维生素D

什么是维生素D
维生素D是一种重要的脂溶性维生素，其重要生理功能是与钙的吸收和利用有关。维生素D能促进食物中钙的吸收，并通过胎盘参与胎儿钙的代谢。维生素D对胎儿骨骼的形成极为重要，维生素D缺乏，胎儿的骨骼不能正常钙化，造成低钙血症和牙齿发育的缺陷，使骨骼变软，容易弯曲，同时也影响神经肌肉、造血和免疫器官组织的功能。
什么是维生素D？维生素D是一种类固醇衍生物，具有抗佝偻病作用，故称为抗佝偻病维生素。维生素D种类很多，其中较重要的有维生素D2（固化醇）和维生素D3（胆固化醇）。维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中，也存在于肝、乳汁、蛋黄中。人体皮下组织中的7－脱氢胆固醇（维生素D3原），在日光或紫外线照射下，可转变成维生素D3。植物油和酵母中含有麦角固醇，经紫外线照射可转变成维生素D2。维生素D2亦可人工合成。
维生素D2和D3的结构十分相似，二者易溶于脂肪、油和乙醚等有机溶媒，不容于水，故称为脂溶性维生素。维生素D对空气和光敏感，特别是当加热时更易被破坏，故应保存于避光环境中。
维生素D注射和口服均易吸收，吸收后进入血液循环，随血流进入肝脏转化或进入肌肉、脂肪组织中贮存。维生素D先在肝细胞内转变成25－羟基维生素D3，这是维生素D3在血液循环中的主要形式，具有一定的抗佝偻病活性；进入血液循环的25－羟基维生素D3在肾脏进一步转变为1，25－二羟基维生素D3，这即是维生素D的激素样活性物质。由此可以看出，肝、肾功能障碍时，将影响维生素D的羟化过程，这也是肝性、肾性佝偻病的发病原因。
维生素D的生理功能是促进钙磷在肠道被吸收，促进肾脏对钙磷的重吸收，使血钙、血磷浓度增加；另外，在与体内其它激素共同作用下，促进旧骨质吸收，也就是使骨质中的钙溶解，将钙磷转移至血中，使血中钙磷浓度增加，有利于钙在新骨的形成部位沉着，使骨化作用增强，促进骨组织钙化，因而是婴儿骨骼生长不可缺乏的营养要素。
正常小儿每日所需的维生素D量为400-800单位。人体内维生素的来源有两个途径,一是内原性,经紫外线照射使人体皮下7－脱氢胆固醇转变成维生素D3。另一途径是外原性,即摄入食物中的维生素D。
维生素D缺乏常常是由于以下几个方面：①由食物摄入不足；②日光照射不足；③肠道吸收不良；④生长过速，所需维生素D多。
虽然维生素D对调节钙磷代谢起着非常重要的作用，但也不能过多使用，以免引起维生素D中毒。
维生素D的作用及功能
大量研究表明，活性维生素D能增强肌力，预防老年人跌倒

，降低骨折风险。此外，活性维生素D还具有广泛生物学作用，如：抑制多种组织细胞增殖、分化和改变细胞生物学功能，发挥免疫调节、改善糖代谢等多种生物学功能。随着相关研究的进展，活性维生素D的作用机制得到进一步阐明，可能成为治疗各种慢性肾脏病及并发症、自体免疫疾病、心血管疾病、癌症以及器官移植后排斥的新策略。
一、维生素D的主要生理功能：
1、 提高肌体对钙、磷的吸收；
2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；
3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；
4、 防止氨基酸通过肾脏损失。
二、维生素D缺乏或过量对健康的影响人体缺乏维生素D会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多的维生素D（5000IU/日），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。
三、需要补充维生素的人群1.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D；2.夜间工作者，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取；3.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取；4.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量；5.皮肤颜色较黑且住在北方气候型地域的人需要更多的维生素D。维生素D又叫骨化醇，有抗佝偻病的作用。当维生素D摄入不足、日照不充分或吸收障碍时，可造成维生素D缺乏。维生素D的主要功能是调节钙代谢、促进钙吸收和骨组织形成。所以当维生素D缺乏时，儿童可患与缺钙同样的佝偻病，出现枕秃、方颅、鸡胸、"O"型或"X"型腿。成人则表现为软骨病，导致骨质增生、骨质疏松等症。
四、维生素D的来源：在含脂肪较多的海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油、黄油、奶油中维生素D含量丰富。阳光照射可以使存在于皮下的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3，所以晒太阳可以最廉价地获得维生素D。
维生素D缺乏的症状
维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年

