肌电图和诱发电位讲座优秀课件

一、2适用范围
肌电图：周围神经系统病变，主要是神经 源性（单根神经、神经丛、神经 根、脱髓鞘等下单位神经元损 伤）、肌源性（各种肌病）、神经 －肌接头病变（MG）
一、2适用范围
诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经－脑干、视神经－皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等）
一、3注意事项
二、1检查神经-肌肉注意事项
胫神经—腓肠肌、姆展肌 腓神经—胫前肌、趾短伸肌 股神经—股四头肌 EMG检查前一定要会患者做肌肉收缩动作
和放松动作；进针从重收缩开始，在患者 收缩无力时帮助患者收缩（对抗收缩）， 重收缩结束后先将针退至皮下，等完全放 松再进针观察静息电位
二、1检查神经-肌肉注意事项
二、3异常肌电图
4）重收缩：单纯相 混合相 病理干扰相
二、3异常肌电图
总结： F:\脊髓前角病变.doc脊髓前角病变.doc
神经传导检测
神经传导是肌电图检查中的主要组成部分.
检查结果可以说明有髓神经，神经肌肉 接头，肌肉纤维的功能状况.
+ - + - + - + - + - + - + - + - + - + - -+
Nl
间期
Nl
潜期
轴突变性
传导阻滞 严重脱髓鞘病变 电活动变慢 髓鞘损伤
Nl+/-
Nl+/-
Nl
Nl
Nl = Normal
上肢刺激点
臂丛 腋窝
正中神经 肘
尺神经 腕 正中-尺 掌
桡神经
正中 腕
尺神经 肘上
常值的20%以内，波幅70%以内，多相波 20-30%以内） 4）重收缩募集良好，呈干扰相（波幅2-5mV）
二、3异常肌电图
1）插入电位延长/安静 （延长的内容通常是自发电位）
2）静息状态下自发电位：纤颤、正相、束颤、 CRD、肌强直电位(CRD与肌强直电位的鉴 别)
3）MUP时限缩短（肌源性）/延长（神经源 性），波幅减低（肌源性）/增高（神经源 性）
位计算时限、波幅 4)重收缩下的募集情况
二、1 神经传导速度检查方法（运动）
上肢常规检查正中神经（ C5-T1 ）、尺神 经（C8-T1） 、桡神经（C5-T1）、肌皮神 经（C5-7） 、腋神经（C5-6）
下肢常规检查腓神经（L4-S2） 、胫神经 （ L4-S3 ） 、股神经（L2-4） 、坐骨神经 （L4-S3）
刺激
神经是由带髓鞘的神经纤维细胞组成，可传递电活动. 刺激：在神经的某一点引起去极化
去极化过程可由以下刺激引起： 电脉冲 机械压迫 磁场变化
电流刺激 运动神经
+-
神经
超强刺激
（感觉阈 x 3）
+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -+ -
去极化
+-
神经
+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -- +
二、1 神经传导速度检查方法（感觉）
上肢常规检查正中神经 、尺神经 、桡神经 、 前臂内侧皮神经（肌皮神经延续）、前臂 后侧皮神经（桡神经分支）
下肢常规检查胫后神经 、腓浅神经 、腓肠 神经（S1、S2） 、隐神经（股神经的分 支） 、股外侧皮神经（L2、L3）
二、1检查神经-肌肉注意事项
先从感觉神经速度 查运动神经传导速度 决定检查的肌肉 正中神经—拇展短肌、拇指对掌肌等 尺神经—第一骨间肌 、小指展肌 桡神经—伸指总肌、肱桡肌 腋神经—三角肌 肌皮神经—肱二头肌
RNS etc.） EMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG)
一、1种类
诱发电位的种类 听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、
等） 视诱发电位（VEP、ERG等） 运动诱发电位（MEP,磁刺激等） 体感诱发电位（SEP上、下肢、脊髓、三叉
等） 事件相关电位（P300、CNV等）
神经传导速度检查注意必要时做阶段性神 经传导速度测定，远端神经最好查F-波
重收缩时多检查几个部位，以正常的募集 为准
自发电位多点检查，必须有两个以上的部 位出现为准
运动神经元病的诊断，必须有三个阶段的 EMG支持
二、2正常肌电图表现
1）插入电位：不延长（注意终板电位） 2）无自发电位（与终板电位鉴别） 3）轻收缩时MUP时限、波幅正常（时限在正
肌电图和诱发电位讲座优秀课 件
一、总论
神经电生理是建立在动作电位的基础之上， 脑电图、肌电图、诱发电位统称为神经电 生理。
区别：脑电图是自发电位； 肌电图的神经传导速度、神经电 图、诱发电位是经过外界刺激， 神经通路上产生的诱发电位 肌电是收缩产生的电活动
一、1种类
肌电图的种类 神经传导速度（包括MCV、SCV） 神经电图（包括Blink、H-反射、F-波、
1)顺向法：按照感觉传导的通路检查，远端 刺激，近端接受，常见正中神经、尺神经 等
2)逆向法：与神经传导通路反向，远端刺激， 近端接受，常见腓肠神经、胫后神经等
二、1 EMG检查方法
运动神经传导速度检查：一般是远端记录， 近端多部位刺激，通过测量两个刺激点间 的距离，计算出该两点间的神经传导速度， （注意潜伏期临床意义）
二、1 普通EMG检查方法
问病史、体检，以决定要检查的肌肉 根据神经的分布选择肌肉 肌病从近端开始查 原则上少检查肌肉，又能说明问题 常见可靠肌肉：大鱼际的拇展短肌、肱二
头肌、三角肌、胫前肌、股四头肌，腓肠 肌常常不可靠
二、1 普通EMG检查方法
步骤1)先观察插入电位 2)观察安静状态下的自发电位 3)轻收缩状态下的MUP,取10－20的电
逆相
顺相
一但神经系统被去极化,电流就会沿着两个 方向传递.
运动神经潜伏期
+-
神经
运动动作电位
-+ - ++ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -+ -
S 潜伏期等于电信号从刺激点到
M
记录点的传导时间
运动神经潜伏期
波峰 潜伏期
起始潜伏期
面积
波幅
负相偏转 峰到峰
刺激
波宽
病理表现
正常Nl
波幅
肌电图：出血倾向的疾病（血小板<2万）、 感染性疾病（乙肝、梅毒、AIDS等）装心 脏起搏器者、不能耐受者。
肌酶检查必须在肌电图检查之前进行，肌 活检前后肌肉不用于肌电图检查
诱发电位：无特殊禁忌症
பைடு நூலகம் 二、肌电图
1、检查方法 2、正常肌电图 3、异常肌电图
二、1 EMG检查方法
神经传导速度检查： 感觉神经传导速度检查：