片、速效伤风胶囊之类中西结合剂的成熟经验，就应当进一步提高质量、扩大治疗范围，研制出更多的受人们信赖和欢迎的中西药结合制剂。

总之，中药剂型的改革工作，就是要在中医理论的指导下，在继承祖国传统医药学的基础上，充分利用现代的科学技术和手段，更多、更好地开创出具有中国传统特色的，符合时代发展趋势的新剂型，在人类向往“回归大自然”的潮流中，使以天然植物为原料的中成药，更加广泛地走向世界，为中药现代化和国际化作出贡献。

参考文献
[1]贾春林，施顺清.中药药剂学. 上海：上海科技出版社，1988年
[2]蒋永培.中药剂型的选择与改革.陕西中医，1992年
[3]范碧亭.中医药剂学.上海：上海科技出版社，1997年。