呼吸纯氧对人有什么危害

呼吸纯氧对人有什么危害？

氧气在体内的反应是一个放热反应，吸入浓度过高，体温会有所升高。

氧气的氧化性对人体也有影响，氧气浓度过高，人体衰老会加快，故健康的人群不宜呼吸纯氧

如果一直吸入纯氧的话人会死亡，因为人需要二氧化碳作为激素来维持心跳。

氧中毒

众所周知，氧气是需氧型生物维持生命不可缺少的物质，但超过一定压力和时间的氧气吸入，会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。

一般说来，较长时间吸入60～200 kPa的氧气，所致的氧中毒以肺部损害为主，称为肺型氧中毒（pulmonary type of oxygen toxicity）；由于肺型氧中毒的发生、发展经历时间相对较长，亦称为慢性氧中毒（chronic oxygen toxicity）。而吸入200 kPa以上的氧气所致的氧中毒则以惊厥为主要表现，称作惊厥型氧中毒(convulsive type of oxygen toxicity），这种类型的惊厥称为氧惊厥；由于其发生过程较短，又称作急性氧中毒（acute oxygen toxicity）；主要损害中枢神经系统，所以又称脑型氧中毒（encephalic type of oxygen toxicity）。

肺型氧中毒

1 症状：类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为：最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适（刺激或烧灼感）伴轻度干咳，并缓慢加重；然后出现胸骨后疼痛，且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延，吸气时为甚；疼痛逐渐加剧，出现不可控制的咳嗽；休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露，胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。

2 体征：肺部听诊，常没有明显的阳性体征；后期症状严重时，可以出现散在的湿罗音或支气管呼吸音。

氧压越高，这些症状和体征的潜伏期越短。

3 实验室检查：

⑴X线检查：可发现肺纹理增粗，或肺部片状阴影。

⑵肺活量测定：肺活量减少是肺型氧中毒最灵敏的指标。

惊厥型氧中毒

惊厥型氧中毒的表现，大体上可分为连续的四个阶段：

⑴潜伏期：潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关，但并不呈线性。氧压增高，潜伏期缩短。

⑵前驱期：表现包括：①面部肌肉抽搐，最常见，主要为面肌及口唇颤动；②植物神经症状：有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；③感觉异常：可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等；⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难，少数情况下可能有虚脱发生。

及时发现前驱症状并立即采取措施，脱离高压氧环境，对于预防氧惊厥的发生非常重要。

需要注意的是，具体患者往往只出现一项或几项前驱期症状，有时甚至无明显前驱症状直接出现惊厥。

⑶惊厥期：前驱期后，很快出现惊厥。①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛，每次持续2 min左右；②在人，发作前有时会发出一声短促的尖叫，神志丧失，有时伴有大小便失禁；③脑电图变化：出现于惊厥发生前，电压升高和频率加快，出现棘状波和梭状波

（spindle-like waves）。

⑷昏迷期：如果在发生惊厥后仍处于高氧环境，即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒，偶尔局部有轻微抽搐，呼吸困难逐渐加重，再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境，也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍，一般在１～２ｈ后即可恢复，少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。

发病机理

目前仍未完全明了。主要有以下几个观点：

⑴高压氧对组织、器官的直接毒性作用当我们找不更具体确切的损伤机理时，就暂时考虑是氧的直接毒性作用。

⑵生物膜受损在高压氧条件下，肺泡壁的分泌细胞（Ⅱ型细胞）内板层小体的膜受损，肺表面活性物质的合成、分泌及功能均下降，造成肺表面张力增加，导致肺不张。

⑶有关酶受抑制高压氧下许多酶的活性受抑制如谷氨酸脱羧酶和Na+-K+-ATP酶。

⑷氧自由基的作用氧自由基是一类具有高度化学反应活性的含氧基团。正常时，机体内产生的氧自由基主要由体内的抗氧化系统清除。机体暴露于高压氧下，产生过多的氧自由基，且大大超过机体抗氧化系统清除的能力。氧自由基主要造成以下两方面的损伤：１.生物膜脂质过氧化；２.破坏蛋白质的多肽链：酶都是蛋白质，其活性受影响。自由基学说能在分子水平上解释氧中毒的许多现象。

⑸神经－体液因素

⑹脑内的某些肽类物质的作用如b内啡肽和精氨酸加压素。

发病原因

简单地说，发病原因就是吸入了过多的氧，而高压氧暴露的压力和时程是引起氧中毒的两个主要因素。

1 潜水中呼吸高分压氧

⑴使用氧气轻潜水装具潜水时，超过规定深度；

⑵使用空气通风式潜水装具潜水时，在水下停留时间过长；

⑶用氦氧装具进行较大深度潜水时，如果没有按规定配制相应氧浓度的混合气，或误将较浅处吸用的气体在深处使用。

2 加压舱内呼吸高压氧

超过规定的压力－时间限制。

影响因素

⑴个体差异与个体日差异：不同的个体对高浓度氧的敏感性差别很大。即使同一个体，其对氧的耐受力在不同状态下有很大波动。

⑵CO2 ：增加吸入气中CO2浓度促进氧惊厥。

⑶劳动强度：劳动强度加大促使氧中毒的发生。

⑷温度：高温可降低机体对高压氧的耐受性。低温在一定程度上可增加耐受性，但若太低引起肌肉颤抖，消耗的能量增多，则耐受性也将降低。

⑸精神因素：情绪波动、精神紧张、睡眠不足等都能降低机体对高压氧的耐受性。

潜水时发生氧中毒的救治

⑴迅速离开高气压环境：出现前驱症状时立即上升出水，已惊厥时则应及时派潜水员下水救护，但要控制好上升速度(＜10 m/min),以防止肺气压伤。

⑵出水后救治：卸除装具，平卧休息，保持安静，注意保暖，继续观察，防突发惊厥。

⑶抗惊厥治疗：对出现惊厥者用药，应选择对心肺功能影响较小的药物，可用4%水合氯醛50ml灌肠，2 h后皮下注射吗啡，可反复应用，每天不超过4次。也可肌肉或静脉注射0.2～0.3 g异戊巴比妥。因氧惊厥常伴有一定程度的肺脏损伤，禁用吸入性麻醉药。