【资料】跟腱断裂护理查房1汇编

P6：有发生再次跟腱断裂的危险
Ｉ6：①术后踝关节处石膏固定牢固，术后早 期跟腱缝合处水肿、张力大，避免患者足背 伸引发跟腱再次断裂，扶拐时注意力要集中， 防止意外损伤，避免脱拐行走，功能锻炼应 遵循逐步进行的原则，在医务人员指导下进 行，3个月内禁止做跳跃运动，避免踝关节 损伤。
②患肢主动肌肉收缩锻炼，静脉泵配合被 动锻炼，促进静脉回流。
2、固定。可以把棍棒绑在脚背，将脚固定在 伸直位，这样跟腱所受应力最小，避免进一 步损伤。
3、冷敷。用冰袋冷敷患处，使局部毛细血 管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的 渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀。
4、就诊。尽快将患者送往医院，注意千万 不要让患者走着去医院。
治疗 ：
可分为保守治疗和手术治疗。闭合性部分跟 腱断裂，可在踝关节跖屈松弛位用石膏靴固 定4-6周，完全断裂者应该手术，直接缝合或 修补断裂跟腱，在屈膝和踝关节跖屈位用石 膏固定4-6周。
②.指导病人康复训练。术后第1～2天：在床 上练习上肢的各种活动，练习带着石膏的直 抬腿、股四头肌功能锻炼、侧抬腿和足趾活 动。患者可持拐下床去厕所或短时间散步， 但是下地扶拐行走的时间不要太长，一般每 次5分钟～10分钟。持拐下地时，只能健肢负 重，患腿不能着地。
P1：疼痛 与骨折及手术造成的创伤有关 P2：焦虑 与疼痛和担心预后有关 P3：舒适度的改变 与术后切口疼痛及肢体活
动受限有关 P4：有皮肤完整性受损的危险 与石膏固定有
关
P5：有感染的危险 与术后切口有关
P6：有发生再次跟腱断裂的危险
P7：知识缺乏 与缺乏疾病相关知识和术后 功能锻炼有关
护理措施：
临床症状：
(1)跟腱可见裂隙； (2)足抗跖屈阻力减弱； (3)再次行足抗跖屈阻力检查时，在断裂跟
腱处侧方挤压缺乏“坚硬”感。X射线片 上软组织影、超声以及MRI检查均显示跟 腱缺乏连续性。
急救：
1、制动。一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止 运动，禁止走路。此举亦能避免不完全跟腱 断裂变成完全断裂。
P2：焦虑 与疼痛和担心预后有关
Ｉ2：①关心和同情病人，多与病人交谈，以 通俗易懂的语言，结合病种，深入浅出地讲 解治疗疾病的有关知识，鼓励病人表达情感
②帮助病人寻求最有效的方法应对恐惧， 如学习有关知识，运用松弛法或转移注意力， 音乐疗法等。
③必要时，适当使用镇静剂，以稳定情绪， 保证夜间睡眠。
Ｏ6： 患者未发生跟腱再次断裂
P7：知识缺乏 与缺乏疾病相关知识和术后功 能锻炼有关
Ｉ7：①术后向患者及家属讲明功能锻炼的目 的、方法及注意事项。与患者共同制定锻炼 计划，术后第二天可在床上练习双上肢及健 侧下肢肌肉力量同时在床上练习直腿抬高， 每日至少3次，每次15到20分钟，每次3到5 组，并主动活动足趾关节，以利于血液及淋 巴回流。术后第4天可以扶拐患肢不负重下 床活动。
跟腱断裂护理查房1
顾名思义，是跟腱组织
的断裂。临床上常见的 跟腱自发性断裂一般发 生在单侧肢体。这种断 裂可以在跟腱-跟骨连接 部，也可以在跟腱-肌腹 连接处或是跟腱组织本 身。70%以上的自发性 断裂在运动时发生，患 者多在进行羽毛球、篮 球、足球、网球等球类 运动或跑步等田径运动。
Biblioteka Baidu因与分类 ：
P1：疼痛 与骨折及手术造成的创伤有关 Ｉ1：①心理护理，给予安慰和鼓励，与病人
进行轻松愉快的谈话，转移病人的注意力。 ②观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体
温、伤口出血情况，加以分析，如疼痛长期 不能缓解，可能有继发感染，应引重视。
③去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过 紧的敷料以解除压力，保持正确、舒适的体 位，必要时使用镇静止痛药物。 Ｏ１：疼痛得到缓解。
O2： 正确理解手术信息并接受手术，睡眠状 态好。
P3：舒适度的改变 与术后切口疼痛肢体活 动受限有关
Ｉ3：①术后严密观察病人的生命体征，注意 倾听病人主诉，必要时遵医嘱给予止痛药。
②保持病室的安静，保持床单位的清洁， 干燥。
③注意改变病人的体位，保证安全和舒适， 一般每两小时就要变换枕部及骶尾部位置， 上下肢被动活动，减轻背痛，有利循环，预 防压疮。
康复训练：
跟腱靴
病例分析：
患者魏民，男，39岁，于2012-9-15因“外 伤致左足跟疼痛活动受限20余天”步行入院。 无家族史，无既往史。专科情况：右足跟部 及小腿下段无明显肿胀，跟腱附着点上约 3cm扪及跟腱连续性中断，局部无明显压痛， 右足跖屈无力，Thompson征（＋），趾动 血运好，右足踝皮肤浅感觉正常。查体：T： 36.6℃ P：76次/分 R：20次/分 BP：112/67 ㎜Hg，入院后完善各项相关检查后于
④观察患肢肢端血运及感觉运动情况，保持患 肢功能位，倾听患者主诉，保证患者的舒适。
０3：病人生命体征平稳，不适感得到改善， 能安静休息。
Ｐ4：有皮肤完整性受损的危险 与石膏固定 有关
Ｉ4：①予软枕抬高患肢，以利于血运循环， 减轻肿胀。 ②保持石膏清洁干燥，注意观察患肢血运情 况，如有麻木感及时报告医生处理。 ③加强营养，增强肌体抵抗力。
2012-9-17送手术室在硬膜外麻下行右跟腱断 裂吻合重建术＋石膏固定术，术后麻醉清醒， 予持续低流量氧气吸入，呼吸平稳。右下肢 伤口敷料干燥，予石膏托外固定中，无松脱， 右下肢肢端血运好，足趾感觉运动存在，患 肢予抬高。术后遵医嘱予抗炎，补液，止痛 治疗，小便自解，现患者在康复好转中。
护理诊断：
Ｏ4：皮肤完整性好。
P5：有感染的危险 与术后切口有关 Ｉ5：①严密观察患者的生命体征，如有异常，
及时报告医生。
②观察患者的伤口敷料情况，敷料有无渗 血，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
③嘱其进高热量、高蛋白饮食，增加抵抗 力；严格无菌换药，遵医嘱应用抗生素预防 感染。
Ｏ5：患者生命体征平稳，没有发生感染。
跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主 要原因。直接暴力作用如重物打击或切割可 使跟腱挫伤，部分或者完全断裂，常伴有皮 肤损伤。间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩， 如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使跟腱 被撕裂损伤。
疾病分类：
一类是自发性断裂，常见 于运动员和演员。
一类是外伤，通常伴有皮 肤的损伤或骨折。