人的软骨病。症状包括骨头和关节疼痛，肌肉萎缩，失眠，紧张以及痢疾腹泻。
维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外，维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。
维生素D的作用机制。维生素D的前体（生成维生素D的原料）存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素D3，D3分子被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式25位单脱氧胆固醇，这种形式的效用更大。然后25位单脱氧胆固醇又被转运到肾形矿脉并在那里被转化为1，25位二羟胆钙化（甾）醇，这种形式是维生素D最有效的状态。然后维生素D将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。维生素D不应该用于血钙过高的病人，或者血液中钙离子含量偏高的人。另外对患有肾结石和动脉硬化的病人来说也必须小心使用，因为维生素D可能会引起他们的甲状旁腺疾病，削弱肾功能甚至引起心脏疾病。
皮质类固醇对维生素D的作用有抵消作用。消胆胺和矿物油会抑制人体对维生素D的吸收，所以应该避免一起食用。苯妥英钠和安眠药可能增加维生素D的效果而降低血压。缺乏维生素D最典型的会引起少儿的佝偻病和成人的软骨病。其它的典型症状还包括肌肉萎缩，痢疾腹泻，失眠，紧张等等。居住在地球南北极的人和一些常年室内工作的人往往无法自身合成足够的维生素D，还有一些疾病也影响维生素D的吸收，比如克罗恩氏病（Crohn’s disease）等等。
维生素造成的主要毒副作用是血钙过多，早期征兆主要包括痢疾或者便秘，头痛，没有食欲，头昏眼花，走路困难，肌肉骨头疼痛，以及心律不齐等等。晚期症状包括发痒，肾形矿脉功能下降，骨质疏松症，体重下降，肌肉和软组织石灰化等等。
维生素D的食物来源
由于我国膳食结构的影响，从食物中摄取的钙不足，因此，除母乳喂养儿外，在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上钙剂品种很多，其钙元素的含量亦相差很大，如碳酸钙的含钙量达40％，氯化钙的含钙量为27％，而葡萄糖酸钙的含钙量只有9％。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。
维生素D是一种重要的脂溶性维生素，其重要生理功能是与钙的吸收和利用有关。维生素D能促进食物中钙的吸收，并通过胎盘参与胎儿钙的代谢。维生素D对胎儿骨骼的形成极为重要，维生

素D缺乏，胎儿的骨骼不能正常钙化，造成低钙血症和牙齿发育的缺陷，使骨骼变软，容易弯曲，同时也影响神经肌肉、造血和免疫器官组织的功能。
维生素D的食物来源有三个方面：正常的食物、维生素D强化食物和浓缩的天然食物。我国建议孕妇每日应摄取10微克的维生素D，为了达到这个供给量标准，孕妇应注意多从食物中摄取维生素D，增加日光照射时间，以防止维生素D缺乏症的出现。
一般的食物维生素D含量不丰富。含量较多的食物有海产鱼类、蛋类和黄油。维生素D强化食品多为奶类食品和婴儿食品。近年来我国多数大城市采用鲜奶强化维生素D的摄入。
天然浓缩食物主要是鱼肝油。孕妇在选择鱼肝油和维生素D强化食物时，一定要遵照医生的嘱咐，不可过量，以免引起中毒。
多吃蘑菇补充维生素D
维生素D是一种重要的脂溶性维生素，其重要生理功能是与钙的吸收和利用有关。维生素D能促进食物中钙的吸收，并通过胎盘参与胎儿钙的代谢。维生素D对胎儿骨骼的形成极为重要，维生素D缺乏，胎儿的骨骼不能正常钙化，造成低钙血症和牙齿发育的缺陷，使骨骼变软，容易弯曲，同时也影响神经肌肉、造血和免疫器官组织的功能。
大家都知道，维生素D能促进钙的吸收，是人体不可或缺的一种维生素，不过维生素D在食物中很少存在，除了鱼肝油，还能吃什么来补充维生素D？
阳光是维生素D的“催化剂”，其中的紫外线能促使皮肤合成维生素D。蘑菇也能合成维生素D，不过方式不同，是通过紫外线照射。科学家认为，在相当程度上，蘑菇可能很快会成为维持骨骼强壮和抵抗疾病的维生素D的重要来源。一项仍处于初步阶段的最新研究显示，短时间照射紫外线甚至能够使长势很差的养殖蘑菇生产大量的维生素D。这项研究由美国食品和药物管理局提议，由美国蘑菇理事局资助。
一位种植人员预言，如果进一步加以研究，这项实验项目可能彻底改变消费者购买蘑菇的原因。目前人们购买蘑菇是因为其脂肪和热量含量低。美国最大的新鲜蘑菇生产商蒙特雷公司的副总裁乔？考德威尔说，人们因为蘑菇不含某种物质而食用它，而不是因为它含有某种物质。
科学家们和种植人员表示，希望这意味着这种农产品将成为维生素D独一无二的植物来源，因为把正在生长或刚刚采摘的蘑菇暴露在紫外线中简便易行。对于不吃鱼或不喝牛奶的人而言，这无异于一种恩赐。鱼和牛奶是目前主要的维生素D来源。
迄今为止，这项正在进行的研究表明，一份平菇在采摘后置于紫外线下照射近5分钟后，生成的维生素D是每人每日所需的

维生素D量的8倍多。据美国国家卫生研究院说，如果得到确认，这将比两大汤匙鱼肝油中维生素D的含量还高。
维生素d的临床应用
一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。
维生素d除防治维生素d3缺乏病外1，25（oh）2d3可防治下列病症：
1.肾性骨病，肾功能不全缺少1位羟基化酶，体内不能合成1，25（oh）2d3必须从体外摄取
2.难治疗抗维生素d3佝偻病，由于遗传因素，磷从肾排出过多
3.甲状旁腺素缺少症，患者不能在低血浆ca时产生1，25（oh）2d3
4.抗维生素d的佝偻病，维生素d供应正常但仍有佝偻病，由于代谢上的缺陷，不能1位羧基化
5.癫痫病人使用苯巴比妥可能导致骨病。也可用25（oh）2d3的生理剂量为1μg/天。此剂量也可作为治疗剂量。维生素d中毒剂量与生理剂量相差不多，婴儿服用50μg（200iu）或更少一些可以导致血钙过多，肾功能不全。成人中毒剂量个体差异较大，有人口服2000iu中毒现象，口服5000iu者易中毒，口服量不能超过800iu。用维生素d治疗时，要检查血钙水平，如血钙正常不致中毒，轻度中毒有呕吐，食欲不振等现象，重者可致死亡。维生素d毒性可由于血流中25（oh）2d3水平高代替1，25（oh）2d3与蛋白受体结合，因此1，25（oh）2d3不能进入细胞，也不能起控制钙的吸收及动员骨钙的作用，因此血钙水平高，而使肾、心脏及主动脉钙化，治疗维生素d过多时可用低钙膳及动员骨钙的作用，因此血钙水平高，而使肾、心脏及主 动脉钙化，治疗维生素d过多时可用低钙膳及糖皮质激素以减低血清钙的水平。
中毒时尿中排出ca量过多比血钙过高发生较早，尿钙过高易形成肾结石。
维生素d及25（oh）d3可以储存，维生素d储存时间一般为1～4个月，有的可达18个月之久。维生素d代谢物也可产生中毒现象，但由于其生物半衰期短，中毒时间也较短，25（oh）d3可达数周，1，25（oh）2oh3仅有数日。
维生素D的需求人群
一项为期40年的研究发现，每天服用一剂维生素D能把罹患乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的风险降低一半。阳光照射在皮肤上，身体就会产生维生素D，这部分维生素D占身体维生素D供给的90%。
癌症专家说，有关这种“阳光维生素”防癌作用的证据十分充分，公共卫生部门必须采取紧急行动提

高人们体内的维生素D的水平。近几年来，越来越多的证据表明，缺乏维生素D可能对身体极其有害。据认为，心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病形成都与缺乏维生素D密切相关。
维生素D的需求人群:
1.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。
2.夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。
3.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。
4.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。
5.皮肤颜色较黑且住在北方气候地域的人需要更多的维生素D。

参考资料五星健康商城